СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2006 года по МПК A61H1/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной медицине, ортопедии, вертебрологии, травматологии, неврологии при устранении деформаций позвоночника, как самостоятельных, так и последствий перенесенных травм, дегенеративно-дистрофических, специфических заболеваний. Конечным результатом или исходом промежуточной стадии поражения позвоночника являются нарушения физиологических изгибов в той или иной плоскости. Так, сколиоз помимо ротационной, боковой деформации характеризуется уменьшением вначале поясничного, а затем и шейного лордоза. Уменьшение лордоза поясничной области в виде сглаженности, а затем полного исчезновения характерно для остеохондроза. Нередко вместо обычного лордоза появляется более или менее выраженный кифоз («верблюжья шея»), особенно диагностируемый на функциональных снимках. Гиперлордоз поясничного отдела сопровождает сгибательную контрактуру тазобедренного сустава с приведением бедра. Травмы, специфические поражения позвоночника (туберкулез, остеомиелит и др.) виновники кифотической, чаще грудной локализации, деформации. Как видно, на примере краткого экскурса в этиопатогенез повреждений позвоночника, деформации могут быть единичными или в сочетании, т.е. одномоментно сразу в нескольких плоскостях, сегментах, как следствие перенесенных повреждений, травматических или инфекционных, врожденных и приобретенных, так и могут появляться в здоровой части позвоночника в качестве компенсаторного биомеханического фактора.

При вертикальном положении человека гравитационная нагрузка через тела позвонков передается на межпозвонковые диски, причем идеальной, т.е. наиболее щадящей для дисков, она будет с том случае, если нагрузка распределится равномерно по всей площади дисков. В таких условиях буферные и амортизационные свойства диска проявляются в наибольшей мере при наименьшей угрозе его повреждения.

Неравномерность статических нагрузок создает или приводит к нарушениям нормальной формы позвоночного столба. Так, например, юношеский диспластический кифоз вызывает компенсаторное увеличение шейного и поясничного лордозов, что обуславливает его большую неравномерную нагрузку на шейные и поясничные диски, на дугоотростчатые суставы. Вследствие этого развивается не только остеохондроз, но и артроз дугоотростчатых суставов - спондилоартроз. Неблагоприятное перераспределение длительных статических нагрузок связано в первую очередь с использованием анатомически неграмотных принадлежностей: постель, стулья и т.п. С точки зрения приспособленности к статическим нагрузкам наиболее благоприятна такая форма позвоночного столба и отдельных позвонков, при которой нагрузка в каждом сегменте распределена равномерно по всей площади диска.

Выпадение функции хотя бы одного сегмента в позвоночном столбе создает перегрузку соседних и может приводить к нарушениям во всех отделах позвоночника (эффект паяной цепочки).

При сниженном тургоре межпозвоночного диска (МД) в тех участках позвоночника, где гравитационная нагрузка на диск происходит не перпендикулярно его плоскости, а под углом, возможны умеренные на 3-5 мм, а иногда и значительные смещения позвонков - передние, задние, боковые. По мере уменьшения высоты диска и сближения тел позвонков увеличивается нагрузка на дугоотростчатые суставы, которые сформировались применительно к нормальной высоте диска и нормальной форме данного отдела позвоночника. Изменение формы позвоночника при уменьшении высоты диска обусловливает изменение соотношений суставных поверхностей в дугоотростчатых суставах, площадь их соприкосновения уменьшается, а нагрузка на единицу площади соответственно увеличивается. Все это приводит к функциональной перегрузке дугоотростчатых суставов и, как следствие, - постепенному развитию в них артроза.

Даже при небольших смещениях позвонков деформируются межпозвонковые отверстия, в результате чего создаются стесненные условия для корешков, нервов и сосудов, проходящих через них. При движениях позвоночника могут травмироваться корешки нервов, сосуды, оболочки спинного мозга, связки, что приводит к неврологическим расстройствам, а развившийся в ответ на травму отек может способствовать их длительному течению. В результате смещений позвонков в сагиттальной плоскости позвоночный канал может деформироваться ступенеобразно. При этом деформация позвоночного канала и межпозвонковых отверстий может обусловить сдавление сосудов и спинного мозга, особенно если позвоночный канал узкий ввиду своего анатомического строения, натяжение корешков спинномозговых нервов или их пережатие, развитие циркуляторных расстройств с отеком мягких тканей, что часто приводит к стойким неврологическим расстройствам.

