Хирургический ретрактор Советский патент 1993 года по МПК A61B17/02 

Описание патента на изобретение SU1800972A3

Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и может быть использовано при трансплантации аутовенозных трансплантатов на магистральные вены для возмещения больших тканевых дефектов сложносоставнымй лоскутами сосудистой ножке.. $

Цель изобретения - предупреждение тромбозирования аутовенозного трансплантата на бедренной вене, отека на конечности и синдрома обкрадывания.

Поста вленная цел ь дости гается тем, что дистальнее аутовенозного трансплантата формируют артериовенозный шунт, на который навивают эластичную спираль с возможностью калибрированного уменьшения, при этом его диаметра..

Осуществление способа. В экспериментах использовались собаки весом 8-30 кг.

Собаке внутримышечно вводится 1%- ный раствор морфина в количестве 1 мл/кг. После испражнения желудка и кишки собака подвергалась игтубационному наркозу.

На передней лапе собаки по проекции плечевой подкожной вены скальпелем разрезают кожу и подкожную клетчатку, вену освобождают на 10-12 см., берут на держалку, затем, лигируют, отсекают вену для аутотрансплантации и помещают в изотонический раствор гепарина.

Затем, про проекции бедренного нервно-сосудистого пучка скальпелем разрезают кожу и подкожную клетчатку. Освобождают бедренную вену, артерию и захватывают на держалки. После пережатия магистральной вены сосудистыми зажимами выполняют в центре продольный разрез проксимальной части магистральной вены длиной 8-10 мм. Затем, выполняют по кра09

XI

ы

ям продольного разреза слегка изогнутые разрезы шириной до 1 мм.

Аутовенозный трансплантат переворачивают, чтобы венозные клапаны на стали мешать току в венозном русле. В прокси- мальном конце аутовены производят продольный разрез 4-5 мм. Остроугольные части отсекаются по овальной линии.

Для формирования задней стенки анастомоза фиксируют с проксимального и ди- стального концов образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены. Между фиксирующими швами с внешней стороны сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атрав- матической нитью - 8/0. Формирование анастомоза завершают зашиванием передней стенки непрерывным швом с внешней стороны сосуда.

После этого, с помощью гепармнового раствора через дистальное отверстие дилэ- тируют аутовенозный трансплантат и выявляют локализацию дистального анастомоза. Выполняют продольный разрез в дисталь- ной части магистральной вены длиной 8-10 мм и по краям - слегка изогнутые по форме продольные разрезы шириной до 1 мм. В дистальном конце аутовены производят продольный разрез в нижней части вены длиной 4-6 мм. Остроугольные части отсе- кают по овальной линии. Затем, фиксируют проксимальный и дистальный концы образовавшегося дефекта в стенке магистральной вены для формирования задней стенки анастомоза. Между фиксирующими швами с внешней стороны сосуда формируют заднюю стенку андстомоза непрерывным швом по прямой линии атравматической нитью 8-0. Формирование анастомоза завершают зашиванием передней стенки не- прерывным швом с внешней стороны сосуда. Затем, формируется артериовеноз- ный шунт между бедренной артерией и веной. После пережатия сосудистыми зажимами магистральной артерии выполни- ются на 5 мм дистальнее дистального анастомоза аутовенозного трансплантата продольные разрезы в медиальных частях артерии и вены длиной 4 мм. Берется аутовенозный трансплантат длиной 5мм. Затем, фиксируют нитями - держалками дисталь- ной и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной вены и артериовенозного шунта. Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом до прямой линии атрааматич- ной нитью 8/0. Переднюю стенку сшивают непрерызчым швом с внешней стороны сосуда. Затем, фиксируют нитями-держалками дистальный и проксимальный концы образовавшегося дефекта магистральной артерии и артериовенозного шунта. Между фиксирующими швами со стороны просвета сосуда формируют заднюю стенку анастомоза непрерывным швом по прямой линии атравматической нитью 8/0. Переднюю стенку сшивают непрерывным швом с внешней стороны сосуда.

