ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА Российский патент 1997 года по МПК A61F2/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для тотального или однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава, профилактики асептического расшатывания, миграции ножки через бедренную кость, переломов бедренной кости, исключения повторных операций путем предотвращения концентрации напряжений в области конца ножки эндопротеза.

Наиболее близким к изобретению аналогом является эндопротез сустава, имплантируемый в две стадии. Она из частей протеза из двух сочленяющихся частей содержит не менее одного компонента, который имплантируют на первой стадии операции. Компоненты, имплантируемые на первой стадии, содержат хирургически вводимую структуру подходящей формы и прочности, предназначенную для приема на второй стадии операции вторых компонентов, в результате чего образуется составной протез достаточной прочности, прикрепленный к костям и расположенный вблизи заменяемого сустава. Первые компоненты содержат приспособления для соединения со вторыми компонентами, вторые компоненты образуют или поддерживают по меньшей мере частично несущую поверхность протеза. Протез имеет конструкцию, позволяющую отсоединить части на начальном этапе процедуры осмотра.

Однако такая конструкция имеет следующие недостатки. Первое, эндопротез имплантируют в две стадии, это затрудняет достижение точного взаиморасположения частей ножки в костномозговом канале, так как в этом случае визуальный контроль невозможен, рентген-контроль значительно увеличивает время операции, требуется специальный инструментарий и технология для точной установки частей ножки протеза, что также затрудняет операцию и увеличивает ее время. Второе, часть ножки, имплантируемая в первую стадию, имеет винтовую резьбу, что требует соответствующего рассверливания костномозгового канала и нарезания резьбы со стороны эндоста, использования специального инструментария для введения части. Это затрудняет процесс имплантации, повышает травматизацию костномозгового канала. Третье, в случае необходимости ревизии эндопротеза удаление первого бедренного компонента представляет значительные трудности т. к. пазы для его вывинчивания заполняются костной тканью. Кроме того, распределение нагрузки с частей ножки на кортикальный слой бедренной кости не является равномерной и оптимальной, что несмотря на прочную первоначальную фиксацию, создает условия для концентрации напряжения и позднего расшатывания ножки. Таким образом, перечисленные недостатки значительно затрудняют имплантацию эндопротеза, его ревизию и создают условия для асептического расшатывания ножки эндопротеза, ее миграции и переломов бедренной кости в области конца ножки.

Сущностью изобретения является разделение ножки эндопротеза на две части, подвижные преимущественно во фронтальной плоскости, причем дистальная часть плотно прилегает к внутренней поверхности костномозгового канала, воспринимает давление проксимальной части и равномерно передает это давление на стенку костномозгового канала. Это позволяет устранить концентрацию напряжений в области конца ножки эндопротеза, осуществить профилактику асептического расшатывания, предотвратить миграцию ножки через бедренную кость, исключить переломы бедренной кости и повторные операции. Кроме того, изобретение позволяет снизить травматичность операции путем уменьшения длины ножки.

На чертеже изображен эндопротез тазобедренного сустава.

Для осуществления изобретения известный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из головки и ножки, имеет ножку состоящую из двух частей, подвижных относительно друг друга проксимальной части ножки 1 и дистальной части 2. Конец проксимальной части ножки 1 имеет сужение 3 и выступ 4. Дистальная часть ножки 2 имеет полость 5 и отверстие 6. Дистальная часть ножки 2 фиксирована на проксимальной части ножки 1 так, что суженная часть 3 находится в полости 5, а выступ 4 установлен в отверстии 6. Дистальная часть ножки 2 плотно прилегает к кортикальному слою диафиза бедренной кости и неподвижна относительно него. Она имеет длину от 5 до 30% от общей длины ножки. Изготовление подвижной части более 30% не имеет смысла, так как не ведет к существенному снижению производимого ею давления, именно 5% ведет к концентрации напряжений, приводящей к неэффективности данной конструкции. Кроме того, общая форма ножки повторяет форму костномозгового канала.

Устройство функционирует следующим образом.

При статической (стояние) и динамической (ходьба, бег) нагрузке действующая на головку эндопротеза сила, создающая моменты вращения ножки относительно центра вращения (средина ножки эндопротеза), передается в области конца ножки 1 на дистальную часть ножки 2 и распределяется равномерно по всей ее наружной поверхности. Данная конструкция эндопротеза путем равномерного распределения давления в области конца ножки позволяет избежать асептического расшатывания, миграции ножки через бедренную кость, переломов бедренной кости, исключить повторные операции. Кроме того, использование данной конструкции эндопротеза позволяет оптимально уменьшить длину ножки, и тем самым существенно снизить травматичность операции. Таким образом, поставленные задачи решаются благоприятным образом для больного.

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии для тотального или однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава. Сущность: эндопротез тазобедренного сустава содержит головку и составную ножку. Дистальная часть ножки состоит из двух неразъемных элементов, подвижных во фронтальной плоскости. Концевой элемент имеет длину от 5 до 30% от общей. 1 ил.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий головку и составную ножку, отличающийся тем, что дистальная часть ножки состоит из двух неразъемных элементов, подвижных во фронтальной плоскости, причем концевой элемент имеет длину от 5 до 30% от общей.