СПОСОБ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛАЗЕРНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ НА БОЛЬНОГО Российский патент 1996 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в ортопедии, оториноларингологии, гинекологии, терапии и других направлениях.

Лазерная терапия показана практически при всех заболеваниях (А. С. Крюк и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск: Наука и техника, 1986).

Одним из перспективных факторов, обладающих выраженным стимулирующим действием на важнейшие биологические процессы, является низкоинтенсивное лазерное излучение. Широта терапевтического эффекта и практически отсутствие объективных противопоказаний позволяют использовать низкоинтенсивное лазерное излучение как уникальное средство для направленного воздействия на глубинные энергетические процессы в организме. Излучение имеет малую угловую расходимость, высокую степень когерентности и монохроматичности. Лазерные установки могут работать в различных режимах, в том числе в непрерывном, импульсном, обеспечивают генерацию излучения различной длины волны, обладают возможностью плавной перестройки спектра излучения. В связи с этим сегодня, пожалуй, нет ни одной области медицины, в которой не использовались бы лазеры.

Распространенным методом облучения является внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). В частности, известно лечение пневмонии с использованием в качестве источника излучения лазерной установки УЛОР-01 с мощностью на выходе 25 мВт, длиной волны 0,63 нм. (И. М. Корочкин и др. Внутривенная лазеротерапия в комплексном лечении острых пневмоний. Советская медицина, М. Медицина, 1989, N 7, с. 23).

Облучение проводят с помощью кварцевого световода, который через пункционную иглу вводят в периферическую, обычно кубитальную вену. Мощность на рабочем конце световода составляет до 10 мВт, экспозиция непрерывная в течение 30 440 мин. Лазеротерапию начинают с 1-го дня поступления больного и проводят в течение 2 нед (всего 10 процедур по 5 сеансов в неделю).

Контроль за результатами лечения проводят путем определения фибриногена по методике В. А. Шестокова и В. Н. Ильина. Одновременно определяют количество ингибиторов протеолиза α₁-антитрипсина (α₁-АТ) и α₃-макроглобулина ((α₂-МГ). При этом применяют сложные трудоемкие методики, разработанные НИИ скорой медицинской помощи им. Н. В. Склифасовского и опубликованные в журнале "Immunochemisty", 1971, v. 8, p. 871 874. Определение агрегации тромбоцитов проводят на приборе "Chronalog" (США). В динамике определяют гемостаз, кровоток в зоне пневмонического поражения методом фокусирующей зональной реографии легких.

Установлено, что вышеописанный способ повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет сроки разрешения пневмонии, сокращает сроки антибактериальной терапии.

Однако при осуществлении облучения отсутствует контроль его воздействия в период приема процедуры.

Кроме того, способ отличается инвазивностью, требует травматичного вмешательства в кровеносные сосуды, что немаловажно, т.к. вызывает риск инфицировать больного серьезным заболеваниями, например СПИДом.

Известен также способ внутривенного облучения крови АЛОК-1 (Гаусман Б. Я. и др. Лазерный аппарат для внутривенного облучения крови. Медицинская техника. М. Медицина, 1990, с. 42).

Способ предусматривает гелий-неоновое лазерное облучение мощностью 2,0 - 3,0 мВт, длиной волны 0,63 мкм. Лазерное излучение передается в кровеносный сосуд по светопроводу, выполненному на основе гибкого моноволоконного световода. Световод при проведении процедуры вводят в подключичную вену через катетер, либо в локтевую через иглу. Облучение осуществляют в течение 30 - 60 мин. Аппарат работает в режиме оптического разъема, т.е. его параметры неизменны (нестабильность составляет ±10), запуск и отключение производят через заданное время, независимо от состояния больного в период приема процедуры.

Внутривенное облучение проводится больным ИБС, инфарктом миокарда, облитерирующим эндоартериитом, острыми заболеваниями органов брюшной полости. Количество сеансов назначается в зависимости от нозологической формы и его тяжести.

Способ имеет следующие недостатки: отсутствует контроль за состоянием больного в период приема процедуры; инвазивность; риск инфицирования больного.

Использование ВЛОК связано с рядом проблем: отсутствие однорядных световодов, возможность травмы световодом сосудистой стенки, сложность исполнения, осуществление процедуры требует определенных навыков медика, отсутствие адекватного контроля за проведением лазеротерапии, возможность инфицирования, противопоказания при ряде заболеваний и др. Из пяти известных методик применения низкоинтенсивных лазеров в последнее время одной из более распространенных является чрезкожное низкоинтенсивное импульсное лазерное облучение.

Научно-производственным объединением "Стоматология" (г. Москва) предложено лазер использовать при лечении мягких, костных и твердых тканей зуба и полости рта. Опыт распространился на сотни клиник страны. Определены параметры лазерного излучения для лечения кариеса, препарирования зубов. Способы в стоматологии предусматривают воздействие на биологическую поверхность полости рта, однако, часто процедуры вызывают изменения в эмали и дентине, сопровождаются образованием макро- и микротрещин (журнал "Медицинская техника", М. Медицина, 1982, с. 19).

