СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВУЛЬВЫ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной проводят контактную химиотерапию вбиванием порошкообразной смеси противоопухолевых химиопрепаратов в течение 2-3 с при следующем соотношении в разовой дозе оливомицина 40-100 мг, колхамина 8-12 мг, цифлофосфана 400-800 мг, метотрексата 10-10 мг ежедневно в течение 2 недель.

Для проведения химиотерапии применяют устройство для введения порошкообразных лекарственных препаратов (авт. св. N 1094611, кл. А 61 B 17/00, 1982, которое производит мощный и целенаправленный выброс химиопрепарата под давлением импульсный и постоянный, на регулируемую глубину. Глубина проникновения, помимо клинического эффекта, определяется за счет одновременного вбивания с химиопрепаратом контрастного вещества. Произвольно меняя режим работы за счет увеличения давления в сопле аппарата, меняя расстояние между выхлопным отверстием и опухолью, можно менять глубину проникновения порошкообразных химиопрепаратов в опухоль в зависимости от величины и плотности опухолевой массы.

Устройство содержит основной трубопровод с двумя отсосами, коническое сопло, шток, спусковой механизм, дополнительный трубопровод, продольный паз, прокладку, герметическую емкость с порошком, пористую перегородку, конический наконечник штока, воздуховодный канал, пружину съемный наконечник.

Устройство работает следующим образом. Сжатый воздух подводится к первому отсеку основного трубопровода. В исходном состоянии коническое сопло закрыто коническим наконечником штока, воздух во второй отсек основного трубопровода и в дополнительный трубопровод не поступает. При нажатии спускового механизма происходит приоткрывание отверстия сопла, воздух поступает во второй отсек основного трубопровода. Одновременно через продольный паз в штоке и через отверстие в прокладке воздух проходит в дополнительный трубопровод и далее поступает в герметическую емкость с лекарственным порошком. Воздух, проходя сквозь пористую прокладку, подсушивает порошок, перемешивая его. При достаточном давлении воздуха порошок выталкивается в основной трубопровод, где подхватывается потоком воздуха и выбрасывается через отверстие съемного наконечника наружу. Съемные наконечники имеют отверстия 0,4-1,5 мм, что позволяет изменять инстилляционную поверхность. Расход воздуха и лекарственного порошка регулируется дросселированием конического сопла. Возврат штока в исходное положение осуществляется при помощи пружины. С целью стерилизации часть второго отсека трубопровода сделан съемный. Так же съемный выполнена емкость с лекарственным порошком.

П р и м е р 1. Больная А., 59 лет. Диагноз: рак вульвы 1 степени. Гистологический анализ - плоскоклеточный рак без ороговения. Опухоль в виде язвы диаметром 0,9 см на слизистой правой большой половой губы с инфильтрацией подлежащих тканей в виде эрозии. Больная подвергалась воздействию сухоструйной полихимиотерапией в течение 2 с под давлением 1,2 атмосферы, отверстием схемного наконечника 0,4 в непрерывном режиме, распыляя противоопухолевые лекарственные средства на площадь язвы на слизистой правой большой половой губы с инфильтрацией подлежащих тканей. Разовая доза расхода противоопухолевых средств: оливомицин - 40 мг, колхамин - 8 мг циклофосфан - 400 мг, метотрексат - 10 мг. Воздействие проводилось ежедневно, всего 9 сеансов. Суммарная доза химиопрепаратов - оливомицин 360 мг, колхамин 72 мг, циклофосфат 360 мг, метотрексат 90 мг.

Далее больная была оперирована, вульвэктомия. Послеоперационный гистоанализ удаленной опухоли - поверхность изязвлена, покрыта грануляционной тканью, хроническое воспаление, опухолевых клеток не обнаружено.

Больная в удовлетворительном состоянии выписана домой, наблюдается в течение 5 лет, без рецидива заболевания.

П р и м е р 2. Больная В., 70 лет. Диагноз: рак вульвы ст. 11, гистологический анализ - плоскоклеточный рак с тенденцией к ороговению. Опухоль в виде язвы слева от уретры проходит до клитора диаметром 3,5 см с инфильтрацией подлежащих тканей. В предоперационном периоде больная подвергалась воздействию сухоструйной контактной полихимиотерапией получила 12 сеансов. Разовая доза химиопрепаратов составила ежедневно: оливомицин 80 мг, колхамин 10 мг, циклофосфан 600 мг, метротрексат 80 мг. Режим введения химиопрепаратов 3 с, диаметр отверстия съемного наконечника устройства 0,5 см, давление 1,5 атмосферы. Суммарная доза химиотерапии: оливомицин 960 мг, колхамин 120 мг циклофосфат 720 мг, метотрексат 96 мг.

Больная была оперирована, в послеоперационном материале: гистоанализ, на месте бывшей опухоли поверхность изъявлена, покрыта грануляционной тканью, опухоли нет, хpоническое воспаление, элементов опухоли не обнаружено. Больная выписана в удовлетворительном состоянии, наблюдается по настоящее время, более 5 лет без рецидива.

П р и м е р 3. Больная К., 62 года, диагноз: рак вульвы III ст., гистоанализ - плоскоклеточный рак с ороговением, опухоль 5х3х5 см в виде экзофита, на левой малой половой губе с переходом на боковую стенку влагалища и кожу промежности. Больной проведена сухоструйная контактная полихимиотерапия в течение 15 сеансов, ежедневно. Разовые дозы химиопрепаратов составляли: оливомицин 100 мг, колхамин 12 мг циклофосфат 800 мг, метотрексат 100 мг. Отверстие съемного наконечника устройства распылителя было диаметром 1,5 мм, давление 1,5 атмосферы, воздействие в течение 3 с. Суммарная доза химиопрепаратов составила: оливомицин 1500 мг, колхамин 18, мг, циклофосфан 1200 мг, метотрексат 1500 мг.

В результате контактной химиотерапии сухоструйным воздействием опухоль вдвое уменьшилась в размере, появилась некротическая пленка, больная затем была оперирована. Послеоперационный гистологический анализ удаленной части опухоли - комплекс опухолевых клеток в глубоких слоях грануляционной ткани инфильтрованных лимфоидными элементами, сегментоядерными лейкоцитами.

Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии, наблюдается по настоящее время, без рецидива.

Выживаемость больных раком вульвы, леченных предлагаемым способом, достигает 58,1%.

Использование: в гинекологии. Сущность изобретения: химиотерапию проводят вбиванием порошкообразной смеси противоопухолевых препаратов в течение 2 - 3 с в следующем соотношении компонентов разовой дозой, мг: оливомицин 40 - 100; колхамин 8 - 12; циклофосфан 400 - 800; метотрексат 10 - 100, ежедневно в течение двух недель. Положительный эффект позволяет повысить выживаемость больных до 58,1% случаев.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ВУЛЬВЫ, включающий контактную химиотерапию с последующим удалением патологически измененной ткани, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения, контактную химиотерапию осуществляют введением противоопухолевого состава, содержащего оливомицин, колхамин, циклофосфан метотрексат, взятых в следующих количественных соотношениях, мг:
Оливомицин 40 - 100
Колхамин 8 - 12
Циклофосфан 400 - 800
Метотрексат 10 - 100
путем вбивания в течение 2 - 3 с ежедневно, на курс 10 - 15 сеансов.