Известен способ лечения деформации позвоночника функциональным методом, который показан при компрессии 1/3 высоты тела за счет расправления сломанного позвонка, а деформация позвоночника в дальнейшем корригируется за счет компенсаторного искривления его смежных участков, хождения без корсета, постепенного создания мышечного корсета. Метод разработан В.В.Гориневской, Е.Ф.Древинг (см., например, Травматология и ортопедия./Под ред. Х.А.Мусатова и Г.С.Юмашева. М., Медицина, 1995, стр.344-349).

В вышеизложенном источнике (стр.349-351) изложен метод постепенной репозиции тел, деформации позвоночника с использованием в последующем экстензионного корсета. Репозицию осуществляют с помощью валика, на реклинаторе ЦИТО, на пневматическом реклинаторе Юмашева.

Известен способ лечения деформаций позвоночника, в частности сколиоза, лечебной гимнастикой, массажем, физиобальнеотерапией, корригирующим вытяжением, укладкой в гипсовые кроватки, этапными кроватками, редрессациями, корсетами различных типов, общеукрепляющим лечением. Отмечено, что такая тактика частично исправляет компенсаторные искривления, но не влияет на основное искривление туловища (Руководство по ортопедии и травматологии./Под ред. Н.П.Новаченко, т.II, М., Медицина, 1968, стр.344-351).

Известны способы лечения деформаций позвоночника путем фиксации определенного элемента позвоночника и за счет использования силы рук в 60 кг или колена врачевателя производят движения, направленные на восстановление положения позвонка (Н.А.Касьян. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника. М., Медицина, 1985, 32-52; А.Б.Ситель. Мануальная медицина. М., Медицина, 1993, 164-172).

Известные способы устранения деформаций позвоночника путем ручного воздействия или ручного воздействия с использованием средств непосредственного воздействия на позвонки не преодолевают противодействия тех сил, которые вызывают деформацию. Известные способы тракции за голову, за подмышечные области, за таз, конечности зачастую приводят к нестабильности в сегментах, расположенных вдали от деформации (RU 2056815, публ. 27.03.1996; RU 2093132, публ. 20.10.1997; RU 2123835, публ. 27.12.1998; RU 2168321, 10.06.2001).

Известен способ коррекции позвоночника, реализуемый через устройство по RU 2204372, публ. 20.05.2003, содержащее электропривод для вращения массажных элементов. Однако устройство воздействует только на мягкотканные элементы (кожа, мышцы, связки) и не предназначено для коррекции деформаций, в которые включены костные элементы или сегменты тел позвонков.

Известные способы исправления деформации позвоночника направлены на исправления деформации в каком-то одном отделе позвоночника, при наличии деформации только в одной плоскости, при многоплоскостных деформациях и на разных уровнях не дают эффекта, обременительны для больных, а у врачей, практикующих таких больных, развиваются посттравматические миозиты и натоптыши на кистях от постоянного физического перенапряжения и локального давления пястно-фаланговыми суставами и одноименными костными сегментами кистей на позвоночник. Имеющиеся и известные насадки на руки врача не обладают или не имеют анатомических размеров и форм при контакте на те или иные элементы позвонка, позвоночно-двигательного сегмента, в целом позвоночника. Несовершенны устройства, облегчающие физический труд врача при устранении деформаций позвоночника во всех его проявлениях.

Известен способ коррекции позвоночника по RU 2001133078, публ. 20.08.2003, включающий воздействие на межкостные промежутки, на поля между остистыми отростками с помощью клинообразного приспособления, позволяющего раздвигать указанные ткани на 2-5 мм. Не умоляя достоинства известного способа и имеющего определенные показания, следует отметить, что известный способ всецело зависит от физических возможностей врачевателя, не предусматривает одновременной фиксации крестца и преодоления тех сил, которые приводят к деформации вышележащих позвонков в зоне деформации, не всегда возможна коррекция при многоплоскостных деформациях, имеющих место при кифозах, сколиозах, ретролистезах. Способ не предусматривает воздействия на деформированный таз (косой, скрученный), сопровождающий искривления позвоночника и являющегося ключом в биомеханике позвоночника.

