СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРЕДМЕТНОГО ЗРЕНИЯ У СЛЕПЫХ Российский патент 1997 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине и может использоваться для реабилитации предметного зрения у слепых и слабовидящих при условии анатомической сохранности и прозрачности переднего отдела зрительного анализатора.

До настоящего времени не известны методы лечения, которые позволили бы у людей с отсутствием предметного зрения добиться его восстановления без хирургически сложных операций. Известные методы улучшения зрения направлены на лечение конкретного заболевания органа зрения путем стимуляции определенного отдела зрительного анализатора и предназначены для лиц, имеющих предметное зрение с остротой зрения не ниже 0,05 0,1. Эти методы стимулирующего воздействия на зрительный анализатор при пониженном и остаточном зрении направлены на его периферический отдел. Цель такого воздействия - активизировать метаболические процессы в сетчатке и периферическом отделе зрительного нерва. Воздействие такого рода активизирует процессы сосудистого баланса и непосредственно клеточного обмена.

Известен положительный эффект стимулирующего воздействия на зрительный анализатор у лиц с частичной атрофией зрительного нерва методом электростимуляции. Для этого пациенту под оболочки зрительного нерва имплантируют электроды, с помощью которых к нему подводят импульсы напряжения. После нескольких сеансов электростимуляции электроды извлекают. В результате воздействия электростимуляции осуществляется активизация сохранной части нервных волокон (см. Линник Л.Ф. и др. Прямая электростимуляция зрительного нерва при его частичной атрофии. М. МНТК "Микрохирургия глаза", 1994 г. с. 10, 16-17).

Данный способ эффективен для лиц с остротой зрения не менее 0,1. Причем этот метод улучшает зрение за счет стимуляции деятельности отдельных сохранных волокон нерва и не дает результатов в случае отсутствия предметного зрения.

Задачей данного изобретения является создание нехирургического и немедикаментного способа реабилитации предметного зрения у слепых, обеспечивающего распознавание предметных образов за счет увеличения энергетики информационного зрительного сигнала пациента до величины, превышающей порог включения центральных отделов коры головного мозга, и активизации ранее блокированных отделов коры головного мозга с целью снижения порога включения центральных отделов коры головного мозга для эффективной переработки информации, поступающей от входа зрительного анализатора.

Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации предметного зрения у слепых предварительно определяют анатомическую целостность оптического отдела зрительного анализатора, после чего проводят электростимуляцию зрительного анализатора, согласно изобретению, дополнительно проводят диагностику состояния зрительного сигнала у пациента на отдельных участках и всем протяжении зрительного анализатора, с целью определения их целостности, и дополнительно осуществляют комплексные энергетические воздействия на соответствующие участки периферического и центрального отдела зрительного анализатора с помощью магнитного поля и электромагнитного излучения различных диапазонов длин волн, обеспечивающие синтезирование коррелированных резервных возможностей анализаторов коры головного мозга для реабилитации предметного зрения. В качестве электромагнитного излучения используют излучение СВЧ, радио-, видимого и инфракрасного диапазонов, а также периодическое излучение жизненноважных фрагментов солнечного спектра, причем указанные энергетические воздействия осуществляют до момента восприятия пациентом первого зрительного образа, а их параметры варьируют в процессе воздействий.

Дополнительно осуществляют развитие резервных способностей центрального отдела зрительного анализатора пациента совместно с развитием его сенсорных и интеллектуальных функций путем организации их взаимодействия и тренинга, проводят обучение пациента распознаванию предметных образов по их форме, цвету, виду путем передачи информации об объекте через сочетание анализатора коры головного мозга. Кроме того, осуществляют биоэнергетическое воздействие на периферический и центральный отделы зрительного анализатора и отделы коры головного мозга, отвечающие за интеллектуальные способности.

