ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ Российский патент 1996 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для наложения анастомозов.

Известен хирургический сшивающий аппарат [1] для наложения анастомозов, содержащий трубчатый корпус упорную головку и соединительные кольца, одно из которых имеет запорные иглы с кольцевыми проточками. Cоединение колец и их фиксация производится с помощью специального привода.

Недостатком такого аппарата является его конструктивная сложность, большие габариты и некоторая ограниченность сферы применения, поскольку он может быть использован лишь при операциях на прямей кишке с введением через анальное отверстие.

Известно также устройство для наложения анастомоза, содержащего основную, сшивающую и прижимную втулки, выполненные из рассасывающегося материала и содержащие систему продольных пазов с ножами и толкателями [2]
Недостатком этого устройства является сложность конструкции и использование разнородных материалов, в том числе магнитных. Кроме того для сжимания аппарата необходимо использование дополнительного инструмента.

Целью изобретения является упрощение конструкции и повышение удобства в работе.

Указанная цель достигается тем, что на трубчатом корпусе выполнены бурт и два диаметрально расположенных упора в виде выступов, неподвижное кольцо установлено на трубчатый корпус с упором в указанный бурт, подвижное кольцо снабжено продольными пазами и установлено на трубчатый корпус с возможностью перемещения относительно него. При этом трубчатый корпус, неподвижное и подвижное кольца выполнены из четырех легкораспадающихся секций в виде разъемных сегментов, связанных между собой осевыми замками, а на неподвижном и подвижном кольцах выполнены круговые наружные проточки, в которых установлен кетгутовый соединитель, причем, под кетгутовый соединитель в указанных круговых проточках на хвостовиках неподвижного и подвижного колец установлены концы резинового жгута, являющегося внутренним приводом и размещенного внутри трубчатого корпуса. Кроме того, на рабочих поверхностях неподвижного и подвижного колец сформированы напротив друг друга три участка: прижимной участок (зона образования анастомоза), участок для передавливания тканей в виде узких поясков (зева отмираний культи) и участок в виде полости под стянутые кисетным швом культи.

На фиг. 1 показан аппарат в рабочем положении, на фиг. 2 аппарат в разведенном положении, на фиг. 3, 4, 5 показаны соответственно трубчатый корпус, неподвижное, подвижное кольцо.

Аппарат содержит трубчатый корпус 1, установленные на него неподвижное кольцо 2 и подвижное кольцо 3, резиновый жгут 4, размещенный внутри трубчатого корпуса 1, причем концы резинового жгута 4 расположены в круговых наружных проточках на неподвижном кольце 2 и подвижном кольце 3 и зафиксированы кетгутовым соединителем 5.

Трубчатый корпус 1 выполнен в виде фторопластовой трубки, на которой имеются бурт 6, ряд отверстий 7, необходимых для отвода продуктов разложения, и два фиксатора 8, предназначенных для исходной установки аппарата. Конструктивно трубчатый корпус 1 собран из четырех секций 9, имеющих осевые замки 10, с помощью неподвижного кольца 2 и подвижного кольца 3.

Неподвижное кольцо 2 состоит из четырех разъемных секций 11 в виде сегментов, на каждой из которых имеются осевые замки. Неподвижное кольцо 2 установлено на предварительно собранном трубчатом корпусе 1 с упором в бурт 6 и стянуто кетгутовым соединителем 5 по специальным кольцевым проточкам 12, причем под кетгутовый соединитель в проточке на хвостовой части заложен конец резинового жгута 4, предназначенного для создания сдавливающих усилий аппарата, а второй конец протянут в отверстие трубчатого корпуса 1. На рабочей поверхности неподвижного кольца 2 сформированы три участка:
А прижимной участок (зона образования анастомоза);
Б участок для передавливания тканей в виде узкого пояска (зона отмирания культи;
В участок в виде полости под стянутые кисетным швом культи. Подвижное кольцо 3 состоит из четырех разъемных секций 13 в виде сегментов, на каждой из которых имеются осевые замки. Подвижное кольцо 3 устанавливается на трубчатый корпус 1 после неподвижного кольца 2, причем фиксаторы 8 трубчатого корпуса 1 вставлены в пазы 15, расположенные на внутренних поверхностях двух противоположных секций 13 подвижного кольца 3. По специальным кольцевым проточкам 16 подвижное кольцо 3 стянуто кетгутовым соединителем 5, причем под кетгутовый соединитель в одной из проточек на хвостовой части заложен второй конец резинового жгута 4, пропущенного через центральное отверстие трубчатого корпуса 1. На рабочей поверхности подвижного кольца сформированы три участка, аналогичные участкам неподвижного кольца 2.

