СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АЛКОГОЛИЗМА Российский патент 1997 года по МПК A61K31/345 

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии.

Известен способ лечения алкоголизма путем введения сенсибилизирующего к алкоголю лекарственного средства N (5 нитро-2-фурфурилиден)- 3-аминооксазолидон-2 (фуразолидон) с последующим на 5 6 день лечения пероральным введением алкогольного напитка, повторением процедуры через 2 3 дня до создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь (В кн. Актуальные вопросы клиники и терапии психических заболеваний. Вологда, 1973, с. 107-109).

Однако использование фуразолидона недостаточно эффективно (80%) вымывает токсические и аллергические реакции при применении свыше 10 дней.

Целью изобретения является устранение вышеуказанных недостатков, повышение эффективности лечения, уменьшение побочных действий и осложнений.

Цель достигается тем, что в качестве сенсибилизирующего средства вводят фурадонин в дозе 0,15 0,2 г 3 4 раза в день в течение 15-20 дней, алкогольный напиток вводят дробно, в несколько приемов, в дозе по 15-20 мл с интервалом 10-15 минут в 1-4 приема.

Способ осуществляется следующим образом: после ликвидации алкогольной интоксикации, купирования абстиненции на фоне продолжающейся дезинтоксикационной и симптоматической терапии больному назначают фурадонин в дозе 0,15-0,2 г 3-4 раза в день в течение 10-15 дней. Высшая суточная доза - 0,6 г.

Начиная с 5-6 дня лечения, проводят алкогольные пробы, применяют алкогольные напитки, как правило, водку, в дозе 15-30 мл. Через 10-15 минут после приема алкогольного напитка у больных возникает гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища, распирающая головная боль, сердцебиение, сухость во рту, спазмы мышц горла, повышение артериального давления, сопровождающиеся отвращением к алкоголю. При слабовыраженной или быстропроходящей реакции больным дают повторно дробные дозы алкогольного напитка в той же дозе с интервалом 10-15 минут до 4 приемов. Максимальная доза водки во время одной пробы 90 мл. Повторный прием алкогольных напитков усиливает отвращение к алкоголю, которое закрепляется в форме отрицательного условного рефлекса на алкоголь. Курс лечения составляет 1-4 пробы в зависимости от стойкости отрицательного условного рефлекса на алкоголь.

Примеры конкретного использования способа.

Пример 1. Больной Ш. 38 лет, история болезни N 1676. Поступил в клинику наркологии Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР 4 декабря 1978 года по поводу хронического алкоголизма II стадии в форме запойного пьянства с высокой толерантностью к алкоголю.

Из анамнеза: наследственность не отягощена, в дошкольном периоде развитие правильное, окончил среднюю школу, биологический факультет педагогического института, аспирантуру, в последние годы работает научным сотрудником по специальности биохимия. Женат, имеет дочь 4 лет, ранее серьезных заболеваний, травм не переносил.

Алкоголем злоупотребляет с 25 лет, утрата контроля, болезненный характер влечения к алкоголю последние 10 лет, 5 6 лет назад начал опохмеляться, пьянство приняло характер запоев по 5 7 дней. Пpомежутки между запоями сокращались, повысилась устойчивость к алкоголю суточная доза доходила до 0,75 1 л водки.

Объективный статус: поступил в состоянии нерезко выраженной абстиненции (незначительный тремор рук, гипергидроз, поверхностный сон). Жалоб не предъявлял, всячески преуменьшал степень злоупотребления алкоголем, отрицал наличие болезненного влечения к спиртным напиткам, утверждал, что поступил на лечение только для того, чтобы успокоить жену. Склонен к переоценке своих возможностей и недостаточно критичен к своему состоянию. Внешне поведение упорядоченное, держится в стороне от других больных. Со стороны внутренних органов и нервной системы без выраженной патологии. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст. в легких жесткое дыхание (бронхит курильщика), анализы крови, ночи без патологии, ЭКГ синусовая брадикардия.

