АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ АНАСТОМОЗОВ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для сшивания кишечника, пищевода и др. трубчатых органов.

Известно устройство для сшивания трубчатых органов по авт. свид. СССР N 1217368, 1984, содержащее трубчатый корпус, выполненный в виде цилиндра с продольными канавками на боковой поверхности, имеющего в своем теле продольный канал круглого сечения. На корпусе имеется продольный паз, в котором перпендикулярно оси корпуса шарнирно установлена рукоятка. Устройство имеет ограниченные функциональные возможности и ограниченное применение.

За прототип выбран хирургический сшивающий аппарат по авт. свид. СССР N 1616624, 1987. Этот аппарат содержит трубчатый корпус со штоком, имеющим упорную головку с закрепленным прорезаемым элементом, размещенную на корпусе рукоятку управления, установленную на шарнире с возможностью взаимодействия рабочим концом с подвижной трубкой, скрепленной с полым цилиндрическим ножом, амортизирующее соединительное компрессионное кольцо с отверстиями, расположенный в отверстиях венец запорных игл с гарпунными заострениями, плоское соединительное компрессионное кольцо, механизм выбора зазора прошивания и упор для рукоятки управления.

В устройстве регулирование расстояния между компрессионными кольцами производится как при разводе соединительных компрессионных колец при наложении кисетного шва, также и при их сближении, при этом сшивание и прорезание происходит одновременно, а в регулировке расстояния или зазора между соединительными компрессионными кольцами участвуют пружина, пружинна разжимная стопорная втулка и др.

Это приводит к излишнему передавливанию и травмированию тканей, к затратам времени, к сложности устройства и к неудобству эксплуатации. Выполнение рабочей поверхности соединительного компрессионного кольца, установленного на штоке, плоской формы создает опасность пролабирования тканей, стянутых кисетным швом, за пределы зоны прошивания, к несостоятельности анастомоза и снижает эффект лечения.

Целью изобретения является исключение травмирования концов сшиваемых тканей за счет разделения режимов прошивания и резания и обеспечение для каждого режима гарантированного зазора, а также удобство в эксплуатации и в увеличении эффективности лечения.

Это достигается тем, что венец запорных игл размещен на прорезаемом элементе, установленном в виде дна амортизирующего кольца, имеющего дополнительную полость, при этом плоское соединительное кольцо расположено на торце корпуса, выполненного с кольцевым пазом под запорные иглы, размещенного напротив плоского соединительного кольца и запорных игл, механизм выбора зазора прошивания выполнен в виде Г-образной пластинчатой пружины, закрепленной одним концом на подпружиненной втулке, расположенной с возможностью взаимодействия с трубкой, при этом другой конец Г-образной пружины имеет фигурное отверстие, расположенное с возможностью взаимодействия с проточкой, выполненной на штоке, а рукоятка управления снабжена дополнительным рычагом, установленным на оси с возможностью взаимодействия с упором и подпружиненным встроенной плоской пружиной.

На фиг. 1 приведена конструктивная схема аппарата в исходном положении; на фиг. 2 конструкция штока с упорной головкой в увеличенном масштабе; на фиг. 3 конструкция рукоятки в увеличенном масштабе; на фиг. 4 и 5 - конструктивная схема аппарата в режиме прошивания концов сшиваемого органа; на фиг. 6 и 7 конструкция аппарата в положении прорезания торцевой перегородки и краев сшиваемого органа; на фиг. 8 сечение А-А на фиг. 1.

Аппарат содержит трубчатый корпус 1, шток 2 с упорной головкой 3, жестко скрепленную с цилиндрическим полым ножом 4 трубку 5, с которой взаимодействует рабочий конец 6 рукоятки управления 7, шарнирно скрепленный осью 8 с трубчатым корпусом 1, соединительные компрессионные кольца 9 и 10. Игольчатый венец 11 размещен на прорезаемом элементе 12, скрепленном с упорной головкой 3 штока 2. Прорезаемый элемент 12 установлен в виде дна амортизирующего кольца 10, имеющего дополнительную полость 10' Соединительное компрессионное кольцо 10 выполнено с отверстиями 13 под иглы 14 и размещено на иглах 14.

