ФИКСАТОР ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО НАЛОЖЕНИЯ Российский патент 1995 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике для хиpуpгии, в частности к оперативному лечению неосложненных стабильных компрессионных переломов тел позвонков нижнегрудной и поясничной локализации.

Широко известны приспособления для крепления тел позвонков при оперативном лечении, например, фиксатор-стяжка, включающий два захвата с резьбовыми хвостовиками и соединительную муфту с правой и левой резьбовой нарезкой.

Известны также устройства для наложения фиксатора, содержащие две шарнирно соединенные бранши с рабочими губками и штифтами.

Наиболее близкими техническими решениями по своему назначению и достигаемому результату при оперативном лечении неосложненных переломов позвоночника, принятым в качестве прототипа, является фиксатор позвоночника и устройство для его наложения.

Недостатками существующих конструкций фиксатора и устройства для его наложения являются не надежное крепление зацепами шеек захватов и возможность перекосов хвостовиков по вертикали. Перекос хвостовиков фиксатора, при его наложении, происходит из-за слабого крепления захватами и недостаточного ограничения их от смещения по вертикали, что вызывает соскальзывание шеек фиксатора с зацепов устройства и приводит к необходимости повторных манипуляций сопряжения шеек с зацепами.

Задачей, которую решает настоящее изобретение, является повышение надежности работы устройства и фиксатора при его наложении.

Поставленная задача достигается тем, что захваты фиксатора позвоночника снабжены откосами с внешней стороны, а устройство для его наложения снабжено консолями, выполненными в виде цанговых зажимов с зацепами в виде вилки со сквозным пазом на конце, причем, на внутренней поверхности зацепа выполнен клинообразный предохранительный выступ.

Такое конструктивное решение сопряжения захватов фиксатора с зацепами устройства с помощью цангового зажима консолей, обеспечивает их необходимое крепление, а следовательно, и надежность работы устройства и фиксатора при его наложении.

Сопоставление заявляемых технических решений с другими решениями в области функционального лечения компрессионных переломов позвоночника позволило установить соответствие их критерию "новизна".

На фиг.1 предоставлен фиксатор позвоночника, вид сзади; на фиг.2 то же, вид сверху; на фиг.3 разрез А-А на фиг.2; на фиг.4 устройство для наложения фиксатора, общий вид; на фиг.5 вид по стрелке К; на фиг.6 узел I на фиг.5; на фиг.7 разрез Б-Б на фиг.4; на фиг.8 шейка захвата фиксатора, сопрягаемая с зацепом, в зажатом положении.

Фиксатор позвоночника, согласно предлагаемому изобретению, содержит захваты 1 и 2 с дугообразными крюками 3 и 4, прямолинейными хвостовиками 5 и 6, шейками 7 и 8, содержащие откосы 9 и 10. Откосы расположены с внешней стороны крюков 3 и 4 на нижней поверхности шеек по всей их длине. Захваты 1 и 2 между собой крепятся соединительным элементом 11.

Устройство для наложения фиксатора позвоночника на консолях 12 и 13 содержит зацепы 14 и 15. Опорные поверхности 16 и 17 зацепов 14 и 15 смещены относительно друг друга на размер "т", равный половине толщины хвостовика фиксатора позвоночника.

Зацепы 14 и 15 с внутренними боковыми поверхностями 18, 19 и упорными поверхностями 20, 21 образуют вилки со сквозными пазами на конце. По всей ширине внутренних боковых поверхностей 18, 19 расположены клинообразные предохранительные выступы 22, 23. Долее описание элементов ведется для одной консоли, так как вторая аналогична первой.

Вдоль продольной оси, на свободном конце, каждая консоль имеет сквозную прорезь 24, которая, рассекая пополам конусный выступ 25, доходит до резьбовой проточки 26. Плоскость прорези 24 проходит параллельно поверхностям 18 и 19. На резьбовую проточку 26 накручивается зажимная втулка 27, которая вместе с конусным выступом 25 консоли 12, составляет цанговый зажим.

Для наложения фиксатора с помощью устройства при оперативном лечении, когда требуется обязательная фиксация позвоночника, больного подготавливают и укладывают на стол. В положении максимальной экстензии позвоночника осуществляется доступ к задним элементам позвоночника и выполняются необходимые манипуляции, направленные на локализацию перелома. На обнаженную боковую поверхность остистых отростков, у их основания укладываются поочередно захваты 1, 2. Учитывая анатомическое строение остистых отростков позвоночников, расположенных наклонно сверху вниз, захват 1 всегда должен быть направлен кверху и всегда накладывается первым.