Заявляемый способ основан на представлении авторами функционирования зрительной системы как пороговой, в которой периферические отделы коры головного мозга должны осуществлять прием, формирование и усиление зрительного информационного сигнала до величины, превращающей порог кодового включения центральных отделов коры головного мозга, что обеспечивает восприятие и распознавание зрительных образов. В случаях, когда уровни зрительного информационного сигнала лежат ниже "порога зрения" или когда он вообще отсутствует, имеют место состояние слабовидения и слепота.

Энергетические воздействия на соответствующие участки периферического и центрального отделов зрительного анализатора с помощью электростимуляции, электромагнитного излучения, магнитного поля, лазерного излучения и периодического излучения жизненно важных фрагментов солнечного спектра до момента восприятия и распознания пациентом первого зрительного образа позволяют реабилитировать предметное зрение как за счет увеличения энергетики информационного зрительного сигнала до величины, превращающей порог включения центральных отделов коры головного мозга, так и за счет активизации ранее блокированных центральных отделов коры головного мозга, приводящей к снижению порога включения центральных отделов коры головного мозга.

Варьирование параметров энергетических воздействий в процессе реабилитации позволяют подобрать индивидуально для каждого пациента наиболее эффективную частоту и амплитуду того или иного энергетического воздействия в условиях естественного выбора.

Для активизации ранее блокированных центральных отделов коры головного мозга проводится также дополнительный комплекс мер.

Развитие резервных способностей центрального отдела зрительного анализатора пациента совместно с энергетическими воздействиями позволяет повысить остроту зрения.

Коррелированное развитие различных сенсорных и интеллектуальных функций путем организации их взаимодействия и тренинга обеспечивает дальнейшее повышение различительных способностей предметного зрения.

Обучение пациента распознаванию предметных образов проводят по их форме, цвету, виду, а также через сочетанные анализаторы коры головного мозга, что позволяет активизировать и закреплять энергетические посылы всего зрительного аппарата.

Биоэнергетические воздействия на периферический и центральный отделы зрительного анализатора и интеллектуальные способности коры головного мозга позволяют форсировать обучение предметному зрению и закреплять достигнутый эффект.

Предлагаемый способ реабилитации предметного зрения у слепых основан на использовании физических, нейрофизиологических и психофизических методов воздействия на зрительный анализатор и применим только для слепых с анатомической сохранностью и прозрачностью переднего отдела зрительного анализатора.

Данный метод может быть рекомендован для реабилитации зрения у слепых различной природы, у лиц с пониженной остротой зрения и у слабовидящих со светоощущением.

Способ восстановления предметного зрения у слепых заключается в следующем.

Предварительно осуществляют диагностику состояния прохождения зрительного сигнала у пациента от входа до выхода традиционными методами с целью определения анатомической сохранности и прозрачности переднего отдела зрительного анализатора, а также целостности периферического и центрального отделов зрительного анализатора на предмет физиологического прохождения зрительного сигнала через центральные отделы зрительного анализатора.

Диагностику начинают с исследования зрительных функций: остроты зрения, поля зрения, цветозрения, контрастностной чувствительности и др. Эти исследования проводят по компьютерной программе, разработанной авторами. Гидродинамику исследуют методом тонографии.

Состояние прозрачности тканей глазного яблока исследуют методами биомикроскопии на щелевой лампе, электроофтальмоскопии, эхографии на ультразвуковом приборе. Проходимость светового сигнала по зрительному анализатору до его центральных отделов исследуют электрофизиологическими методами с помощью электроретинографии (ЭРГ), зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), энцефалографии и окулографии.

Результаты диагностики на каждом участке зрительного анализатора фиксируют путем составления карты прохождения сигнала от входа зрительного анализатора до его выхода по всем указанным параметрам.

По результатам диагностики выявляют дефектные участки зрительного анализатора и устанавливают диагноз, в соответствии с которым разрабатывают персонифицированную методику медицинской реабилитации, заключающуюся в проведении сеансов энергетических воздействий на все звенья периферического и центрального отдела зрительного анализатора: на сетчатку, зрительный нерв, его периферический и центральный отделы и мозговые центры зрительного анализатора.