Таким образом, в собранном состоянии аппарата подвижное кольцо 3 имеет возможность перемещения относительно неподвижного кольца 2 вдоль пазов 15. Усилия сдавливания колец 2 и 3 регулируются усилием растягивания резинового жгута 4. Фиксация подвижного кольца 3, т.е. приведение аппарата в открытое состояние осуществляется путем оттягивания подвижного кольца 3 до выхода фиксаторов 8 из пазов 15 незначительного поворота его вокруг оси. Срабатывание аппарата, т.е. сжатие колец происходит после поворота подвижного кольца 3 в обратном направлении.

Аппарат работает следующим образом. Для формирования анастомоза после мобилизации и удаления пораженного патологическим процессом участка полого органа на аппарат, находящийся в разведенном состоянии, надевают культи рассеченного полого органа и затягивают наложенные заранее кисетные швы, причем кисетные швы оказываются в зонах В рабочих поверхностей неподвижного 2 и подвижного 3 колец. Затем аппарата приводят в рабочее положение путем незначительного поворота подвижного кольца 3 вокруг оси, в результате чего пазы 15 совпадают с фиксаторами 8 на трубчатом корпусе 1 и подвижное кольцо 3 посредством резинового жгута 4 прижимается к неподвижному кольцу 2. Наружные поверхности обеих культей оказываются прижатыми друг к другу, при этом в зоне А рабочих поверхностей неподвижного кольца 2 и подвижного кольца 3 происходит непосредственное образование анастомоза, а узкий поясок зоны Б резко передавливает стенки культей, образуя зону их отмирания.

Время сдавливания, необходимое для сращивания культей, регулируется толщиной и количеством кетгутовых нитей, которыми стягиваются узлы аппарата. По истечении определенного времена кетгут рассасывается, и аппарат разваливается на 12 мелких частей (четыре секции 9 трубчатого корпуса 1, четыре секции 11 неподвижного кольца 2 и четыре секции 13 подвижного кольца 3), которые вместе с резиновым жгутом и кисетными швами выводятся из организма естественным путем.

С целью одноразового применения все детали аппарата выполнены из пластмассы, например, фторопласта. Аппарат может быть выполнен в нескольких типоразмерах соответственно диаметру и толщине стенок сшиваемых полых органов. Таким образом, предлагаемый аппарат благодаря простоте конструкции и малым габаритам обеспечивает наложение кругового анастомоза не только на прямой кишке, но и в других труднодоступных местах организма человека.

Источники информации.

1. А.с. СССР N 1616624, кл. А 61 В 17/11, 1990.

2. Патент США N 4708141, кл. А 61 В 17/04 (128/334 Р), 1987. ЫЫЫ2 ЫЫЫ4

Использование: в хирургии. Сущность изобретения: хирургический аппарат для наложения анастомозов, содержащий трубчатый корпус с подвижными и неподвижными кольцами, имеющими круговые наружные проточки, и механизм фиксации, имеющий два диаметральных фиксатора в виде выступов и два продольных паза дополнительно содержит внутренний привод в виде резинового жгута, концы которого размещены с возможностью фиксации кетгутовым соединителем, установленным в круговых проточках, при этом корпус выполнен с упорным буртиком под неподвижное кольцо, продольные пазы выполнены в подвижном кольце, а выступы размещены на трубчатом корпусе, причем каждое кольцо и трубчатый корпус выполнены в виде четырех разъемных сегментов, связанных между собой осевыми замками. Кроме того, рабочие поверхности колец могут быть выполнены с расположенными напротив друг друга прижимными участками, участками для передавливания тканей в виде узких поясков и с участками в виде полостей под стянутые кисетным швом культи и весь аппарат может быть выполнен из пластмассы, в качестве которой может быть использован фторопласт. 4пф., 5 ил.

1. Хирургический аппарат для наложения анастомозов, содержащий трубчатый корпус с подвижными и неподвижными кольцами, имеющими круговые наружные проточки, и механизм фиксации, имеющий два диаметральных фиксатора в виде выступов и два продольных паза, отличающийся тем, что он дополнительно содержит внутренний привод в виде резинового жгута, концы которого размещены с возможностью фиксации кетгутовым соединителем, установленным в круговых проточках, при этом корпус выполнен с упорным буртиком под неподвижное кольцо, продольные пазы выполнены в подвижном кольце, а выступы размещены на трубчатом корпусе, причем каждое кольцо и трубчатый корпус выполнены в виде четырех разъемных сегментов, связанных между собой осевыми замками. 2. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что рабочие поверхности колец выполнены с расположенными напротив друг друга прижимными участками, участками для передавливания тканей в виде узких поясков и с участками в виде полостей под стянутые кисетным швом культи. 3. Аппарат по п.1, отличающийся тем, что он выполнен из пластмассы. 4. Аппарат по п.3, отличающийся тем, что он выполнен из фторопласта.