При наложении фиксатора захваты 1, 2 остриями крюков 3, 4 заводятся за крайние остистые отростки и укладываются в операционной ране хвостовиками 5, 6 один на другой до полного контакта сопрягаемых поверхностей.

После контрольной рентгенографии и анестезии тела поврежденного позвоночника приступают к закреплению фиксатора. Для этого вращением рукоятки приводного механизма (в одну или другую сторону) подгоняют зацепы 14, 15 устройства для наложения фиксатора и шейкам 7, 8 нижнего и верхнего захватов 1, 2.

Далее все манипуляции с консолью 12 будут проводиться на одном нижнем захвате (фиг.7, фиг.8), т.к. на второй консоли 13 с захватом 2 они повторяются аналогично.

Наложение устройства начинается с отпущенной зажимной втулкой 27, при этом боковые поверхности зацепа 14 разведены и он беспрепятственно накладывается на шейку захвата 1. Проворачиванием зажима втулки 27 производят сведение поверхностей 18, 20, при этом клинообразный предохранительный выступ 22, скользя по откосу 9 шейки 7 прижимает захват 1 до соприкосновения верхней поверхности шейки 7 с опорной поверхностью 16.

Дальнейшее проворачивание зажимной втулки 27 поджимает клинообразным предохранительным выступом 22 шейку 7 к опорной поверхности 16, придавая захвату 1 горизонтальное положение, чем исключается перекос хвостовиков в вертикальной плоскости. Одновременно упорная поверхность 20 плотно обжимает шейку 7 и вместе с клинообразным предохранительным выступом 22 исключают возможность соскальзывания шейки 7 с зацепа 14.

Аналогичные действия осуществляются и со второй консолью 13, с той лишь разницей, что захват 2, фиксируемый в горизонтальном положении, по вертикальной поверхности шейки 8, смещен вверх на размер "т", равный половине толщины хвостовика фиксатора.

После наложения зацепов 14, 15 устройства, фиксатор прижимается к позвоночнику и вращением рукоятки осуществляется сведение захватов 1, 2. При достижении необходимых величин перемещения захватов 1, 2 и усилия зажима остистых отростков позвоночника, соединительным элементом 11, хвостовиками 5, 6 притягиваются друг к другу с помощью отвертки (на чертеже не показана).

На этом процесс наложения фиксатора позвоночника закончен и зацепы 14, 15 освобождаются от шеек 7, 8 захватов 1, 2. Таким образом, предложенное конструктивное решение крепления захватов фиксатора в зацепах устройства для его наложения с помощью откосов на шейках, предохранительного выступа с фаской, доработкой консолей устройства, цанговыми зажимами, обеспечило крепление захватов, исключило перекос хвостовиков и соскальзывание шеек из зацепов, то есть повысили надежность работы устройства и фиксатора при его наложении.

Кроме того, предлагаемое конструктивное решение позволило захватам самоустанавливаться в горизонтальном и необходимом положении (со смещением хвостовиков на размер "т"), сохраняя при этом свободный доступ к фиксатору и не загромождая операционное поле.

В настоящее время изготовлены экспериментальные образцы фиксатора позвоночника и устройство для его наложения, проводятся стендовые испытания, доводка и совершенствование их узлов и деталей.

Использование: в медицине для компрессионного лечения переломов позвоночника. Сущность изобретения: фиксатор содержит два захвата с прямолинейными хвостовиками и соединительный элемент. Хвостовики располагаются один над другим и могут перемещаться относительно один другого. В хвостовиках выполнены отверстия под соединительный элемент и откосы с внешней стороны захвата. Устройство для наложения фиксатора содержит стержень, установленные на нем два ползуна с консолями, приводной и компрессирующий механизмы, расположенные на концах стержня. Свободные концы консолей выполнены с зацепами в виде вилки со сквозным пазом на конце. На внутренней поверхности зацепа выполнен клинообразный предохранительный выступ. Консоль выполнена в виде цангового зажима. 2 с.п. ф-лы, 8 ил.

1. Фиксатор позвоночника, содержащий два захвата с прямолинейными хвостовиками, последние расположены один над другим с возможностью относительного перемещения и выполнены с отверстиями, и соединительный элемент, установленный в отверстиях хвостовиков, отличающийся тем, что хвостовики выполнены с откосами с внешней стороны захвата. 2. Устройство для наложения фиксатора позвоночника, содержащее стержень, установленные на нем два ползуна с консолями, свободные концы которых выполнены с зацепами, приводной и компрессирующий механизмы, расположенные на концах стержня, отличающееся тем, что каждая консоль выполнена в виде цангового зажима, а зацеп в виде вилки со сквозным пазом на конце, причем на внутренней поверхности зацепа выполнен клинообразный предохранительный выступ.