Для этой цели используют электростимуляцию, воздействия магнитного поля, электромагнитного и лазерного излучений, а также периодические воздействия излучением жизненно важных фрагментов солнечного спектра.

Поскольку характеристики состояния зрительного анализатора у каждого пациента различны, режимы энергетических воздействий необходимо подбирать индивидуально. Для этого в процессе воздействия электрическим сигналом периодически изменяют величину его напряжения и период воздействия, при облучении электромагнитным полем или лазерным излучением изменяют частоту и амплитуду напряжения, а при излучении жизненно важных фрагментов солнечного спектра изменяют частоту и длительность световых вспышек, т. е. осуществляют варьирование параметров соответствующего энергетического воздействия для обеспечения оптимальных условий этих воздействий для каждого конкретного пациента.

Электростимуляцию осуществляют с помощью приборов типа "Фосфен" путем воздействия на глазное яблоко через кожу посредством электродов.

Для воздействия электромагнитным излучением можно использовать электромагнитный стимулятор типа "АВИМП".

Стимуляцию лазерным излучением осуществляют с помощью приборов типа "Макдэл-00-00-08", "Лазерные очки" и "Спекл", формирующих рассеянное и сфокусированное излучение и снабженных специальным аппаратно-программным комплексом варьирования резонансной частоты света и его интенсивности.

Облучение глаза жизненно важными фрагментами солнечного спектра проводится на приборе типа "Биоритм", представляющем собой источник белого света с набором различных цветовых фильтров. Методика облучения состоит в том, что на глаза пациента надеваются очки с плотно прилегающим к лицу шлемом, в которых происходит засвет глаза вспышками различной частоты и длительности, определяемыми для каждого пациента индивидуально, например, частоту переключения световых вспышек выбирают пропорциональной частоте пульса пациента.

После каждого энергетического воздействия и интегрально за период воздействия проводят измерение отклика на это энергетическое воздействие с помощью методов электрофизиологии, в соответствии с динамикой которого уточняется методика индивидуальной реабилитации.

Количество сеансов тех или иных энергетических воздействий также подбирается индивидуально и с учетом техники безопасности при работе с каждым видом излучения. Критерием оценки результатов в процессе реабилитации является восприятие первого зрительного образа у слепых, расширение поля зрения и повышение остроты зрения у слабовидящих и улучшение электрофизиологических показателей.

После каждого энергетического воздействия ведут тренинговые программы, что повышает эффективность реабилитации в процессе динамического состояния органов зрения как за счет каждого отдельного вида тренинга, так и за счет накопления.

Развитие резервных способностей глаза осуществляется методами тренировок на компьютере с помощью разработанных авторами программ, а также тренировок зрения с использованием разработанных авторами квазиоптических очков. На компьютере пациент обучается распознаванию предметных образов по их форме, цвету, виду.

Развитие резервных способностей центральных отделов зрительного анализатора осуществляется путем тренинга по распознаванию образов и знаков на компьютере в сочетании с письменным их воспроизведением, коррелирующим со звуковым, цветовым и др. взаимодействием.

Включение дополнительных органов чувств (анализаторов) осуществляется последовательно в соответствии с адекватными распределениями резонансных частот, как показано, например, в таблице соответствия звуковых, вкусовых, осязательных и обонятельных восприятий образов с частотой энергетического воздействия.

Такого рода комплексное воздействие с учетом различных органов чувств усиливает входящий сигнал воздействия, что создает условия, близкие к оптимальным по эффективности его восприятия.

Для дальнейшей стимуляции воздействуют психологическими методами посредством биоэнергетических посылов в соответствующую чакру (см. таблицу).

Обучение пациента через сочетанные анализаторы обеспечивает активизацию механизмов зрительного восприятия за счет активизации тех отделов мозга, которые были у пациента ранее блокированы, т. е. заторможены, путем создания мотивированного поведения.

