СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОМ ПРИ АМПУТАЦИОННО-БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ Российский патент 1999 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2128009C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нейрохирургии, ангиохирургии, травматологии и ортопедии при лечении больных, страдающих ампутационно-болевым синдромом.

После ампутаций конечностей боли в культе и фантомные боли возникают в 11-50% случаев /К.Д.Логачев. Ампутационные боли, фантом и их происхождение. -Ж. Вопросы нейротравматологии и психоневрологии, 1941, 1, 55-71; Е.В.Шмидт. Фантом ампутированных. М., 1948/.

Наиболее часто эти явления обусловлены формированием невром у места пересечения нерва /А.Г.Молотков. Фантомные ощущения и фантомные боли после ампутаций, их патогенез и лечение. -В кн.: Лечение огнестрельных ранений периферических нервов. Л., 1947, 39-55/.

Возникающий болевой синдром настолько выражен, что пациентам приходится постоянно принимать анальгетики, а в некоторых случаях и наркотические вещества. Консервативная терапия таких болей, обычно малоэффективна, поэтому, больных подвергают хирургическому лечению. Наиболее часто при этом производят иссечение невром /Е.В.Шмидт. Фантом ампутированных. М., 1948/. Однако данные операции не всегда приводят к стабильному снижению болей, а нередко вызывают и их обострение /К.А.Григорович. Хирургическое лечение поврежденных нервов. Л. : Медицина 1981/. Это связано с тем, что на уровне пересечения нерва опять формируется неврома что обусловлено продолжающейся регенерацией нервных волокон и их сдавлением в послеоперационном рубце. /Н.Н.Бурденко. Об обработке нервов при ампутации. - В кн.: Н.Н.Бурденко. Собрание сочинений Т. 5 /1876-1946/ М., 1950, 216-217/. Поэтому предпринимались попытки отграничить нерв от развивающегося послеоперационного рубца. В частности, на центральный конец пересеченного нерва надевали специальные колпачки (C.R. Chapman C. Benedetti. Analgesia following transcutaneous electrical stimulation and its partial reversal by a nareotic antagonict. - Life Sei., 1977, 21, 1646-1649) /Прототип/. Однако в этих условиях регенерирующие нервные волокна упирались в стенки колпачка и опять формировалась неврома.

Целью данного изобретения является более надежная профилактика сдавления центрального отрезка нерва послеоперационным рубцом после невромэктомии.

Поставленная цель достигается тем, что после невромэктомии центральный отрезок пересеченного нерва помещается в просвет вены с сохраненным кровотоком.

Предлагаемый способ существенно отличается от предложенных ранее способов тем, что впервые для предотвращения сжатия нерва рубцами центральный отрезок нерва вводят в просвет вены с сохраненным кровотоком. Здесь нерв распадается на ветви, которые не сдавливаются рубцами.

Пример 1. Под гексеналовым наркозом у беспородной крысы производили разрез на шее по средней линии. Выделяли и пересекали блуждающий нерв. Центральный его отрезок вводили в просвет наружной яремной вены. Эпиневрий подшивали к стенке сосуда. Рану на шее ушивали. Через 3 месяца производили гистологические исследования места соединения нерва с сосудом. В просвете сосуда нерв распадался на ветви, которые веерообразно расходились и интимно срастались со стенкой вены. Неврома при этом не формировалась. Не образовывались и тромбы в просвете вены.

Пример 2. Под наркозом у больного с ампутационно-болевым синдромом производили разрез тканей над невромой. Последнюю выделяли из рубцов и иссекали. Конец центрального отрезка нерва перемещали в просвет временно обескровленного сегмента вены через специально выполненный разрез. Эпиневрий сшивали со стенкой вены. Восстанавливали кровотокв вене. Операционную рану ушивали. В послеоперационном периоде у больного прекращались боли в культе конечности, обусловленные невромой. При наблюдении за больным в течение длительного времени боли в культе не возобновляются.

