СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТОВ Российский патент 1996 года по МПК A61K31/185 A61K31/375 A61K38/48 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.

Известно лечение перитонитов, которое включает дренирование брюшной полости и введение в нее антисептических средств.

Однако образующиеся в брюшной полости спайки препятствуют контакту антисептиков с микробами, что снижает бактерицидное действие лекарств. Кроме того, спайки в брюшной полости становятся причиной спаечной непроходимости кишечника.

Целью изобретения является предупреждение образования спаек в брюшной полости и подавление роста микроорганизмов при гнойных перитонитах.

Поставленная цель достигается тем, что в брюшную полость вводится раствор, обладающий высокой фибринолитической и бактерицидной активностью следующего состава, мас.

Пепсин 5,0 5,5
Аскорбиновая кислота 4,5 5,0
Глюкоза 23,0 25,0
Тримекаин 0,75 1,0
Вода Остальное
Условное название раствора, под которым он проходил клиническое испытание, "Витацин". Раствор вводят в брюшную полость до 100 мл в конце операции и затем ежедневно в систему приточно-отсасывающего дренирования брюшной полости по 80 100 мл 2 3 раза в день, пережимая после введения раствора дренажную трубку на 2 часа.

Пример 1.

Б-ной Гончаров К.С. 34 г. история болезни N 01378. Поступил в отделение абдоминальной хирургии 21.01.93 с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки. Перфоративная язва луковицы 12-перстной кишки, разлитой перитонит. Через сутки после начала заболевания 21.01.93 операция лапоратомия, ушивание перфоративной язвы 12 перстной кишки, дренирование брюшной полости. На операции перфоративное отверстие на задней стенке 12-перстной кишки, серозно-фибринозный разлитой перитонит с выраженным мутным выпотом. После ушивания перфоративного отверстия произведен лаваж брюшной полости 1:5 раствором витацина на 25% растворе новокаина до 3 литров. Отмечено, что в результате лаважа данным раствором фибринозный налет лизировался и в виде мелких хлопьев с мутными промывными водами свободно удалялся из брюшной полости. Лапоратомный разрез ушит наглухо шелковыми швами, брюшная полость дренирована двумя силиконовыми трубками. В ближайший послеоперационный период отделяемое из брюшной полости до 200 мл серозно-сукровичного характера, которое прекратилось через 4 суток. Состояние больного в этот период соответствовало тяжести перенесенной операции. Температура нормализовалась на 4-е сутки после операции. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 10-е сутки. Заживление первичным натяжением. Койко-день составил 27 дней.

Пример 2.

Б-ной Рязанцев А. А. 24 лет, и.б. N 01405. Поступил в 31 хирургическое отделение 02.02.93 через 2-е суток после начала заболевания по поводу острого гангренозного аппендицита, местного гнойного перитонита. 02.02.93 операция аппендектомия, дренирование брюшной полости. На операции: по вскрытии брюшной полости умеренное количество мутного выпота с запахом присутствия кишечной палочки. Аппендикс гангренозно изменен, свободно лежит в полости формирующегося абсцесса, образованного куполом слепой кишки, петлями тонкой кишки и париетальной брюшиной, которые покрыты слоем фибрина. При вскрытии "конгломерата" выделилось до 100 м грязно-серого зловонного гноя. После осушения брюшной полости произведена аппендектомия с погружением культи червеобразного отростка в воспаленный купол слепой кишки и двумя зет-образными швами. Полость формирующегося абсцесса и воспаленные петли кишок и брюшины обильно промыты 1:5 раствором витацина, в результате чего фибринозный налет и остатки мутного выпота в виде мутной с примесью хлопьев жидкости удалены из брюшной полости. Воспаленные петли кишечника стали чистыми, свободными от фибрина. Послеоперационная рана ушита кетгутовыми и шелковыми швами с введением в нее также витацина и резинового выпускника. Послеоперационное течение гладкое. Швы сняты на 10-е сутки.

Витацин не вызывает никаких аллергических реакций, быстро расплавляет фибринозные свертки и обладает высокой бактерицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе антибиотикоустойчивых, а также клостридиальных и неспорообразующих анаэробов.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается лечения перитонитов. С целью предупреждения образования спаек при гнойных перитонитах и подавления микробной флоры предлагается вводить в брюшную полость раствор, обладающий высокой фибринолитической и антибактериальной активностью и состоящий из следующих компонентов, мас.%: пепсин 5,0 - 5,5; аскорбиновая кислота 4,5 - 5,0; глюкоза 23,0 - 25,0; тримекаин 0,75 - 1,0; вода остальное.

Способ лечения перитонитов, включающий дренирование брюшной полости и введение в нее лекарственных средств, отличающийся тем, что в брюшную полость вводят раствор, содержащий следующие компоненты, мас.

Пепсин 5,0 5,5
Аскорбиновая кислота 4,5 5,5
Глюкоза 23,0 25,0
Тримекаин 0,75 1,0
Вода Остальное