Зрительное восприятие организуется за счет следующих моментов: подачей "команд" на то, чтобы пациент смотрел, и созданием заинтересованности пациента путем демонстрации зрительного образа, представляющего для него интерес, например, нотных знаков для музыканта, что дополнительно позволяет подключить резервные способности коры головного мозга пациента.

Указанные воздействия проводят до улучшения характеристик пациента, т. е. до тех пор, пока происходит их стабилизация, затем делают перерыв и через 20-25 недель снова проводят диагностику. Как показывают статистические данные (см. чертеж) характеристики за этот период несколько снижаются (на 5-7), затем цикл воздействий повторяют, в результате чего характеристики стабилизируются. Проверку целесообразно проводить 1 2 раза в год.

Пример 1. Пациентка М. К. 17 лет. Обследована в июне 1994 г. Острота зрения: Правый глаз движение руки у лица, левый глаз: светоощущение с правильной проекцией. Биомикроскопия: Среды прозрачные. Электроофтальмоскопия: диск зрительного нерва розовый, границы чистые, очаговых изменений в сетчатке нет. Электрофизиологические исследования: электроретинография отрицательная, вызванные потенциалы на левом глазу отсутствуют, на правом глазу на световую вспышку выделяются некоторые поздние компоненты, что является показателем сохранности зрительных путей в этом глазу. В результате диагностических обследований установлен диагноз. Оба глаза: Хариоретинальная абиотрофия сетчатки, гиперметропический астигматизм, амблиопия, нистагм. По заключению невропатолога имеется нейросимптоматика ранее перенесенного энцефалита. Учитывая прозрачность оптических сред обоих глаз, а также отсутствие грубых изменений периферического отдела зрительного нерва начато комплексное воздействие на энергетический баланс всех отделов зрительного анализатора методами, предусмотренными в соответствии с предлагаемым способом. Лечение проводилось в период с апреля 1994 г. до мая 1995 г. После завершения первого комплекса энергетического воздействия на периферический отдел зрительного анализатора появилось предметное зрение, девочка стала различать знаки на компьютерном экране (круг называла "мяч"), зрение на правом глазу повысилось с движения руки у лица до 0,05. В сентябре 1994 г. начато обучение по восприятию предметных образов (знаки, фигуры, цвета) на компьютере по индивидуальной программе. В октябре проведен курс лазерного лечения в комплексе с повторными компьютерными тренингами по специальной индивидуальной программе. При компьютерном исследовании ЗВП на паттерн появились ранние компоненты, что свидетельствовало о положительной динамике в состоянии ЗВП. В ноябре 1994 г. проводились ежедневные тренировки по расширенной компьютерной программе (буквы, ноты) в сочетании с письменным воспроизведением видимого на экране образа с целью возбуждения или активизации сочетанных анализаторов. В декабре 1994 г. январе 1995 г. проведен комплексный курс тренировок с лазерным и цветовым энергетическим лечением. Проводилось также биоэнергетическое воздействие на центральные отделы коры головного мозга. В феврале марте 1995 г. периодические тренировки на индивидуальной компьютерной программе. Зрение в левом глазу повысилось со светоощущения до движения руки у лица, в правом до 0,009. Контрольное исследование ЗВП на вспышку: амплитуда P100 начала выявляться, однако уровень ее был ниже нормы более чем в два раза. Таким образом наблюдался рост положительной динамики в состоянии зрительного восприятия.

Заключение. Показатели ЭФИ за период лечения неуклонно улучшались, преимущественно в правом глазу. Нистагм значительно уменьшился, стал непостоянным. Острота зрения повысилась со светоощущения до восприятия предметного зрения. В правом глазу острота зрения повысилась до 0,01 0,02. За время тренировок на компьютере пациентка освоила русский и латинский алфавит и написание отдельных слов, нотных знаков, геометрических фигур непосредственно через их зрительное восприятие. Предполагается провести в дальнейшем курс неврологического лечения в связи с остаточными явлениями перенесенного в детстве энцефалита.

