СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ Российский патент 1994 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2023428C1

Изобретение относится к области хирургии и может быть использовано при различных операциях, связанных с усечением нервов.

Известны способы обработки нервов в культе, но до сих пор они являются предметом изучения. Н. Н. Бурденко по важности этого момента ампутации назвал данное хирургическое вмешательство нейрохирургической операцией.

Применяются несколько способов обработки нервов: 1/ перевязка концов нервного ствола кетгутовой лигатурой после предварительного раздавливания нерва на месте лигатуры или без него, перевязка ствола вместе с загнутым концом нерва; 2/ введение в культю нерва абсолютного спирта или какого-либо склерозирующего вещества; 3/ высокое усечение нервов с целью вывести развивающуюся на центральном конце нерва нервому за пределы рубцующихся тканей культи.

Прежде усечение выполнялось посредством вытягивания нервных стволов в операционную рану, что сопровождалось отрывом сосудов и образованием внутриствольных гематом. В настоящее время к уровню усечения нерва подходят распарывая ткани, окружающие нерв, без вытягивания его.

Все эти и другие способы не могут помешать разрастанию нервных волокон на конце усеченного нерва. Этот недостаток традиционных методов усечения нервов способствует образованию сильневромы и особенно вовлечение ее в рубцовую ткань сопровождается сильными болями. Нередко боли носят каузальгический характер и не стихают под влиянием болеутоляющих средств. Иногда образование нервомы вызывает так называемые фантомные боли, т. е. ощущение болей в ампутированных, удаленных областях.

При обработке нервов необходимо самое бережное обращение с ними. Никоим образом нельзя вытягивать нервы. Важно выбрать уровень усечения: при слишком высоком отсечении может развиться атрофия мышц с образованием трофических язв кожи, контактур и пр. При слишком низком отсечении нервов невросы окажутся втянутыми в рубец. За прототип выбираем второй способ усечения нервов, заключающийся в введении в нервную культю склеротирующего вещества. Недостаток этого способа - образование невромы.

Изобретение направлено на создание способа усечения нервных стволов при хирургических операциях.

Сущность изобретения заключается в том, что с целью препятствия разрастанию нерва его поверхность обрабатывается лазерным лучом СО2-лазера. С целью уменьшения разрастания нервных волокон также обрабатывается боковая поверхность нервного столба на глубину 10-15 мм. Авторами использовалась лазерная хирургическая установка "Ромашка-2", возможно использование других установок и других типов лазерного излучения, позволяющих производить термическую обработку тканей.

Использование предлагаемого способа обработки нервов культи при ампутации обеспечивает по сравнению с известными способами следующие преимущества: отсутствие каузальгических болей, отсутствие фантомных болей, более быстрое заживление нервного столба и оперативной раны и отсутствие необходимости распрепарирования тканей для более высокого усечения нервов.

П р и м е р. Бородин К. И., 1926 г. р., история болезни N 4299/124. Диагноз: диабетическая ангеопатия нижних конечностей, гангрена левой стопы. 31.08.90 г. произведена ампутация, с/з левого бедра, культя нервного ствола обработана углекислотным лазером "Ромашка-2". В послеоперационном периоде боли и ощущения удаленной конечности отсутствуют с первых дней. Больной выписан с выздоровлением. В отдаленные сроки болей в культе не выявлено.

Похожие патенты RU2023428C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ 2000
  • Шуляк С.А.
  • Шуляк Е.В.
RU2190367C2
СПОСОБ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АРГОНО-ПЛАЗМЕННОЙ УСТАНОВКИ И ОЗОНОТЕРАПИИ 2017
  • Османов Эльхан Гаджихан Оглы
  • Анчиков Григорий Юрьевич
  • Гаджиева Ганипат Юсуповна
  • Афонин Дмитрий Юрьевич
  • Майванди Елена Дмитриевна
  • Строкина Марина Александровна
  • Анчикова Ирина Витальевна
  • Рустамова Сабина Низамиевна
  • Анчиков Антон Григорьевич
RU2643419C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА КУЛЬТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2004
  • Гиоев Петр Михайлович
  • Кузнецов Алексей Леонидович
RU2268006C2
Способ супраэпиневральной блокады большеберцового нерва во время ампутации нижней конечности на уровне верхней трети голени у пациентов, имеющих противопоказания к применению регионарной анестезии до операции 2020
  • Оруджева Саида Алияровна
  • Ушаков Александр Александрович
  • Магомедова Самера Джамалутдиновна
  • Митиш Валерий Афанасьевич
RU2747590C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ И БОЛЕЗНИ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ И БЕДРА 1995
  • Магарамов М.А.
  • Гаджиев М.-Р.Г.
RU2128961C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НЕВРОМЫ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ КОНЕЧНОСТИ 1991
  • Пустовойтенко В.Т.
  • Подсобей Г.З.
RU2012244C1
Способ лечения послеампутационных болей 1984
  • Кузьменко Владимир Васильевич
  • Фокин Владимир Александрович
  • Авруцкий Марк Яковлевич
SU1256753A1
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ С ВАРИКОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ 2014
  • Катанов Евгений Степанович
  • Еремина Татьяна Николаевна
  • Семенов Александр Валерьевич
RU2554379C1
СПОСОБ АМПУТАЦИИ БЕДРА НА УРОВНЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРИ СИНДРОМЕ "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА" 2009
  • Бобров Михаил Иванович
  • Ежов Юрий Иванович
  • Митрофанов Вячеслав Николаевич
  • Зайцев Алексей Борисович
  • Иванов Александр Михайлович
RU2403878C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОМ ПРИ АМПУТАЦИОННО-БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ 1995
  • Подколзин А.А.
  • Легошин А.П.
  • Тренин С.О.
RU2128009C1

Реферат патента 1994 года СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ

Изобретение относится к области хирургии и может быть использовано при различных операциях, связанных с усечением нервов. Цель изобретения - помешать разрастанию нервных волокон на конце усеченного нерва, тем самым исключить в послеоперационный период каузальгические и фантомные боли. Способ заключается в обработке конца усеченного нерва лазерным излучением или другим способом термического воздействия на поверхность конца усеченного нерва. 2 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 023 428 C1

1. СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ путем усечения нервного ствола с последующим воздействием на культю нерва, отличающийся тем, что производят термическую обработку боковой поверхности усеченного нерва. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что усеченный нерв обрабатывают лазерным лучом. 3. Способ по п.2, отличающийся тем, что обработку конца усеченного нерва производят электроножом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1994 года RU2023428C1

Оперативная хирургия и топографическая анатомия
М., 1978, 268.

RU 2 023 428 C1

Авторы

Толстых Петр Иванович[Ru]

Сиддиков Обид Сиддикович[Uz]

Юсупов Кадыржон Адбусатарович[Uz]

Юсупов Кабулжон Абдусатарович[Uz]

Панишев Николай Степанович[Uz]

Омиров Рауф Юлдашевич[Uz]

Даты

1994-11-30Публикация

1991-05-05Подача