СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА Российский патент 1997 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к медицине, в частности к определению иммунологической реактивности для установления "группы риска" при массовых медицинских осмотрах для своевременного проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Существующий способ определения уровня иммунологической реактивности основан на взятии крови у пациента и исследовании ее составных элементов (Т- и В-лимфоцитов, иммуноглобулинов А, σ М /1/. Необходимость взятия крови, трудоемкость существующего метода определения делают невозможным применение данного способа при массовых осмотрах для определения "группы риска" в отношении заболеваний, связанных с состоянием системы иммунитета.

Задача изобретения установление отклонений показателей иммунологической реактивности от нормы, исключая взятие крови и лабораторные ее исследования.

Поставленная задача достигается тем, что в отличие от известного способа, требующего взятия крови, предлагается использовать психологическую методику Тейлора, которая основана на том, что, при начислении суммы баллов меньше 20, иммунологическая реактивность расценивается как вариант нормы, а при сумме баллов выше 20, как отклонение от нормы. Тем самым исключается инвазивный метод определения иммунологической реактивности и лабораторное исследование крови при массовых медицинских осмотрах.

Известно, что психологические методики (Тейлора, Айзенка и др.) применяются для определения психоэмоционального состояния, личностных свойств и других психических функций. Однако, применение психологических методик для определения уровня иммунологической реактивности не установлено. Хотя, по данным литературы, известно, что при психоэмоциональных нагрузках происходит изменение показателей иммунологической реактивности (2). Методика Тейлора по сравнению с другими психологическими методиками более проста в использовании, расшифровке данных, их трактовке, занимает меньше времени, что очень важно при проведении массовых медицинских осмотров, так как позволяет получить информацию о состоянии иммунологической реактивности в момент обследования.

Способ осуществляется следующим образом. Обследуемые заполняют бланк для ответов на 54 вопроса методики Тейлора: при положительном ответе на вопрос ставят знак "+", при отрицательном "-". На бланк для ответов накладывают трафарет с отмеченными положительными и отрицательными ответами по методике Тейлора. Число совпадений положительных и отрицательных ответов, отмеченных обследуемым и указанных в методике, суммируют. За каждое совпадение начисляется один балл. Если сумма баллов будет меньше 20,то иммунологическая реактивность расценивается как вариант нормы, если больше 20 как отклоняющаяся от нормы.

Для доказательства соответствия набранного количества баллов варианту нормы или отклонение от нормы было проведено параллельно обследование 50 человек.

Психологическое тестирование проводилось непосредственно перед взятием крови на исследование. Для оценки иммунологической реактивности изучались Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины классов А, М, s по общепринятым методикам. При оценке иммунологической реактивности в качестве средних значений были приняты региональные стандарты: Т-лимфоциты 30,0-55,0% В-лимфоциты 8,0-22,0% иммуноглобулины А -1,2-3,04 г/л, М 1,01-1,81 г/л, s 7,5-28,0 г/л.

По предлагаемому способу набрали 20 и более баллов 25 человек. У остальных 25 обследованных сумма баллов была 19 и меньше. Количество обследуемых, имевших отклонения показателей иммунологической реактивности от нормальных значений в той или другой группе, указано в табл. 1.

Из данных табл.1 следует, что отклонение иммунологических показателей от нормальных значений преобладает у лиц, имеющих по предлагаемой методике 20 и более баллов по сравнению с обследуемыми, набравшими менее 20 баллов. Различие статистически достоверно (P < 0,05).

Для выяснения зависимости между числом набранных баллов и показателями иммунологической реактивности рассчитывался парный коэффициент коррекции (r) с определением его ошибки (m), критерия достоверности (t), уровня значимости (P).

Результаты представлены в табл.2.

Как следует из данных табл.2, достоверная связь между суммой 20 баллов и больше и отклоненном показателей иммунного статуса от нормальных значений установлена с иммуноглобулинами класса А, s М. Тем самым подтверждается соответствие между суммой баллов 20 и больше и отклонением от нормы показателей иммунологической реактивности.

Следовательно, предлагаемая психологическая методика Тейлора позволяет выявить отклонение показателей иммунологической реактивности от нормы без взятия крови и лабораторного ее исследования.

Примеры конкретного выполнения.