Пример 2. Пациент А. Н. 10 лет. По результатам обследований поставлен диагноз: врожденная прогрессирующая близорукость, ретиношизис правого глаза. Левый глаз здоров. Острота зрения правого глаза 0,05. Биомикроскопия - оптические среды прозрачны. Электроофтальмоскопия: диск зрительного нерва бледно-розовой с четкими границами. Небольшой миопический конус. Вокруг диска места скопления пигмента. По периферии в верхне-нозальном сегменте - ретиношизис, в нижне-наружном квадранте истончение сетчатки.

При электрофизиологическом исследовании патологии не выявлено. Ретинальная острота зрения 1,0.

Проведен 1 курс лечения из 10 сеансов. Каждый сеанс состоял из офтальмоцветостимуляции и компьютерного тренинга. Офтальмоцветостимуляция проводилась воздействием зеленого цвета на больной глаз. Компьютерный тренинг осуществлялся по специальной разработанной заявителем компьютерной программе "Амблиопия" индивидуально.

По этой программе пациенту для тренировки центрального зрения больного глаза многократно предъявлялись различные по цвету, форме и величине объекты. При этом выключался здоровый глаз. Впоследствии задача для больного глаза усложнялась путем предъявления нескольких объектов с целью их совмещения и слияния.

Второй этап лечения состоял из лазерной стимуляции: "лазерные очки"+"спекл" ежедневно всего 10 сеансов.

В результате лечения острота зрения повысилась до 0,09.

Таким образом, последовательное применение цветового, компьютерного и лазерного лечения, стимулирующих периферический и центральные отделы зрительного анализатора позволило повысить остроту зрения больного глаза с 0,05 до 0,09, то есть почти в 2 раза за один цикл лечения.

Ношение в дальнейшем квазиоптических очков позволило повысить Vis правого глаза до 0,2. Рекомендовано в дальнейшем ношение квазиоптических очков ежедневно в течение 1,5 часов и проведение 2-го и 3-го курсов лечения через 2 и 4 месяца соответственно.

Пример 3. Пациент В. Д. 7 лет. Диагноз: Оба глаза сходящееся, альтернирующее косоглазие.

Левый глаз: амблиопия 3 степени; парез отводящего нерва.

Острота зрения: правый глаз 0,9; левый глаз 0,09. Оптическая коррекция остроту не улучшает.

Лечение состояло из 2-х курсов цветолечения, сочетающегося с компьютерным тренингом и дополнительного закрепляющего курса компьютерного тренинга. Методика лечения соответствовала вышеизложенной.

Подбор упражнений по компьютерной программе "Амблиопия" осуществлялся индивидуально.

Результаты лечения левого глаза представлены на графике.

В правом глазу снят спазм аккомодации за счет ежедневного ношения квазиоптических очков в течение 3-х недель, Vis 1,0.

Рекомендован в дальнейшем тренинг путем ношения квазиоптических очков, ежедневно по 1,5 часа в день.

Таким образом, в процессе 3-х кратного цикла лечения общей продолжительностью около 7 месяцев удалось существенно повысить остроту зрения на оба глаза.

Пример 4. Пациент И. А. 15 лет. Диагноз: миопический астигматизм, амблиопия 2-ой степени обоих глаз.

При поступлении острота зрения на оба глаза 0,3 оптическими линзами не корректируется.

Проведен один курс стимулирующего лечения последовательно: "лазерные очки" + "спекл", цветолечение (желтый, зеленый) + компьютерный тренинг по методике, изложенной выше.

После курса лечения острота зрения повысилась до 0,5.

Для закрепления полученного эффекта были назначены квазиоптические очки. Острота зрения повысилась до 0,6 рекомендован повторный цикл.