Задачей предлагаемого способа лечения деформаций позвоночника является разработка приемов воздействия на позвоночник с помощью специально разработанного устройства для коррекции позвоночника при многоплоскостных деформациях, встречающихся в виде кифозов, сколиотической деформации, ретролистезах, компрессионных стабильных переломах, не превышающих снижения высоты тела на 1/3, увеличенных или уменьшенных физиологических лордозов, сопутствующих деформациям ограничения движений в реберно-позвоночных сочленениях. Решение поставленной задачи способствует избирательному лечению различных заболеваний вертеброгенного генеза, расширению видов реабилитируемых функций органов на ранней стадии и далеко зашедших, на обратимых и не дискредитированных хирургическим вмешательством, расширению области использования способа, расширению половозрастных рамок для врачей и пациентов, ускорение и удешевление лечения больных.

Поставленная задача решена тем, что разработаны способ устранения деформаций позвоночника и устройство для коррекции позвоночника. Способ включает укладку больного лежа на животе на горизонтальную плоскость опоры, например банкетки (фиг.1), устанавливают задневерхние ости гребней подвздошных костей на горизонтальной линии фронтальной плоскости применительно к лежащему больному и на равном расположении остей к горизонтальной плоскости банкетки, фиксируют задневерхние ости гребней подвздошных костей в достигнутом положении, на область дорзальной поверхности крестца накладывают специальную жесткую пластину, имеющую анатомический размер и форму дорзальной поверхности крестца, и удерживают крестец от смещений давлением на пластину, осуществляют воздействие путем давления на элементы дорзальной поверхности позвоночно-двигательных сегментов, составляющих зону деформации позвоночника, смещая их в сторону нормального расположения, причем вначале осуществляют тракцию за счет давления в краниальном направлении тела позвонка, распложенного проксимальнее краниальной части основания деформации до устранения компрессионных синдромов или уменьшения угла деформации на 2-3 градуса, а затем давление осуществляют в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации, причем при ретролистезе давление после тракции осуществляют только на дорзальную поверхность тела, остистого, дугоотростчатых, поперечных отростков сместившегося позвонка. При уменьшении физиологических лордозов позвоночника воздействие в виде давления осуществляют на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков. При увеличении физиологических лордозов давление осуществляют на область 4-5 крестцовых позвонков.

При ограничении движений в позвоночно-реберных суставах воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или на шейку сочлененного с позвонком ребра. При сколиотической деформации давление осуществляют на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации. Необходимость, целесообразность вышеперечисленных приемов способа вначале была отработана на биоманикенах, подтверждена рентгенологическими функциональными исследованиями и проверена с большой эффективностью в клинической практике. Обоснованность предварительной установки таза в физиологическое положение и последующая тракция, а затем восстановление позвонков в нормальное положение диктуются следующим.

При наличии деформации позвоночника, независимо от ее этиологии, на верхнюю часть дуги действуют сила тяжести, направленная вертикально вниз, и изгибающая сила, направленная в сторону вогнутости дуги деформации. Суммарный вектор этих сил всегда направлен в сторону вогнутости деформации и книзу. Изгибающая сила, действующая на нижнюю часть дуги деформации, является также суммарным вектором сил по вертикальной и горизонтальной оси. В то же время на вершину деформации действует сила, т.е. масса тела, распложенная проксимальнее вершины деформации, направленная в сторону выпуклости дуги деформации. Деформация позвоночника будет стабильной в том случае, если сумма векторов сил, действующих вдоль горизонтальной оси верхней части дуги и нижней части дуги деформации, будет равна силе, действующей на вершину дуги, и направлена в сторону выпуклости дуги и в этом случае не будет прогрессирования деформации, а межпозвонковые элементы не будут испытывать разрушающего действия. Вышеизложенное свойственно модели как единой полужесткой стабильной конструкции позвоночника. У больного же масса тела, расположенная проксимальнее вершины деформации, увеличивает силу тяжести, направленную вертикально вниз в верхней части дуги, увеличивается изгибающая сила, направленная в сторону вогнутости, и тогда сумма векторов сил, действующих вдоль горизонтальной оси верхней части дуги и нижней части дуги, будет превышать силу, действующую на вершину дуги, направленную в сторону выпуклости, что приводит к бурному прогрессированию деформации. Любое манипулирование на таком позвоночнике, его сегментах без предварительного уменьшения силы, действующей в верхней части дуги деформации, приводит к разрушению межпозвонковых элементов, в первую очередь, межпозвонкового диска и его пульпозного ядра. Проведенные исследования на биоманикене и подтвержденные в клинике дали обоснование необходимости уменьшения силы, действующей на проксимальный или верхний участок дуги деформации путем тракции в краниальном направлении тела позвонка, а через него и всего отдела позвоночника, расположенного проксимальнее краниальной части оснований деформации до уменьшения угла деформации на 2-3 градуса, что приводит к устранению в первую очередь имеющихся компрессионных синдромов. И только после тракции прилагают силы, направленные против действия сил, деформирующих позвоночник, в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов в зоне деформации.