Затем, навивают на артерирвенозный шунт эластичную спираль. При внешнем диаметре 3 мм артериовенозного шунта используют спираль с внутренним диаметром 1,5 мм.

Лигируют магистральную вену между проксимальным и дистальным концом аутовенозного трансплантата, чтобы направить кровоток, через аутовенозный трансплантат.

Кровоток восстанавливают снятием проксимального и дистального зажима с вены, затем, снятием дистального и проксимального зажима с артерми.

Проходимость анастомозов в сосуде проверяют ангиографмчески и макроскопически.

По данному способу было проведено 15 опытов.

Из аутовеиоз-трансплантатов оказались открытыми 13. В контрольной группе, где данная методика не применялась, проходимыми были 7 аутоеенозных трансплантатов из 21 опыта.

Применение изобретения повышает эффективность операции, так как предотвращает тромбознровамив аутовенозного трансплантата с помощью повышения скорости тока крови, формируя дистальнее аутовенозного трансплантата артериове- нозный шунт с возможностью калиброванного ум-еньишнмя, при этом его диаметра эластичной спиралью.

Формул а и зобретени я

Способ трансплантации аутоеенозного трансплантата ма бедренную вену путем формирования дистальнее его артериовенозного шунта между бедренной артерией и веной, отличающийся тем, что, с целью предотвращения тромбоза и регуляции скорости тока крови в аутовенозном трансплантате, на артериовенозный шунт навивают эластичную спираль с возможностью калиброванного уменьшения его диаметра.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

Похожие патенты SU1800972A3

название год авторы номер документа
Способ трансплантации аутовенозного трансплантата на бедренную вену 1991
  • Тюндер Эндель Оскарович
  • Гавронский Георг Борисович
  • Сууроя Тийт Тойвович
  • Силлакиви Тоомас Куставович
SU1800971A3
Способ соединения венозных сосудов малого диаметра с венозными сосудами большего диаметра 1986
  • Тюндер Эндель Оскарович
  • Ильвес Алари Арнольдович
  • Шубо Шандор Александрович
SU1461420A1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ТИБИОПЕРОНЕАЛЬНОГО СТВОЛА ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ВЕТВЕЙ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЭКТОМИИ ИЛИ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ 2023
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
  • Бредихин Роман Александрович
  • Игнатьев Игорь Михайлович
  • Хайруллин Рустем Наилевич
RU2815343C1
СПОСОБ ПЕРЕВЯЗКИ ПРИТОКОВ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ ПРИ АУТОВЕНОЗНОМ ШУНТИРОВАНИИ ПО МЕТОДИКЕ IN SITU 2014
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
  • Игнатьев Игорь Михайлович
RU2567590C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ СИНТЕТИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО ПРОТЕЗА 2002
  • Карпенко А.А.
  • Субботин Ю.Г.
RU2234255C2
Способ пластики дефекта магистральной артерии после закрытия артериовенозной фистулы с использованием в качестве заплаты стенки фистульной вены 2020
  • Мельников Михаил Александрович
  • Репин Андрей Александрович
  • Каторкин Сергей Евгеньевич
  • Кушнарчук Михаил Юрьевич
  • Кравцов Павел Федорович
  • Жуков Антон Алексеевич
RU2739678C1
СПОСОБ БЕДРЕННО-МУЛЬТИБЕРЦОВОГО ШУНТИРОВАНИЯ С АРТЕРИАЛИЗАЦИЕЙ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА СТОПЫ 2016
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
RU2632537C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА 2006
  • Черкасов Михаил Федорович
  • Жолковский Александр Владимирович
RU2345718C2
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ РЕВЕРСИРОВАННОЙ АУТОВЕНЫ ДЛЯ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО ИЛИ -БЕРЦОВОГО ШУНТИРОВАНИЯ 2019
  • Крепкогорский Николай Всеволодович
  • Бредихин Роман Александрович
RU2727033C1
Способ лечения врожденных артерио-венозных дисплазий 1986
  • Ткачук Леонид Семенович
  • Дрюк Николай Федорович
  • Полищук Юрий Эдуардович
SU1333315A1

Иллюстрации к изобретению SU 1 800 972 A3

Реферат патента 1993 года Хирургический ретрактор

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Использование: при трансплантации сложносоставных лоскутов на сосудистой ножке для возмещения больших тканевых дефектов. Цель: предупреждение тромбозирования аутовенозного трансплантата на бедренной вене. Согласно данном способу формируется дисталь- нее аутовенозного трансплантата артериовенозный шунт с возможностью калибрированного уменьшения его диаметра с эластичной спиралью..