С 6 декабря 1978 г. больному назначен фурадонин по 0,2 г 3 раза в день. Переносил препарат хорошо, жалоб не предъявлял, при повторных анализах крови и мочи патологических изменений не возникло. На 10-й день лечения фурадонином больной выпил 30 мл водки. Вкус водки не изменен. Через 5 мин, после приема водки у больного появился сухость во рту, неприятные ощущения во рту и в глотке. Через 15 минут гиперемия лица и верхней половины туловища, потливость, одышка, шум в горле, слабость, головокружение, ощущение "комка" в горле.

Через 20 минут больному дана вторая порция водки 30 мл. Выпил с отвращением через силу, отмечал крайне неприятный вкус водки. После приема второй порции водки шум в головке усилился, появились боли в затылке, сердцебиение, разбитость, чувство онемения пальцев рук и ног, сильная слабость, артериальное давление повысилось до 170/115 мм рт. ст. Больной отмечал, что вместо обычной при начальном опьянении эйфории, возникло чувство беспокойства, тревоги, подавленности. Гиперемия лица, шеи и груди прошла, сменилась бледностью лица.

Больному внутримышечно введено 10 мл 25 раствора сульфата магния с 5 мл 0,5 раствора новокаина. После этого артериальное давление несколько снизилось (до 160/115 140/110 мм рт, ст.), шум в голове, слабость, подавленное настроение, чувство "замирания" в сердце держатель еще 1-1,5 часа. Введено 2 мл кордиамина внутримышечно. Постепенно состояние нормализовалось. Больной в конце пробы испытывал сильное отвращение к алкоголю при запахе водки возникала гримаса отвращения, спазмы мышц глотки, позывы на рвоту, рвотные движения.

Полностью состояние нормализовалось через 5-6 часов после пробы.

После пробы фурадонин был отменен, больной получал симптоматическое лечение, 26 декабря 1978 г. выписан в хорошем состоянии, с установкой на трезвость, назначено поддерживающее лечение комбинацией сенсибилизирующих к алкоголю средств.

Пример 2. Больной Л. 26 лет, история болезни N 1484.

Поступил в клинику Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР 27 октября 1978 г, по поводу хронического алкоголизма II стадии с нарастающей толерантностью к алкоголю, в форме постоянного пьянства.

Из анамнеза: наследственность не отягощение, раннее развитие правильное, окончил 10 кл. средней школы, служил в армии, после увольнения работал шофером. Женат, имеет двоих детей 7 и 4 лет. Алкоголь употребляет с 17 лет, злоупотреблять алкоголем начал в 1974 году. С этого времени постоянное влечение к алкоголю, утрата контроля, с 1976 г. потребность в опохмелении. Нарастала устойчивость к алкоголю, выпивал в день до 0,5 0,75 л водки. В 1977 г. в состоянии опьянения попал в автомобильную аварию, был ушиб головы с повреждением кожных покровов, кратковременной потерей сознания. После аварии был лишен водительских прав, работал слесарем. Работа не нравилась, из-за этого было подавленное настроение, чувство тревоги, неудовлетворенности. Последний год пил почти ежедневно, по утрам регулярно опохмелялся 100-150 мл водки, после обеда и вечером выпивал еще до 0,5-0,75 л.

Объективный статус: поступил в состоянии алкогольной абстиненции. Жаловался на головную боль, головокружение, сладость, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, подавленное настроение.

Охотно вступал в контакт с врачом, не преуменьшал своего злоупотребления алкоголем, просил провести активное противоалкогольное лечение.

Сомато-неврологический статус при поступлении: гипертоническая болезнь I-II ст. АД 140/90 мм рт. ст. Глазное дно вены расширены, сосуды извитые, ЭКГ синусовая аритмия. ЭОС отклонена влево. Заключение перегрузка миокарда левого желудочка с изменением трофики. Органической патологии со стороны нервной системы не выявлено, лабораторные данные крови и мочи без патологии.