Тракция позвонков в краниальном направлении и воздействие в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов в зоне деформации устраняют подвывихи в дугоотростчатых суставах, снижают внутридисковое давление, за счет увеличения межпозвонкового пространства, уменьшают/устраняют степень выпячивания диска за границы фиброзного кольца, снижают/устраняют давление межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение, заднюю продольную связку, снижают/устраняют тоническое напряжение мышц, венозный и ликворный застой, отек корешков и межпозвонковых, межотростчатых связок, т.е. снимается пусковой механизм деформаций, разрывается порочный круг циркуляции болевых импульсов.

Первично или вторично возникающая деформация позвоночника приводит к перекосу таза во фронтальной, сагиттальной плоскостях либо их комбинации, относительному укорочению одной конечности на стороне более высокого расположения гребня подвздошной кости, функциональным блокам в крестцово-подвздошных сочленениях, нарушению положения крестцовой кости.

Выравнивание таза за счет установки гребней подвздошных костей в симметричное положение необходимо для устранения перекоса таза, устранения относительного укорочения нижней конечности, сопровождаемого косой таз при всех деформациях позвоночника, установки крестца, являющегося ключом в биомеханике всего позвоночника, относительно подвздошных костей в функционально выгодное положение.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ осуществляют с использованием устройства для коррекции позвоночника, состоящего из специальной банкетки (фиг.1), снабженной вертикальными стояками, горизонтальной штангой, на которых закреплены рычаги с рабочими элементами в виде фиксатора крестца (фиг.2,Б) и упора позвонков (фиг.2,А). Больного укладывают на живот на горизонтальную плоскость кушетки, устанавливают задневерхние ости гребней подвздошных костей на горизонтальную линию во фронтальной плоскости применительно к телу больного и на равном расположении их к горизонтальной плоскости опоры, фиксируют задневерхние ости гребней подвздошных костей в достигнутом положении. На область дорзальной поверхности крестца накладывают фиксатор крестца в виде жесткой пластины, имеющей анатомическую форму и размер дорзальной поверхности крестца, и удерживают крестец от смещения давлением да счет системы «пластина-стержень-рычаг на горизонтальной штанге». Другой рабочий рычаг с упором позвонков (фиг.2,А) располагают над дистальным участком деформации позвоночника под необходимым углом воздействия на смещаемый отдел позвоночника так, чтобы выемка на торцевой части стержня для верхушек остистых отростков находилась на верхушке остистого отростка, а выемки - на торцевой части пластин на поперечных отростках позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания дуги деформации. Нажатием рычага 3 за счет давления упора позвонков на позвонок осуществляют тракцию в краниальном направлении тела позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания дуги деформации, а это ведет к смещению в краниальном направлении вышележащих отделов позвоночника.

Тракцию осуществляют до устранения компрессионных синдромов со стороны сосудисто-нервных элементов, корешков спинного мозга или уменьшения угла деформации на 2-3 градуса. Исследования показали, что декомпрессия за счет тракции наступает при уменьшении угла деформации на 2-3 градуса. Убедившись в получении тракционного эффекта, осуществляют давление упора позвонков в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации до ликвидации деформации за счет установки смещенного позвонка в нормальное положение.

Все манипуляции проводят с учетом снижения болезненности и постоянного диалога с больным. Устранение деформации происходит в результате неоднократных манипуляций с использованием устройства для коррекции позвоночника. Достигнутую коррекцию фиксируют ортопедическими средствами по принципу «трехточечных» ортезов. Вышеописанная методика обоснована для коррекции кифотической деформации, наиболее часто встречающейся в грудном, грудопоясничном отделах. При ретролистезе позвонка особенностью методики является осуществление давления после тракции только на дорзальную поверхность тела, остистого и поперечных отростков сместившегося позвонка. Остальные приемы проводятся, как при устранении кифотической деформации, в той же последовательности и в некоторых случаях так же требуется фиксация ортопедическими средствами.