В торце трубчатого корпуса 1 со стороны гарпунных заострений 15 игл 14 игольчатого венца 11 выполнен кольцевой паз 16, который предназначен для размещения гарпунных заострений 15 игл 14 в момент сшивания.

Механизм выбора зазора прошивания 17 включает взаимодействующую с трубкой 5 подпружиненную втулку 18 и Г-образную пластинчатую пружину 19, один конец которой жестко связан с указанной подпружиненной втулкой 18, а свободный конец Г-образной пластинчатой пружины 19 выполнен с фигурным отверстием 20, взаимодействующим с круговой проточкой 21, выполненной в штоке 2.

В аппарате рукоятка управления 7 снабжена дополнительным рычагом 23, скрепленным осью с рукояткой управления 7, плоской пружиной 25, а также упором 26, который выполнен с выступом 27.

Шток управляется ручкой 28.

Устройство работает следующим образом.

Для наложения анастомоза "конец в конец" прямой кишки с толстой после удаления пораженного участка прямой кишки трубчатый корпус 1 аппарата через анальное отверстие вводят в культю прямой кишки.

Затем нажимают на Г-образную пластинчатую пружину 19 механизма выбора зазора прошивания 17. Под нажимом свободный конец Г-образной пластинчатой пружины 19 перемещается и освобождает шток 2, размещая его круговую проточку 21 в увеличенной части фигурного отверстия 20. Одновременно за ручку 28 шток 2 втягивается внутрь трубчатого корпуса 1. При этом Г-образная пластинчатая пружина 19 возвращается в исходное положение, и круговая проточка 21 штока 2 защелкивается в узкой части фигурного отверстия 20. В этот момент будет достигнут необходимый зазор между компрессионными кольцами 9 и 10, исключающий передавливание краев тканей.

Для прошивания тканей рукоятку управления 7 оттягивают от трубчатого корпуса 1 (по часовой стрелке на чертеже) и дополнительный рычаг 23 выходит из упора 26.

При этом рабочий конец 6 рукоятки управления 7 воздействует на трубку 5, которая нажимает на подпружиненную втулку 18, и трубка 5 и подпружиненная втулка 18 перемещается вверх (см. фиг. 4 и 5) вдоль оси корпуса и перемещает зафиксированный Г-образной пластинчатой пружиной 19 шток 2 и закрепленный на упорной головке 3 штока 2 игольчатый венец 11. При этом, гарпунные заострения 15 игл 1 игольчатого венца 11 проходят через полость 10' полого соединительного кольца 10, которое сжимается, прокалывает края сшиваемого трубчатого органа, прокалывает плоское соединительное компрессионное кольцо 9 и фиксируется в кольцевом пазу 16 трубчатого корпуса 1 (см. фиг. 5). После соединительное компрессионное кольцо 10 служит в этом случае амортизатором, а кольцевой паз 16 трубчатого корпуса 1 удерживает игольчатый венец 11 от дальнейшего перемещения, исключая излишнее передавливание краев прошиваемого трубчатого органа.

До прошивания наличие упора 26 с выступом 27 не дает возможности повернуть рукоятку управления 7 в положение, воздействующее на нож 4 до тех пор, пока оператор не прошьет концы сшиваемой кишки. Плоская пружина 25 удерживает дополнительный рычаг 23 в таком положении. Далее оператор поворачивает дополнительный рычаг 23 относительно оси 24 (см. фиг. 3, фиг. 6) и дополнительный рычаг складывается вдоль рукоятки управления 7.

В этом случае при повороте рукоятки управления 7 против часовой стрелки по относительно оси 8 рабочий конец 6 рукоятки управления 7 воздействует на трубку 5 и на жестко связанный с ней цилиндрический полый нож 4, который перемещается вниз, отсекая концы сшиваемых кромок и вырезан цилиндрическим полым ножом 4 круг из прорезаемого элемента 12 игольчатого венца 11.