Приведенные примеры показывают эффективность повышения остроты зрения, как интегрального параметра, при слабовидении с помощью заявляемого способа.

Изобретение относится к медицине и может использоваться для реабилитации предметного зрения у слепых и слабовидящих при условии анатомической сохранности и прозрачного переднего отдела зрительного анализатора. Задачей данного изобретения является создание нехирургического немедикаментозного способа реабилитации предметного зрения у слепых, обеспечивающего распознавание предметных образов за счет увеличения энергетики информационного зрительного сигнала пациента до величины, превышающей порог включения центральных отделов коры головного мозга, и активизации ранее блокированных отделов коры головного мозга с целью снижения порога включения центральных отделов коры головного мозга для эффективной переработки информации, поступающей от входа зрительного анализатора. Способ заключается в том, что предварительно определяют анатомическую целостность и прозрачность оптического отдела зрительного анализатора, проводят диагностику прохождения зрительного сигнала у пациента на отдельных участках и всем протяжении зрительного анализатора с целью определения их целостности, а затем осуществляют электростимуляцию зрительного анализатора и энергетические воздействия на соответствующие участки периферического и центрального отделов зрительного анализатора с помощью магнитного поля и электромагнитного излучения различных диапазонов длин волн, обеспечивающие синтезирование коррелированных резервных возможностей анализаторов коры головного мозга, при этом указанные воздействия осуществляют до момента восприятия и распознавания пациентом первого зрительного образа, при этом в качестве электромагнитного излучения используют излучение СВЧ, радио-, видимого и инфракрасного диапазонов, а также излучение жизненно важных фрагментов солнечного спектра. Особенностью способа также является то, что параметры энергетических воздействий варьируют в процессе воздействий, дополнительно осуществляют развитие резервных способностей центрального отдела зрительного анализатора пациента путем развития интеллектуальных функций и организации их взаимодействия и тренинга, а также проводят обучение пациента распознаванию предметных образов по их форме, цвету, виду путем передачи информации об объекте через сочетанные анализаторы коры головного мозга. Дополнительно осуществляют биоэнергетическое воздействие на периферические и центральные отделы зрительного анализатора и отделы коры головного мозга, отвечающие за интеллектуальные способности. 7 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.

1. Способ реабилитации предметного зрения у слепых, заключающийся в том, что предварительно определяют анатомическую целостность и прозрачность оптического отдела зрительного анализатора, после чего проводят электростимуляцию зрительного анализатора, отличающийся тем, что дополнительно проводят диагностику состояния прохождения зрительного сигнала у пациента на отдельных участках и всем протяжении зрительного анализатора с целью определения их целостности и дополнительно осуществляют энергетические воздействия на соответствующие участки периферического и центрального отделов зрительного анализатора с помощью магнитного поля и электромагнитного излучения различных диапазонов длин волн, при этом указанные энергетические воздействия осуществляют до момента восприятия пациентом первого зрительного образа. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что величину энергетического воздействия выбирают из условия повышения энергетики информационного сигнала до величины выше порога включения центральных отделов коры головного мозга. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве электромагнитного излучения используют излучение СВЧ, радио-, видимого и инфракрасного диапазонов, а также излучение жизненно важных фрагментов солнечного спектра. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что параметры энергетических воздействий варьируют в процессе воздействий. 5. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют развитие резервных способностей центрального отдела зрительного анализатора пациента путем развития интеллектуальных функций и организации их взаимодействия и тренинга. 6. Способ по пп.1 3, отличающийся тем, что дополнительно проводят обучение пациента распознаванию предметных образов по их форме, цвету, виду. 7. Способ по п.4, отличающийся тем, что обучение пациента распознаванию предметных образцов осуществляют путем передачи информации об объекте через сочетанные анализаторы коры головного мозга. 8. Способ по пп.1 5, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют биоэнергетическое воздействие на периферический и центральный отделы зрительного анализатора и интеллектуальные способности коры головного мозга.