Деформация позвоночника, вызванная уменьшением физиологических лордозов, на примере поясничной локализации, требует воздействия в виде давления на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков, также после тракции вышеописанными приемами.

При увеличении физиологических лордозов давление осуществляют на область 4-5 крестцовых позвонков, что приводит к уменьшению дуги деформации, установлению крестца в положение, обеспечивающее конгруэнтность суставных поверхностей в крестцово-подвздошных сочленениях.

Для восстановления движений в позвоночно-реберных суставах, нарушенных при кифотической, сколиотической и смешанной деформации, воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или шейку сочлененного с позвонком ребра.

При сколиотической деформации осуществляют давление, направленное на деротацию позвонка, на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации.

В качестве наиболее близкого аналога устройства для коррекции деформации позвоночника принято устройство по патенту РФ №2163108, используемое при реализации способа лечения остеохондроза при его клинических проявлениях. Известное устройство содержит платформу для укладки пациента, раму, на которой установлен привод виброштока с насадкой, устанавливаемой на зону поражения позвоночника. Однако данное устройство не позволяет устранять многоплоскостные деформации в виде кифозов, сколиотической деформации, ретралистезах, компрессионных переломов со снижением высоты тела позвонка на 1/3 его высоты, увеличенных или уменьшенных физиологических лордозах, сопутствующих деформациям ограничений движений в реберно-позвоночных сочленениях.

Настоящее изобретение в части устройства обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в устранении вышеизложенных недостатков и без использования электродвигателей.

Технический результат обеспечивается за счет того, что устройство для коррекции позвоночника, содержащее опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия, имеет привод, выполненный в виде двух поворотных рычагов, раму, выполненную в виде двух параллельных стоек, соединенных поперечной штангой с возможностью ее перемещения и фиксации, при этом два поворотных рычага расположены с возможностью перемещения на поперечной штанге и имеют возможность неподвижной или подпружиненной фиксации их свободных концов, элементы воздействия, выполненные в виде упора позвонков и фиксатора крестца, установленных посредством узлов фиксации, имеющих возможность поворота вокруг рычага и перемещения вдоль него, упор позвонков на одном рычаге, а фиксатор крестца - на другом, причем упор позвонков выполнен в виде стержня и пластин, каждая с выпуклостью, закрепленных шарнирно со стороны выпуклости на боковой поверхности стержня, один конец стержня имеет шарнирное соединение с узлом фиксации, а другой свободный конец выполнен с выемкой для верхушки остистого отростка позвонка, пластины на одних концах выполнены с выемками для задне-боковых поверхностей поперечных отростков позвонка и имеют возможность выступания над свободным концом стержня, фиксатор крестца выполнен в виде стержня с одной стороны имеющей шарнирное соединение с узлом фиксации, а с другой - пластину с выемкой для гребня крестца.

Изобретение в части устройства иллюстрируется следующими изображениями.

На фиг.1 изображено устройство в общем виде, на фиг.2 изображены упор позвонков (А) и фиксатор крестца (Б). Устройство для коррекции деформаций позвоночника содержит опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия на позвоночник.

Опора для пациента может быть выполнена, например, в виде банкетки 1, имеющей отверстие для лица 2 и наполнитель с поверхностью, позволяющей создать анатомически удобную форму, соответствующую выпуклостям передней части тела пациента.

Привод выполнен в виде двух поворотных рычагов 3 и 4 со свободными концами 5. Рама выполнена в виде двух параллельных вертикальных стояков 7 и 8, соединенных горизонтальной штангой 9 с возможностью ее перемещения и фиксации. Два поворотных рычага 3 и 4 расположены с возможностью перемещения по горизонтальной штанге 9. Свободные концы 5 рычагов 3 и 4 имеют возможность неподвижной или подпружиненной фиксации свободных концов 5, например, с помощью стопорящего узла, включающего размещенный на банкетке 1 набор отверстий (на планке) 10, в которые вставляются телескопические разъемные трубки 11, на которые надеваются муфты 12, соединяющиеся неподвижно жесткой скобой или пружинами/резиной от эспандера 13 со свободными концами 5 рычагов 3 и 4.