После этого оператор выводит аппарат из сшиваемого трубчатого органа, а соединительные компрессионные кольца 9, 10 остаются в сшиваемом трубчатом органе.

Высота плоского соединительного компрессионного кольца 9 больше высоты гарпунных заострений 15 игл 14, что предохраняет организм от ран.

Технико-экономический эффект предложенного технического решения состоит в возможности разделить режимы прошивания и прорезания кромок сшиваемого трубчатого органа, обеспечить зазоры между кромками, необходимые для каждого режима, и исключить передавливание стенок тканей, а также увеличить удобство эксплуатации и повысить эффективность лечения.

Использование: в медицине. Сущность изобретения. Аппарат для наложения компрессионных анастомозов, содержит трубчатый корпус 1 со штоком 2, имеющим упругую головку 3 с закрепленным прорезаемым элементом 12, размещенную на корпусе 1 рукоятку управления 7, установленную на шарнире 8 с возможностью взаимодействия рабочим концом 6 с подвижной трубкой 5, скрепленной с полым цилиндрическим ножом 4, амортизирующее соединительное компрессионное кольцо 10 с отверстием 13, расположенный в отверстиях 13 венец 11 запорных игл 14 с гарпунными заострениями 15, плоское соединительное компрессионное кольцо 9, механизм выбора зазора прошивания 17 и упор 26 для рукоятки управления 7, при этом венец 11 запорных игл 14 размещен на прорезаемом элементе 12, установленном в виде дна амортизирующего кольца, имеющего дополнительную полость 10', при этом плоское соединительное кольцо 9 расположено на торце корпуса 1, выполненного с кольцевым пазом 16 под запорные иглы 14, размещенным напротив плоского соединительного кольца 9 и запорных игл 14, механизм выбора зазора прошивания 17 выполнен в виде Г-образной пластинчатой пружины 19, закрепленной одним концом на подпружиненной втулке 18, расположенной с возможностью взаимодействия с трубкой 5, причем другой конец Г-образной пружины 19 имеет фигурное отверстие 20, расположенное с возможностью взаимодействия с проточкой 21, выполненной на штоке 2, а рукоятка управления 7 снабжена дополнительным рычагом 23, установленным на оси с возможностью взаимодействия с упором 26 и подпружиненных встроенной плоской пружиной 25. В результате исключается травмирование концов сшиваемых тканей за счет разделения режимов прошивания и резания с обеспечением гарантированного зазора для каждого режима в отдельности, а также повышается удобство в эксплуатации и эффективность лечения. 8 ил.

Аппарат для наложения компрессионных анастомозов, содержащий трубчатый корпус со штоком, имеющим упорную головку с закрепленным прорезаемым элементом, размещенную на корпусе рукоятку управления, установленную на шарнире с возможностью взаимодействия рабочим концом с подвижной трубкой, скрепленной с полым цилиндрическим ножом, амортизирующее соединительное компрессионное кольцо с отверстиями, расположенный в отверстиях венец запорных игл с гарпунными заострениями, плоское соединительное компрессионное кольцо, механизм выбора зазора прошивания и упор для рукоятки управления, отличающийся тем, что венец запорных игл размещен на прорезаемом элементе, установленном в виде дна амортизирующего кольца, имеющего дополнительную полость, при этом плоское соединительное кольцо расположено на торце корпуса, выполненного с кольцевым пазом под запорные иглы, размещенным напротив плоского соединительного кольца и запорных игл, механизм выбора зазора прошивания выполнен в виде Г-образной пластинчатой пружины, закрепленной одним концом на подпружиненной втулке, расположенной с возможностью взаимодействия с трубкой, при этом другой конец Г-образной пружины имеет фигурное отверстие, расположенное с возможностью взаимодействия с проточкой, выполненной на штоке, а рукоятка управления снабжена дополнительным рычагом, установленным на оси с возможностью взаимодействия с упором и подпружиненным встроенной плоской пружиной.