Учитывая, что лазерное излучение повышает устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям травм и операций, обладает противовоспалительным и гипоноагуляционным действием, оно применяется в комплексной предоперационной подготовке больных.

Лазерное воздействие при этом осуществляют чрескожно на 8 10 полей в области перелома и печени непрерывно в течение 16 20 мин.

Курс пpедоперационной подготовки состоит из 4 5 ежедневных сеансов. Послеоперационным больным назначают лазерное облучение на 8 точек в области послеоперационного рубца и на 4 точки в проекции щитовидной железы. При этом наблюдается болеутолящее, противовоспалительное действие, сокращение сроков лечения, улучшение сна и общего состояния, уменьшение частоты посттравматических осложнений, ускорение заживления послеоперационных ран (см. кн. А. С. Крюк и др. "Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения", Минск, 1986).

К недостаткам относится отсутствие достаточного контроля за влиянием лазерного излучения на организм во время процедуры. В ряде случаев данный способ не оказывает заметного положительного эффекта.

Наиболее близким к изобретению является способ чрезкожного облучения крови гели-неоновым лазером УЛОК (Материалы международной конференции, Москва-Одесса, 1992, с. 257 259). При УЛОК лазерное излучение хорошо проникает в биоткани над сосудом и сосудистой стенкой. Облучают кожную поверхность площадью примерно 2 • 2 см. по световоду с Д 1 мм контактно, с небольшой компрессией; процент пропускания излучения НЕ-Ne составляет (для 75 случаев) 1,7 при контактном наложении и до 15 при небольшой компрессии кожи. Степень поглощения излучения зависит от толщины дермы и поверхности кожи.

Методика чрескожного лазерного облучения крови ИК-лазером соответствует нозологии заболевания.

Так, при хроническом панкреатите назначают ИК-лазер ("Узор") на крупные сосуды, λ 0,89 мкм, мощность 2,4 4,2 Вт (в импульсном режиме) в течение 30 мин. При ранней реабилитации больных цереброспинальным инсультом: облучение в проекциях общих сонных и позвоночных артерий, соответственно в подключичной и ретромастоидальных областях, l 0,86 мкм, мощность в импульсе 45 Вт, частота 80 600 Гц, время 4 10 мин.

При вирусном гепатите: на область локтевой зоны l 1,26 мкм, режим непрерывный, мощность 3 4 мВт; можно сочетать с местным облучением области печени.

При облитерирующем заболевании периферических сосудов и варикозном расширении вен облучение проводят на область бедренных и подколенных артерий ИК-лазером. При этом l 1,064 мкм, мощность импульса 50 Вт, минимальная длительность 50 мкс, частота импульса 0 50 Гц; курс 15 дн.

Вышеуказанные аналоги и прототип имеют общий недостаток отсутствует коррекция между функциональными показателями организма и лазерным воздействием.

Результаты наших многочисленных исследований привели к убеждению об индивидуальной чувствительности к лазерному облучению и изменению состояния организма больного в ответ на лечение лазером.

Цель настоящего изобретения улучшение контроля за состоянием больного в период лечения лазерным излучением.

Сущность изобретения чрескожное воздействие на кровь лазерным излучением при условии подачи импульса синхронно систолическому выбросу крови на фоне контроля за функциональными показателями, причем при изменении во время процедуры артериального давления, частоты сердечных сокращений или температуры больного, облучение автоматически отключается мониторингом. При этом решена задача четкого контроля за состоянием организма во время процедуры. Это позволяет сократить побочные негативные действия облучения, сократить время лечения на 20 25 обеспечить более ранее выздоровление, сократить общее время облучения.

Новым в предлагаемом способе является контроль за состоянием организма больного по функциональным показателям во время процедуры и осуществление процедур при условии стабильности ЧСС, АД, температуры тела.

Способ имеет изобретательский уровень, так как не очевиден.

Воспроизводимость предложения не вызывает сомнения и, по мнению авторов, не требует дополнительных доказательств.

Способ осуществляют следующим образом.

Для проведения лазеротерапии в качестве лазерного источника используют, например, аппарат "ЛИТА". При процедуре обеспечивают длину волны 0,8 мкм и мощностью на выходе до 50 Вт в импульсе. Курс лечения составляет преимущественно 8 10 процедур (в зависимости от нозологической формы и показаний). Предварительно изучают общее состояние больного, проводят обследование в зависимости от заболевания (инструментальное, микробиологическое, цитохимическое, гистологическое и др.). По показаниям назначают импульсное низкоинтенсивное лазерное облучение.

Лечение лазером может проводится в сочетании с ультрафиолетовым облучением, использованием медикаментов и других средств. Предварительно перед процедурой измеряют температуру тела, АД, ЧСС. При условии отклонения показателей от первоначальных, облучение автоматически прекращается.

В конструктивную схему обеспечения процедуры входит следующее оборудование: лазер "Лита", электрокардиограф, термометр, персональный компьютер лазерный комплекс "Плазма". Импульсное излучение лазера осуществляют в фазе систолического давления. Отключение при отклонениях функциональных показателей больного производится через автоматическую блокировочную систему.