Элементы воздействия на позвоночник выполнены в виде упора позвонков (14 и фиг.2,А) и фиксатора крестца (фиг.2Б), установленных при помощи узлов фиксации 16 и 6, имеющих возможность поворота вокруг рычага 3 или 4 и перемещения вдоль них. Упор позвонков 14 установлен на рычаге 3, а фиксатор крестца (фиг.2,Б) на рычаге 4. Узлы фиксации могут быть выполнены, каждый, например, в виде муфт 16 и 6 с фиксаторами и ушками 18 на боковой поверхности.

Упор позвонков 14 выполнен в виде стержня 19 и двух симметричных пластин 20 с выпуклостями, закрепленных шарнирно со стороны выпуклостей 21 на боковых поверхностях стержня 19. Верхние концы 23 стержней 19 и 29 имеют шарнирное соединение с узлом фиксации по осям 24 и 25, которые могут быть установлены в выполненные в стержнях 19 и 29 отверстия, совпадающих с отверстиями ушек 18. Свободный конец стержня 19 выполнен с выемкой для верхушки остистого отростка позвонка 27. Пластины/упоры 20 на контактных концах выполнены с выемками для задне-боковых поверхностей поперечных отростков позвонка 26 и имеют возможность меняющегося выступания над свободным концом 27 стержня 19.

Фиксатор крестца (фиг.2,Б) выполнен в виде стержня 29 и имеет на конце специальную пластину, формой повторяющую как можно точнее дорзальную часть крестцовой кости, с выемкой для гребня крестца 28. Стержень, оканчивающийся специальной пластиной, устанавливается с помощью выполненного в нем отверстия по оси 25 и закрепляется в ушках 18, муфты 6 с отклонением в любой оси при необходимости.

Устройство используют следующим образом.

На банкетку 1 лицом вниз укладывают пациента. Рычаг 4 устанавливают над областью крестца и прижимают стержень 29 выемкой 28 к дорзальной поверхности крестца так, чтобы исключить смещение крестца в краниально-каудальном направлении и во фронтальной плоскости по отношению к телу пациента с последующей жесткой фиксацией при помощи скобы 13.

Рычаг 3 располагают над дистальным участком деформации позвоночника. Стержень 19 устанавливают под необходимым углом воздействия на соответствующий позвонок так, чтобы выемка 27 находилась на верхушке остистого отростка, а выемки 26 на поперечных отростках позвонка.

При фиксированном крестце нажимом на рычаг 3 осуществляют давление, вначале направленное на тракцию части позвоночника в краниальном направлении, а затем осуществляют давление стержнем 19, изменив направление наклона стержня 19 в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательного сегмента зоны деформации. Одновременно происходит давление упора 20 со стороны ротации на поперечный отросток.

Для достижения необходимого воздействия впервые используется временной фактор воздействия за счет использования пружин или резины (фиг.1,а), а также осуществлены резкие раскачивания или плавные нажимы.

Данный способ при помощи устройства позволяет устранять патологические кифозы и лордозы, а также выборочно и локально воздействовать на межпозвонковые суставы, в связи с чем устраняются последствия угловых перегрузок, приведшим к стойким деформациям межпозвонковых суставов и раздавливанию диска со смещением в передне-задней и боковых плоскостях. Итог воздействия - восстановление высоты и диаметра фиброзного кольца диска, восстановление пульпозного ядра. Восстанавливаются амортизационные возможности всего диска, восстанавливаются межпозвонковые суставы, увеличиваются до физиологических норм межпозвонковые отверстия, освобождаются от сдавливания корешковые нервы и спинной мозг.

Способ воздействия на деформированные участки позвоночного столба (на позвонок, позвонки) при помощи предлагаемого изобретения, благодаря шарнирному механизму под любым углом, необходимым для лечения позвоночника, позвонка, крестца, впервые дает возможность противодействовать угловым нагрузкам, приводящих к суставным нарушениям позвоночника во всех плоскостях. Именно этот способ воздействия при простоте конструкции устройства позволяет расширить область лечения деформаций позвоночника.

Данный способ и устройство позволяют восстанавливать межпозвонковые диски и межпозвонковые суставы, разгружаются граничащие с ним тела позвонков, прекращается перестройка костной ткани (субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания), происходит нормализация суставной щели, восстанавливается положение позвонков в передне-заднем направлении, боковые, ротационные смещения, увеличиваются межпозвонковые отверстия.

