Изобретение относится к области хирургии и может быть использовано при различных операциях, связанных с усечением нервов.
Известны способы обработки нервов в культе, но до сих пор они являются предметом изучения. Н. Н. Бурденко по важности этого момента ампутации назвал данное хирургическое вмешательство нейрохирургической операцией.
Применяются несколько способов обработки нервов: 1/ перевязка концов нервного ствола кетгутовой лигатурой после предварительного раздавливания нерва на месте лигатуры или без него, перевязка ствола вместе с загнутым концом нерва; 2/ введение в культю нерва абсолютного спирта или какого-либо склерозирующего вещества; 3/ высокое усечение нервов с целью вывести развивающуюся на центральном конце нерва нервому за пределы рубцующихся тканей культи.
Прежде усечение выполнялось посредством вытягивания нервных стволов в операционную рану, что сопровождалось отрывом сосудов и образованием внутриствольных гематом. В настоящее время к уровню усечения нерва подходят распарывая ткани, окружающие нерв, без вытягивания его.
Все эти и другие способы не могут помешать разрастанию нервных волокон на конце усеченного нерва. Этот недостаток традиционных методов усечения нервов способствует образованию сильневромы и особенно вовлечение ее в рубцовую ткань сопровождается сильными болями. Нередко боли носят каузальгический характер и не стихают под влиянием болеутоляющих средств. Иногда образование нервомы вызывает так называемые фантомные боли, т. е. ощущение болей в ампутированных, удаленных областях.
При обработке нервов необходимо самое бережное обращение с ними. Никоим образом нельзя вытягивать нервы. Важно выбрать уровень усечения: при слишком высоком отсечении может развиться атрофия мышц с образованием трофических язв кожи, контактур и пр. При слишком низком отсечении нервов невросы окажутся втянутыми в рубец. За прототип выбираем второй способ усечения нервов, заключающийся в введении в нервную культю склеротирующего вещества. Недостаток этого способа - образование невромы.
Изобретение направлено на создание способа усечения нервных стволов при хирургических операциях.
Сущность изобретения заключается в том, что с целью препятствия разрастанию нерва его поверхность обрабатывается лазерным лучом СО2-лазера. С целью уменьшения разрастания нервных волокон также обрабатывается боковая поверхность нервного столба на глубину 10-15 мм. Авторами использовалась лазерная хирургическая установка "Ромашка-2", возможно использование других установок и других типов лазерного излучения, позволяющих производить термическую обработку тканей.
Использование предлагаемого способа обработки нервов культи при ампутации обеспечивает по сравнению с известными способами следующие преимущества: отсутствие каузальгических болей, отсутствие фантомных болей, более быстрое заживление нервного столба и оперативной раны и отсутствие необходимости распрепарирования тканей для более высокого усечения нервов.
П р и м е р. Бородин К. И., 1926 г. р., история болезни N 4299/124. Диагноз: диабетическая ангеопатия нижних конечностей, гангрена левой стопы. 31.08.90 г. произведена ампутация, с/з левого бедра, культя нервного ствола обработана углекислотным лазером "Ромашка-2". В послеоперационном периоде боли и ощущения удаленной конечности отсутствуют с первых дней. Больной выписан с выздоровлением. В отдаленные сроки болей в культе не выявлено.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ | 2000 |
|
RU2190367C2 |
СПОСОБ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АРГОНО-ПЛАЗМЕННОЙ УСТАНОВКИ И ОЗОНОТЕРАПИИ | 2017 |
|
RU2643419C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА КУЛЬТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ | 2004 |
|
RU2268006C2 |
Способ супраэпиневральной блокады большеберцового нерва во время ампутации нижней конечности на уровне верхней трети голени у пациентов, имеющих противопоказания к применению регионарной анестезии до операции | 2020 |
|
RU2747590C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ И БОЛЕЗНИ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ И БЕДРА | 1995 |
|
RU2128961C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НЕВРОМЫ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ КОНЕЧНОСТИ | 1991 |
|
RU2012244C1 |
Способ лечения послеампутационных болей | 1984 |
|
SU1256753A1 |
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ С ВАРИКОЗНОЙ ТРАНСФОРМАЦИЕЙ | 2014 |
|
RU2554379C1 |
СПОСОБ АМПУТАЦИИ БЕДРА НА УРОВНЕ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ПРИ СИНДРОМЕ "ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА" | 2009 |
|
RU2403878C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОМ ПРИ АМПУТАЦИОННО-БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ | 1995 |
|
RU2128009C1 |
Изобретение относится к области хирургии и может быть использовано при различных операциях, связанных с усечением нервов. Цель изобретения - помешать разрастанию нервных волокон на конце усеченного нерва, тем самым исключить в послеоперационный период каузальгические и фантомные боли. Способ заключается в обработке конца усеченного нерва лазерным излучением или другим способом термического воздействия на поверхность конца усеченного нерва. 2 з.п. ф-лы.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия | |||
М., 1978, 268. |
Авторы
Даты
1994-11-30—Публикация
1991-05-05—Подача