После дезинтоксикации, витаминотерапии, применения феназепама, с 16 ноября 1978 г. больному назначен фурадонин по 0,15 г 3 раза в день. Больной препарат переносил хорошо, жалоб не предъявлял, участвовал в трудотерапии на фабрике.

На 15 день лечения фурадонином проведена алкогольная проба. Выпил 15 мл водки. В течение 15 минут реакции на эту дозу не было, после чего дано еще 15 мл водки. Через 5-10 минут возникла резкая гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища, чувство "комка" в горле. Через 15 минут больному дана третья доза еще 15 мл водки. Выпил водку с трудом, испытывал отвращение, возник шум в ушах, пульсация в голове, усилилась гиперемия лица и верхней половины туловища.

В течение двух часов состояние больного нормализовалось. Больной отмечал отвращение к алкоголю.

Продолжал получать фурадонин по 0,2 г 3 раза в день еще 7 дней 1 декабря 1978 г. проведена 2-ая проба.

Первую дозу 15 мл водки, пил с отвращением, отмечал, что водка "противная", "сладковатого вкуса". От первой дозы (15 мл) заметной реакции не было. Через 15 минут получил вторую дозу 30 мл водки, пил с трудом, с отвращением. После этой дозы возникло сердцебиение, чувство тяжести в голове, сухость и сладковатый привкус во рту. Через 15 минут получил третью дозу водки 30 мл (всего 75 мл водки). Выпил с трудом, с отвращением, были спазмы мышц глотки, рвотные движения. Отмечал боли в животе, тяжесть и распирающие боли в голове, сердцебиение, тошноту, сухость и сладковатый привкус во рту.

Через 2 часа состояние нормализовалось. Больной испытывал выраженное отвращение к алкоголю. После второй пробы фурадонин был отмечен, больной получал симптоматическое лечение. 12 декабря 1978 г. выписан в хорошем состоянии на поддерживающее лечение комбинацией сенсибилизирующих к алкоголю средств.

Предлагаемый способ применен 22 больным алкоголизмом, у 95 получен положительный результат. Осложнений не отмечено.

Преимущества предлагаемого способа лечения: отсутствие осложнений, безопасность, повышение эффективности по сравнению с другими сенсибилизирующими к алкоголю средствами, возможность применения в амбулаторных условиях и контроля за приемом фурадонина (по окрашиванию мочи в ярко-желтый цвет) во время принудительного лечения.

Изобретение относится к медицине, в частности, к способам лечения хронического алкоголизма сенсибилизирующими к алкоголю средствами. Способ позволяет расширить арсенал активных сенсибилизирующих к алкоголю препаратов, и повысить эффективность лечения хронического алкоголизма в стационарных и амбулаторных условиях. Для этого используют фурадонин, который назначают больным хроническим алкоголизмом в дозах 0,15 - 0,2 г 3-4 раза в день в течение 10-20 дней и проводят, начиная с 5-7 дней лечения алкогольные пробы дробными дозами спиртных напитков, начиная с 15-30 мл водки до 4 приемов во время одной пробы, чем достигается подавление болезненного влечения к алкоголю, отвращение к спиртным напиткам и непереносимость их. С целью профилактики рецидивов алкоголизма фурадонин применяется в дозе 0,1-0,2 г 2-3 раза в день в течение 10 - 20 дней и более. 1 з. п. ф-лы.

1 1. Способ лечения хронического алкоголизма путем введения сенсибилизирующего к алкоголю лекарственного средства с последующим, на 5 6 день лечения, пероральным введением алкогольного напитка, повторением процедуры через 2 3 дня до создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь, отличающийся тем, что в качестве сенсибилизирующего средства вводят фурадонин в дозе 0,15 0,2 г 3 4 раза в день в течение 15 20 дней, а алкогольный напиток вводят дробно, в несколько приемов.2 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что алкогольный напиток вводят в дозе по 15 30 мл с интервалом 10 - 15 мин в 1 4 приема.