Формула изобретения SU 1 800 972 A3

.: 1

(21)4843528/14

(22)26.06.90

(46) 07.03.93. Бюл. № 9

(71) Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР

(72) Е.Н.Малыгин, В.Г.Копаев и А.З.Кулиев

(73) Е.Н.Малыгин

(56) Каталог Down Bross and Mayer, Англия, 1952, с, 50, мод. 50/Е.

Изобретение относится к хирургическим инструментам, а именно, к хирургическим ретракторам

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности операции при одновременном сокращении ее продолжительности.

Для достижения поставленной цели рукоятка ретрактора выполнена Т-образно с плоским соединительным участком и ориентирована в сторону рабочей части; фиксатор под пальцы выполнен в виде четырех последовательно неразъемно соединенных кольцеобразных элементов, центры которых расположены на одной оси, причем отношение длины рабочей части к ее Ширине составляет 3,3:1; 3,5:1; а по оси рабочей части И по оси соединительного участка выполнено продольное отверстие; на конце рукоятки выполнен выступ; центры кольцеобразных элементов расположены на оси, параллельной центральной оси рабочей части, которая выполнена симметричной относительно центральной оси ручки; ручка и рабочая часть выполнены за единое целое.

На чертеже показан хирургический ре- трактор в изометрической проекции,

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕТРАКТОР (57) Использование в медицине. Сущность изобретения: рукоятка выполнена Г-образной и ориентирована в сторону рабочей части, соотношение длины которой к ширине составляет 3,3:1-5:1. 4 з.п. ф-лы, 1 ил.

Хирургический ретрактор содержит рабочую часть 1,2с продольным отверстием 3 и дугообразным окончанием 4, соединительный участок ручки 5, фиксатор под пальцы 6 с четырьмя отверстиями 7, 8, 9. 10, выступ 11.

Рабочая часть выполняется из биологически резистентных материалов, например, из листовой нержавеющей стали толщиной ; 1,5-2 мм и имеет скруглённые кромки. Продольное отверстие имеет ширину примерно 30 мм и выполнено по оси рабочей части и по оси соединительного участка. Отношение длины рабочей части к ширине предпочтительно в пределах 3,3:1; 3,5:1. Недостаточная длина рабочей части приведет к усложнению отделения лоскутов; при отношении, превышающем 3,5:1, возникают трудности с отслоением. Фиксатор под пальцы 6 может быть выполнен в виде четырех неразъемно соединенных кольцеобразных элементов (как указано на чертеже). Для удобства изготовления и эксплуатации предпочтительно рабочую часть 1, 2, 3, 4, соединительный участок 5 и рукоятку б выполнять за одно целое, например, из одного листа нержавеющей стали.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1993 года SU1800972A3

Schenk W.C.Bahu R.A., Gardell A.R., Stephens I.G.The Regional Hemodynamies of Experimental acute arteriovenous fistulas, Surgery, Gynecologu, Obsfetries, 1957, vol
Транспортер для перевозки товарных вагонов по трамвайным путям 1919
  • Калашников Н.А.
SU105A1
ПРИБОР ДЛЯ СЪЕМКИ СЛОЖНЫХ ПРОФИЛЕЙ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ГРЕБНЫХ ВОЗДУШНЫХ И ВОДЯНЫХ ВИНТОВ 1922
  • Черемухин А.М.
SU733A1

SU 1 800 972 A3

Авторы

Малыгин Евгений Никитич

Копаев Вячеслав Георгиевич

Кулиев Ариф Зульфигарович

Даты

1993-03-07Публикация

1990-06-26Подача