Увеличиваются до функциональной нормы межпозвонковые отверстия, создаются нормальные условия для корешков, нервов и сосудов. Учитывая, что все спинномозговые корешки выходят из межпозвонковых отверстий (в корешках проходят чувствительные, двигательные, вегетативные волокна), можно говорить о полиэтиологичном способе лечения всех систем и органов организма. С помощью изобретения возможно целенаправленное воздействие на один или группы позвонков, иннервационно отвечающих за состояние какого-либо органа или системы человека.

К настоящему времени предложенным способом проведено лечение амбулаторных и стационарных больных в клинике, возглавляемой д.м.н., проф. А.С.Брюховецким, и на базе кафедры «Биомедицинских приборов и технологий» МГАПИ. Было пролечено свыше 300 больных. В оценке результатов лечения руководствовались следующими критериями:

1. Исчезновение болевых синдромов.

2. Восстановление объема движения в различных отделах позвоночника и суставов.

3. Восстановление трудоспособности без ограничений.

4. Параллельное излечение многих соматических заболеваний.

5. Значительное улучшение общего самочувствия.

6. Полное выздоровление пациентов около 80%, что подтверждается известными способами верификации и стойкой и продолжительной ремиссией бывших пациентов, медицинский контроль которых обеспечивал лично профессор.

Как положительную реакцию на лечение, мы рассматриваем ухудшение самочувствия, особенно после 1-2 сеансов, что связано с улучшением кровоснабжения, увеличением (СКФ), скорости клубочковой фильтрации почек (идут соли, гормональная перестройка, восстанавливается рН крови).

Описание к фиг.1 и 2:

1. Банкетка с сыпучим вкладышем, обтянутая эластичной тканью.

2. Отверстие для лица пациента, необходимое для манипуляций в шейном отделе позвоночника.

3. Нажимной рычаг.

4. Рычаг для фиксации крестца.

5. Рычаги для манипуляций с позвонками и крестцом.

6. Фиксирующаяся муфта для рычага фиксации крестца.

7. Вертикальный стояк.

8. Вертикальный стояк.

9. Горизонтальные штанги.

10. Планка для вставки трубки/держателя, на которую надевается муфта (12).

11. Трубки-держатели, вставляющиеся в планку (12).

12. Муфты без фиксации, надевающиеся на трубку-держатель (11), к которой присоединяются перпендикулярно пружины или резина от эспандера, жесткая скоба.

13. Скоба или пружина в количестве от 1 до 5 шт. и более или скоба, присоединяющиеся к муфтам (12 и 17).

14. Рабочий стержень.

15. Муфта, передвигающаяся по горизонтальной штанге с крепежом рычага.

16. Муфта с фиксирующимся устройством, перемещающаяся по рычагу с креплением для рабочего стержня на позвоночнике.

17. Муфта, надевающаяся на рычаг, к которой прикрепляются пружины или резина от эспандера, жесткая скоба.

18. Муфты, передвигающиеся по вертикальным штангам.

19. Рабочий стержень.

20. Самораздвигающиеся упоры в поперечные отростки.

21. Устройство для свободного самораздвижения упоров в поперечные отростки.

22. Отверстия, дающие возможность переставления с шагом в 1 мм ↑ или ↓ (20).

23. Специально выполненная верхняя часть рабочего стержня для фиксации под разным углом.

24. Ось закрепления рабочей верхней части стержня в ушках фиксирующейся муфты на рычаге воздействия на позвонки.

25. Ось закрепления рабочей верхней части стержня в ушках фиксирующейся муфты на рычаге фиксации крестца.

26. Специальные вырезы в упорах на поперечные отростки для удобства прилегания.

27. Углубление в стержне для удобства прилегания к остистому отростку (в учетом мягкой прокладки).

28. Выемка для гребня крестцовой кости.

29. Сменный рабочий стержень, переходящий в анатомически необходимую форму пластины, для фиксации крестца.