Способ апробирован в клинических условиях г. Краснодара на 160 больных. В группу входили больные хроническим тонзиллитом, хроническим риносинуитом, отитами, гинекологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями сердечно-сосудистой и пищеварительной системы и др.

П р и м е р 1. Больной К. 15 лет, история болезни N 524. Поступил в ЛОР-отделение Краснодарской детской краевой клинической больницы с диагнозом "хронический тонзиллит". При обследовании диагноз подтвержден хронический тонзиллит, рецидив ангин, тонзолокардиальный синдром. При лабораторном обследовании: t^oC 37,2^o, число сердечных сокращений 82 уд/мин. АД 110/90 мм рт. ст. Проведено следующее лечение: чрескожно-лазерное облучение (ЧЛОК) в области локтевой вены некогерентным ИК-излучением с длиной волны 0,89 мкм с мощностью на выходе 50 Вт в импульсе, частота 150 Гц. продолжительность импульса 200 нс. Облучение проводилось через 1 дн, всего 8 процедур по 15 20 мин. В период проведения процедуры с использованием мониторинга фиксировали ЧСС, температуре тела больного, АД. Во время приема 2-ой и 3-ей процедуры на 10 мин отмечено снижение АД со 110/90 до 100/80 мм рт.ст. и увеличение ЧСС с 82 до 90 уд/мин. повышение температуры до 37,4^oС. Ухудшилось общее состояние, возникли головные боли в области висков и затылка, головокружение. В связи с этим автоматически процедура была прекращена. Указанные отклонения нормализовались вернулись к исходному уровню через 1,5 ч. Процедуры были возобновлены через 2 дн. На 5-ой процедуре отмечено повышение АД до 120/80 мм рт.ст. t^o 36,9^oC, ЧСС 76 уд/мин.

Процедуры возобновлены через 2 дн. На 7-ой процедуре показатели стали близкими к норме; АД 120/75, t^o 36,7^oC, ЧСС 68 уд/мин. Эти показатели были постоянными до конца лечения, при выписке и при контрольном осмотре больного через полгода.

Одновременно с УЛОК проводили местное лечение небных миндалин: вакуум-гидротерапию, раствором фурацилина в разведении 1:5000, ультразвук в проекции небных миндалин.

П р и м е р 2. Больной Н. 54 г. история болезни N 1264, диагноз "остеохондроз поясничного и шейного отделов". Заболевание протекает хронически с периодическими обострениями, во время которых больной теряет трудоспособность. Заболевание непрерывно прогрессирует. Незначительное переохлаждение, повышенная или неравномерная нагрузка на позвоночник вызывает болевой синдром, затяжные ухудшения состояния. АД 160/110 мм рт.ст. ЧСС 65 уд/мин. Т тела 36,6^oC.

Проведено (амбулаторно) лечение остеохондроза низкоинтенсивным импульсным некогерентным лазерным излучением. Использован гелий-неоновый лазер ЛГ-75, длиной волны 638 нм и выходной мощностью 30 мВт. Процедуры проводились на 3 4 болевые точки, расположенные паравертебрально. Продолжительность пpоцедуры от 6 до 10 мин. Курс лечения 10 сеансов через день. После 5 сеанса облучения больной почувствовал обострение, выражающееся в усилении болей, особенно ночью, в поясничном отделе. После 6 7 сеансов состояние улучшилось, к окончанию курса лечения отмечен хороший положительный эффект. Боли исчезли, восстановлен нормальный объем движений, исчезло чувство онемения в пальцах рук.

Во время лечения обращалось внимание на субъективное состояние больного, проводились общеклинические, неврологические, рентгенологические и биохимические исследования. Показатели к концу лечения нормализовались. Показатели ЧСС, Т тела в период лечения заметно не изменялись. Давление после 4-ой процедуры нормализовалось.

Таким образом, способ позволяет коррегировать лечение низкоинтенсивным некогерентным лазерным красным светом. Это сокращает побочное воздействие, срок лечения на 20 25 наступление положительного эффекта в более ранние сроки и сокращение на 20 время облучения.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть использовано в оториноларингологии, терапии, гинекологии, лечении кожных заболеваний и др. отраслях медицины. Сущностью способа является чрескожное воздействие лазером на кровь. Облучение производят импульсно, синхронно систолическому выбросу крови, одновременно контролируя показатели АД, ЧСС, Т^o тела.

При условии изменения этих показателей проведение процедуры автоматически прекращается. Способ позволяет сократить срок лечения на 25 - 30 %, достичь улучшения состояния больного в более ранние сроки, снизить отрицательное влияние облучения благодаря своевременному прекращению воздействия лазером и сокращение времени облучения.

Способ воздействия лазерным излучением на больного, включающий чрескожное импульсное облучение крови, отличающийся тем, что воздействие производят синхронно систолическому выбросу крови, причем при условии изменения во время процедуры показателей артериального давления, температуры тела больного и/или частоты сердечных сокращений облучение прекращают автоматически.