Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для выполнения функционально сохраненных и органосберегательных операций при лечении больных раком молочной железы.
В последние годы все шире стали внедрять в клинику хирургические операции на молочной железе с сохранением части ее элементов мышечного аппарата плечевого пояса без ущерба радикальности. Среди них наибольшее распространение получила модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти-Дайсену.
При выполнении радикальной мастэктомии (по Холстеду) предложено сохранить большую грудную мышцу. Вместе с тем, несмотря на пересечение малой грудной мышцы из-под мышечной впадины при обычной ретракции наружного края большой грудной мышцы, трудно создать хороший доступ к подключичной ямке и осуществить подключичную лимфаденэктомию в полном объеме. В этих случаях выполняют поперечное рассечение наружной части большой грудной мышцы. Кроме того, инструментальные манипуляции в глубоком и узком каналах хирургического доступа не лишены опасности повреждения крупных сосудисто-нервных образований.
Цель - снижение травматичности, увеличение параметров операционного поля.
Осуществление способа поясняется клиническим примером.
П р и м е р. Больная Г., 36 лет, госпитализирована по поводу рака левой молочной железы. Пальпаторно в нижнем наружном квадранте определялась опухоль округлой формы, 2х2 см плотная, подвижная, с нечеткими границами.
Регионарные лимфатические узлы не пальпировались.
При выполнении операции Пейти-Дайсена обнаружена цепочка метастатических измененных верхушечных подмышечных лимфатических узлов, не определенных до операции.
Возникла необходимость выполнения подключичной лимфаденэктомии в полном объеме (вплоть до грудино-ключичного угла). Максимальной ретракцией наружного края большой грудной мышцы на фоне общей мышечной релаксации не удалось создать удобного и безопасного для хирургических манипуляций доступа. Произведено расщепление большой грудной мышцы через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями, что позволило выполнить подключичную лимфаденэктомию при хорошей визуализации и удобстве хирургических манипуляций.
Доступ обеспечивает наикратчайший путь (глубина раны 32 мм ± 8 мм) при удобстве хирургических манипуляций (угол операционного действия 90о ± 2,52о).
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДМЫШЕЧНОМУ ЛИМФАТИЧЕСКОМУ КОЛЛЕКТОРУ | 2006 |
|
RU2335255C2 |
СПОСОБ МАСТЭКТОМИИ С СОХРАНЕНИЕМ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ | 2006 |
|
RU2335249C2 |
СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2006 |
|
RU2326608C2 |
СПОСОБ ДОСТУПА К ЛИМФАТИЧЕСКИМ КОЛЛЕКТОРАМ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ | 2006 |
|
RU2314047C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ | 2012 |
|
RU2502480C1 |
СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СВОБОДНЫХ ЛОСКУТОВ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2007 |
|
RU2328223C1 |
Способ интраоперационной профилактики лимфореи при выполнении радикальной мастэктомии у пациенток с раком молочной железы | 2021 |
|
RU2755698C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | 2000 |
|
RU2179823C1 |
СПОСОБ ИНРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ | 2009 |
|
RU2410034C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОДМЫШЕЧНО-ПОДЛОПАТОЧНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ | 2013 |
|
RU2527836C2 |
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для выполнения функционально сохранных и органосберегательных операций при лечении больных раком молочной железы. Цель: снижение травматичности и увеличение параметров операционной раны. Осуществляют продольное сквозное расщепление большой грудной мышцы через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями. В создавшуюся щель вставляют ранорасширитель, и края мышцы разводят вверх и вниз. Малую грудную мышцу пересекают поперек над проекцией подключичных сосудов. Этот прием открывает доступ под прямым углом к подключичным сосудам и лимфатическим узлам, расположенным в подключичной зоне от грудины до подмышечной впадины. Этот путь создает наикратчайший доступ к подключичной яме. Способ позволяет расширить обзор при удалении лимфоузлов этой области и снизить при этом травматичность.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДКЛЮЧИЧНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ПРИ МАСТЭКТОМИИ, включающий пересечение малой грудной мышцы, ретракцию наружного края большой грудной мышцы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и увеличения параметров операционного поля, большую грудную мышцу разволокняют через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями.
Атлас онкологических операций | |||
/Под ред.Б.Е.Петерсона и др | |||
М.: Москва, 1987, с.167. |
Авторы
Даты
1995-02-27—Публикация
1989-07-20—Подача