Таким образом, экспериментальные исследования и клиническая апробация показали, что в случае, когда после невромэктомии центральный отрезок пересеченного нерва перемещают в просвет вены с сохраненным кровотоком, нерв распадается на ветви, которые не сдавливаются послеоперационным рубцом. При этом надежно устраняются боли в ампутационной культе.

Похожие патенты RU2128009C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НЕВРОМЫ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ КОНЕЧНОСТИ 1991
  • Пустовойтенко В.Т.
  • Подсобей Г.З.
RU2012244C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА КУЛЬТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2004
  • Гиоев Петр Михайлович
  • Кузнецов Алексей Леонидович
RU2268006C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ И БОЛЕЗНИ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ ГОЛЕНИ И БЕДРА 1995
  • Магарамов М.А.
  • Гаджиев М.-Р.Г.
RU2128961C1
Способ лечения невромы культи седалищного нерва 1987
  • Морозов Юрий Иванович
  • Клименко Иван Иванович
  • Юдельсон Яков Борисович
  • Доросевич Александр Евдокимович
SU1551370A1
СПОСОБ ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ НЕРВА ПРИ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ 2000
  • Шуляк С.А.
  • Шуляк Е.В.
RU2190367C2
Способ лечения послеампутационных болей 1984
  • Кузьменко Владимир Васильевич
  • Фокин Владимир Александрович
  • Авруцкий Марк Яковлевич
SU1256753A1
Способ мультимодальной ботулинотерапии постампутационных болевых синдромов в конечностях и связанных расстройств 2023
  • Иволгин Александр Фёдорович
  • Артеменко Ада Равильевна
  • Мазур Андрей Сергеевич
  • Орлова Ольга Ратмировна
  • Есипов Александр Владимирович
  • Авсейцева Татьяна Юрьевна
  • Супонева Наталья Александровна
RU2825061C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ФАНТОМНЫХ БОЛЕЙ 1998
  • Барабаш А.П.
  • Барабаш Ю.А.
RU2160063C2
СПОСОБ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АРГОНО-ПЛАЗМЕННОЙ УСТАНОВКИ И ОЗОНОТЕРАПИИ 2017
  • Османов Эльхан Гаджихан Оглы
  • Анчиков Григорий Юрьевич
  • Гаджиева Ганипат Юсуповна
  • Афонин Дмитрий Юрьевич
  • Майванди Елена Дмитриевна
  • Строкина Марина Александровна
  • Анчикова Ирина Витальевна
  • Рустамова Сабина Низамиевна
  • Анчиков Антон Григорьевич
RU2643419C1
Способ лечения болей после ампутации конечности 2023
  • Мисиков Виктор Казбекович
  • Коваленко Александр Павлович
  • Хвостов Сергей Сергеевич
  • Антонов Илья Владимирович
  • Базуева Татьяна Владимировна
RU2823155C1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОМ ПРИ АМПУТАЦИОННО-БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в нейрохирургии, травматологии и ортопедии при лечении больных с ампутационно-болевым синдромом. Производят невромэктомию. Конец центрального отрезка нерва помещают в просвет вены с сохраненным кровотоком. Способ позволяет предотвратить формирование невромы и устранить боли в ампутационной культе.

Формула изобретения RU 2 128 009 C1

Способ лечения невром при ампутационно-болевом синдроме, включающий невромэктомию и отграничение нерва от послеоперационного рубца, отличающийся тем, что, с целью более надежной профилактики сдавления центрального отрезка нерва, конец последнего помещают в просвет вены с сохраненным кровотоком.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2128009C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОНЦЕВОЙ НЕВРОМЫ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ КОНЕЧНОСТИ 1991
  • Пустовойтенко В.Т.
  • Подсобей Г.З.
RU2012244C1

RU 2 128 009 C1

Авторы

Подколзин А.А.

Легошин А.П.

Тренин С.О.

Даты

1999-03-27Публикация

1995-12-07Подача