СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДКЛЮЧИЧНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ПРИ МАСТЭКТОМИИ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2029499C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для выполнения функционально сохраненных и органосберегательных операций при лечении больных раком молочной железы.

В последние годы все шире стали внедрять в клинику хирургические операции на молочной железе с сохранением части ее элементов мышечного аппарата плечевого пояса без ущерба радикальности. Среди них наибольшее распространение получила модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти-Дайсену.

При выполнении радикальной мастэктомии (по Холстеду) предложено сохранить большую грудную мышцу. Вместе с тем, несмотря на пересечение малой грудной мышцы из-под мышечной впадины при обычной ретракции наружного края большой грудной мышцы, трудно создать хороший доступ к подключичной ямке и осуществить подключичную лимфаденэктомию в полном объеме. В этих случаях выполняют поперечное рассечение наружной части большой грудной мышцы. Кроме того, инструментальные манипуляции в глубоком и узком каналах хирургического доступа не лишены опасности повреждения крупных сосудисто-нервных образований.

Цель - снижение травматичности, увеличение параметров операционного поля.

Осуществление способа поясняется клиническим примером.

П р и м е р. Больная Г., 36 лет, госпитализирована по поводу рака левой молочной железы. Пальпаторно в нижнем наружном квадранте определялась опухоль округлой формы, 2х2 см плотная, подвижная, с нечеткими границами.

Регионарные лимфатические узлы не пальпировались.

При выполнении операции Пейти-Дайсена обнаружена цепочка метастатических измененных верхушечных подмышечных лимфатических узлов, не определенных до операции.

Возникла необходимость выполнения подключичной лимфаденэктомии в полном объеме (вплоть до грудино-ключичного угла). Максимальной ретракцией наружного края большой грудной мышцы на фоне общей мышечной релаксации не удалось создать удобного и безопасного для хирургических манипуляций доступа. Произведено расщепление большой грудной мышцы через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями, что позволило выполнить подключичную лимфаденэктомию при хорошей визуализации и удобстве хирургических манипуляций.

Доступ обеспечивает наикратчайший путь (глубина раны 32 мм ± 8 мм) при удобстве хирургических манипуляций (угол операционного действия 90о ± 2,52о).

Похожие патенты RU2029499C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДМЫШЕЧНОМУ ЛИМФАТИЧЕСКОМУ КОЛЛЕКТОРУ 2006
  • Цейликман Эдуард Гавриелевич
  • Пацырова Лилия Андреевна
  • Фатуев Олег Эдуардович
  • Ваганов Николай Викторович
RU2335255C2
СПОСОБ МАСТЭКТОМИИ С СОХРАНЕНИЕМ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ 2006
  • Цейликман Эдуард Гавриелевич
  • Пацырова Лилия Андреевна
  • Ваганов Николай Викторович
RU2335249C2
СПОСОБ РАСШИРЕННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2006
  • Цейликман Эдуард Гавриелевич
  • Пацырова Лилия Андреевна
  • Ваганов Николай Викторович
RU2326608C2
СПОСОБ ДОСТУПА К ЛИМФАТИЧЕСКИМ КОЛЛЕКТОРАМ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ 2006
  • Цейликман Эдуард Гавриелевич
  • Пацырова Лилия Андреевна
  • Ваганов Николай Викторович
RU2314047C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ 2012
  • Музяков Владимир Владимирович
RU2502480C1
СПОСОБ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ СВОБОДНЫХ ЛОСКУТОВ ПРИ ОДНОМОМЕНТНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2007
  • Васильев Сергей Александрович
  • Васильев Юрий Сергеевич
  • Васильев Вячеслав Сергеевич
  • Васильев Игорь Сергеевич
RU2328223C1
Способ интраоперационной профилактики лимфореи при выполнении радикальной мастэктомии у пациенток с раком молочной железы 2021
  • Ануфриева Светлана Сергеевна
  • Митин Сергей Сергеевич
  • Пахтусов Алексей Юрьевич
  • Бордуновский Виктор Николаевич
  • Гарбузенко Дмитрий Викторович
RU2755698C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2000
  • Бондарь Григорий Васильевич
  • Седаков Игорь Евгеньевич
  • Скочиляс Татьяна Леонидовна
RU2179823C1
СПОСОБ ИНРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ 2009
  • Пак Дингир Дмитриевич
  • Ермощенкова Мария Владимировна
RU2410034C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОДМЫШЕЧНО-ПОДЛОПАТОЧНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ 2013
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Осипов Владимир Васильевич
  • Хияева Виктория Аркадьевна
RU2527836C2

Реферат патента 1995 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДКЛЮЧИЧНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ПРИ МАСТЭКТОМИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для выполнения функционально сохранных и органосберегательных операций при лечении больных раком молочной железы. Цель: снижение травматичности и увеличение параметров операционной раны. Осуществляют продольное сквозное расщепление большой грудной мышцы через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями. В создавшуюся щель вставляют ранорасширитель, и края мышцы разводят вверх и вниз. Малую грудную мышцу пересекают поперек над проекцией подключичных сосудов. Этот прием открывает доступ под прямым углом к подключичным сосудам и лимфатическим узлам, расположенным в подключичной зоне от грудины до подмышечной впадины. Этот путь создает наикратчайший доступ к подключичной яме. Способ позволяет расширить обзор при удалении лимфоузлов этой области и снизить при этом травматичность.

Формула изобретения RU 2 029 499 C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДКЛЮЧИЧНЫМ ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ ПРИ МАСТЭКТОМИИ, включающий пересечение малой грудной мышцы, ретракцию наружного края большой грудной мышцы, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности и увеличения параметров операционного поля, большую грудную мышцу разволокняют через фасциальную перемычку между ключичной и грудинной ее частями.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1995 года RU2029499C1

Атлас онкологических операций
/Под ред.Б.Е.Петерсона и др
М.: Москва, 1987, с.167.

RU 2 029 499 C1

Авторы

Дружков Б.К.

Дружков О.Б.

Даты

1995-02-27Публикация

1989-07-20Подача