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам для устранения многоплоскостных деформаций позвоночника. Способ заключается в том, что в положении больного лежа на животе на горизонтальной плоскости опоры устанавливают задневерхние ости гребней подвздошных костей на горизонтальной линии фронтальной плоскости по отношению к телу больного и на равном расположении их горизонтальной плоскости опоры. Фиксируют ости в достигнутом положении. Крестец фиксируют пластиной от смещений. Осуществляют тракцию в краниальном направлении тела позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания деформации до устранения компрессионных синдромов или до уменьшения угла деформации на 2-3 градуса. Затем давление осуществляют в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации с последующей фиксацией достигнутой коррекции позвоночника ортопедическим ортезом в случае необходимости. Способ выполняют с помощью устройства, состоящего из опоры для пациента, рамы, привода и элементов воздействия на позвоночник в виде фиксатора крестца и упора позвонков. Причем упор позвонков выполнен в виде стержня и пластин, каждая с выпуклостью, закрепленных шарнирно со стороны выпуклости на боковой поверхности стержня. Один свободный конец стержня выполнен с выемкой для верхушек остистых отростков. Выемки выполнены также на одних концах пластин, а фиксатор крестца выполнен в виде стержня, с одной стороны имеющий шарнирное соединение с узлом фиксации нажимного рычага. С другой стороны стержень переходит в пластину с выемкой для гребня крестца. Изобретение позволяет обеспечить избирательность лечения различных заболеваний вертеброгенного генеза путем устранения многоплоскостных деформаций позвоночника и упростить конструкцию устройства для его осуществления. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ коррекции позвоночника, устраняющий деформации позвоночника, включающий механическое воздействие, направленное на увеличение межкостных промежутков устройством для коррекции позвоночника, отличающийся тем, что перед коррекцией позвоночника в положении больного лежа на животе на горизонтальной плоскости опоры устанавливают задневерхние ости гребней подвздошных костей на горизонтальной линии фронтальной плоскости по отношению к телу больного и на равном расположении их к горизонтальной плоскости опоры, фиксируют задневерхние ости гребней подвздошных костей в достигнутом положении, на область дорзальной поверхности крестца накладывают фиксатор крестца, имеющего анатомическую форму и размер дорзальной поверхности крестца и удерживают крестец от смещений давлением на пластину, осуществляют воздействие путем давления на элементы дорзальной поверхности позвоночно-двигательных сегментов, составляющих зону деформации позвоночника, смещая их до нормального расположения, причем вначале осуществляют тракцию в краниальном направлении тела позвонка, расположенного проксимальнее краниальной части основания деформации, до устранения компрессионных синдромов или их уменьшения угла деформации на 2-3°, а затем давление осуществляют в поперечном направлении к продольной оси позвоночно-двигательных сегментов зоны деформации с последующей фиксацией достигнутой коррекции позвоночника ортопедическим ортезом.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сколиотической деформации давление осуществляют на поперечный отросток ротированного позвонка, расположенного на стороне ротации.3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при ретролистезе давление после тракции осуществляют только на дорзальную поверхность тела, остистого, поперечных отростков сместившегося позвонка.4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при уменьшении физиологического лордоза воздействие в виде давления осуществляют на область 1, 2, 3 крестцовых позвонков.5. Способ по п.1, отличающийся тем, что при увеличении физиологического лордоза давление осуществляют на область 4, 5 крестцовых позвонков.6. Способ по п.1, отличающийся тем, что при ограничениях движений в позвоночно-реберных суставах воздействие давлением осуществляют на головчатую часть или шейку сочлененного с позвонком ребра.7. Устройство для коррекции позвоночника, содержащее опору для пациента, раму, привод и элементы воздействия на позвоночник, отличающееся тем, что привод выполнен в виде двух поворотных рычагов, рама выполнена в виде двух вертикальных стояков, соединенных горизонтальной штангой с возможностью ее перемещения и фиксации, два поворотных рычага расположены с возможностью перемещения на горизонтальной штанге и имеют возможность неподвижной или подпружиненной фиксации их свободных концов, элементы воздействия на позвоночник выполнены в виде упора позвонков и фиксатора крестца, установленных посредством узлов фиксации, имеющих возможность поворота вокруг рычага и перемещения вдоль него, упор позвонков на одном рычаге, а фиксатор крестца - на другом, упор позвонков выполнен в виде стержня и пластин, каждая с выпуклостью, закрепленных шарнирно со стороны выпуклости на боковой поверхности стержня, один конец стержня имеет шарнирное соединение с узлом фиксации, а другой свободный конец выполнен с выемкой для верхушек остистого отростка позвонка, пластины на одних концах выполнены с выемками для задне-боковых поверхностей поперечных отростков позвонков и имеют возможность выступания над свободным концом стержня, фиксатор крестца выполнен в виде стержня с одной стороны, имеющей шарнирное соединение с узлом фиксации, а с другой - пластину с выемкой для гребня крестца.