Обследуемый А. 24 г. карта N 89, клинических проявлений заболевания нет; психоэмоциональное состояние 24 балла по методике Тейлора; иммунологическая реактивность: Т-лимфоциты 45% В-лимфоциты 18% иммуноглобулины: А 4,59 г/л, М 3,18 г/л, s 25,89 г/л. Заключение: повышенный риск заболевания, относится к "группе риска". Нуждается в оздоровительных процедурах. Результат: оздоровительные процедуры проведены не были, заболел через 14 дней, диагноз: острая респираторно-вирусная инфекция, острый бронхит.

Обследуемый П. 24 г. карта 2-а, клинических проявлений заболевания нет; психоэмоциональное состояние 22 балла; иммунологическая реактивность: Т-лимфоциты 40% В-лифцоциты 12% иммунологлобулины: А 3,9 г/л, М 3,18 г/л, s 25,89 г/л. Заключение: повышенный риск заболевания, относится к "группе риска", нуждается в оздоровительных процедурах. Результат: проводились профилактические мероприятия в течение двух месяцев, за период наблюдений обследуемый не заболел.

Обследуемый Б. 23 г. карта N 28, клинических проявлений заболевания нет; психоэмоциональное состояние сумма баллов 5; иммунологическая реактивность: Т-лимфоциты 47% В-лимфоциты 11% иммуноглобулины: А 1,14 г/л, М 1,2 г/л, s 12,9 г/л. Заключение: риск заболевания низкий, к группе риска не относится, в оздоровительных процедурах не нуждается. Результат: клиническое наблюдение в течение двух месяцев показало, что обследуемый не заболел.

Таким образом, использование методики Тейлора позволило, выявить лиц с отклонением иммунологических показателей от нормы без взятия крови и предпринять своевременные оздоровительные меры.

Доступность в использовании предлагаемой методики позволяет использовать ее в качестве "скрининг-метода" при массовых медицинских осмотрах для выявления "группы риска" в отношении заболеваний, связанных с состоянием системы иммунитета (респираторно-вирусные инфекции заболевания дыхательных путей), и проводить с этими лицами ряд своевременных профилактических мероприятий. Решить эти проблемы инвазивным методом в настоящее время сложно, так как из-за боязни инфицирования крови (СПИДа) пациенты часто отказываются от взятия крови, а количество шприцев одноразового использования в лечебно-профилактических учреждениях недостаточно. Трудоемкость взятия крови ограничивает количество обследуемых, а лабораторное исследование делает этот метод дорогостоящим. Предлагаемый способ определения иммунологической реактивности лишен этих недостатков.

Источники информации:
1. Р.В. Петров.Иммунология. М.Медицина, 1987, с. 363.

2. А. Анастази. Психологическое тестирование. М.Педагогика, 1982.

3. С.Н. Кузьмин, Б.Б. Першин. Вторичные иммунодефициты при психоэмоциональном стрессе. Советская медицина, 1988, N 8, с. 108-111.

4. Д.К. Новиков. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии.- Минск, 1987, с. 169.

5. Л.К. Добродеева, Г.А. Суслонова Иммунологическая реактивность человека на Севере. Информационные материалы. Архангельск, 1988, с. 18.

6. И.В. Поляков, Н.С. Соколова Практическое пособие по медицинской статистике. Л. Медицина, 1975, с. 85.

Использование: медицина, для определения иммунологической реактивности организма, для установления "группы риска" в отношении заболеваний, связанных с системой иммунитета, при массовых медицинских осмотрах для своевременного проведения лечебных и профилактических мероприятий. Сущность изобретения: используется психологическая методика Тейлора, по сумме баллов которой устанавливается иммунологическая реактивность - вариант нормы или отклонение от нормы. Технический результат: установление отклонений показателей иммунологической реактивности от нормы, исключая взятие крови и лабораторные ее исследования. 2 табл.

Способ определения уровня иммунологической реактивности организма, включающий обследование пациента, отличающийся тем, что проводят оценку психоэмоционального состояния пациента по методу Тейлора, в баллах рассчитывают их сумму и при ее значении 19 и меньше определяют уровень иммунологической реактивности как нормальный, а при значении 20 и более как отклоняющийся от нормы.