СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 1997 года по МПК G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2084897C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Предложено несколько способов прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей. Смысл этих способов заключается в использовании инструментальных методов для оценки артериального кровотока в конечности и напряжения кислорода в тканях. (Затевахин И.И. Дроздов С.А. Хабазов Р.И. и др. Допплеросфигмоманометрия в диагностике поражений глубокой артерии бедра. Клиническая хирургия 1985, N 7, с. 24; Хабазов Р.И. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей. Дис.канд. мед. наук, М, 1987, с. 131.).

Однако эти способы имеют ряд недостатков. Применение ультразвуковой допплероманометрии и измерение напряжения кислорода в тканях конечности требует дорогостоящей аппаратуры, а также не оценивается степень некробиотических процессов в ишемизированных тканях и общее влияние критической ишемии нижних конечностей на гомеостаз организма в целом. В хирургии при хронической критической ишемии нижних конечностей иммунологические исследования для прогноза течения заболевания не использовались.

Цель изобретения повышение точности прогноза, выражающееся в снижении ошибок при лечении хронической критической ишемии нижних конечностей.

Указанная цель достигается тем, что больному с хронической критической ишемией нижних конечностей производится определение количества циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, М, Д, активности фагоцитоза и процентного содержания B-лимфоцитов в периферической крови. Исследование данных показателей производится дважды: в момент поступления больного с хронической критической ишемией нижних конечностей и через 14 дней после проведенного хирургического или консервативного лечения. Если происходит снижение всех вышеприведенных показателей от исходных цифр, то прогноз для сохранения конечности благоприятен. Пример клинического применения: больной Т. 1953 г. рожд. N ИС 11042/2 поступил в отделение сосудистой хирургии ОКБ г. Воронежа 10.11.93 г. с жалобами на наличие постоянных болей в правой нижней конечности, дистанция ходьбы 30 метров. Объективно: правая нижняя конечность отечна, на 1-м пальце правой стопы имеется трофическая язва диаметром до 2-х см с гнойно-некротическим налетом. Пульсация на левой нижней конечности сохранена на всех уровнях, но правой отсутствует на подколенной артерии и дистальнее. При УЗДГ нижних конечностей плечелодыжечный индекс справа 0,2, слева 1,0. При ангиографическом исследовании от 15.11.93 г. окклюзия подколенной артерии и трех артерий голени. Иммунный статус от 13.11.93 г. B-лимфоциты 20% ЦИК 0,13 ед. оп. пл. иммуноглобулины Д 344 мЕ/мл, М 250 мЕ/мл, А 235 мЕ/мл, фагоцитарная активность лейкоцитов 51% Диагноз: облитерирующий тромбангиит нижних конечностей, окклюзия правой подколенной артерии и артерий правой голени, трофическая язва 1-го пальца правой стопы, стадия IV справа. Учитывая невозможность проведения реконструктивной операции, больному назначен курс комплексной консервативной терапии, включавший плазмоферез, лазерное облучение крови, озонотерапию. 27.11.93 г. объективно: правая нижняя конечность не отечна, боли в покое нет. При УЗДГ исследовании плечелодыжечный индекс справа возрос до 0,35, размеры трофической язвы уменьшились до 0,5 см в диаметре. Иммунный статус от 27.11.93 г. B-лимфоциты 14% ЦИК 0,08 ед.оп.пл. иммуноглобулины Д 201 мЕ/мл, М - 161 мЕ/мл, А 150 мЕ/мл, фагоцитарная активность лейкоцитов 39% В дальнейшем больной выписан по месту жительства в удовлетворительном состоянии с зажившей трофической язвой.

Использование этого способа позволяет объективно оценить течение хронической критической ишемии нижних конечностей (снизить ошибок в диагностике) и максимально уменьшить количество ампутаций.

Статистическое дополнение.

Число наблюдений 31, истинно-положительных реакций 12 случаев, истинно-отрицательных реакций 13 случаев, ложно-положительных реакций 2 случая, ложно-отрицательных реакций 4 случая. Чувствительность методики 75% специфичность 87% диагностическая точность 81% Коэффициент корреляции 0.76, p <0,01.

Похожие патенты RU2084897C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ДИСТАЛЬНЫХ ФОРМАХ ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА 1994
  • Булынин Виктор Иванович
  • Арясов Владимир Владимирович
RU2085195C1
СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ ГИПОКСИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИОННЫХ ДВУСТОРОННИХ ПОРАЖЕНИЯХ СОННЫХ АРТЕРИЙ И НЕДОСТАТОЧНОЙ ФУНКЦИИ КОЛ ЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 1994
  • Булынин Виктор Иванович
  • Мартемьянов Сергей Владимирович
  • Арясов Владимир Владимирович
RU2106865C1
СПОСОБ БИОХИМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ 1996
  • Булынин Виктор Иванович
  • Мартемьянов Сергей Владимирович
  • Арясов Владимир Владимирович
RU2109298C1
СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2002
  • Афонин А.А.
  • Друккер Н.А.
RU2230324C1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ТЕПЛОКРОВНЫХ 1995
  • Булынин В.И.
  • Мартемьянов С.В.
  • Арясов В.В.
  • Смирнова Л.В.
RU2099704C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2008
  • Панфилов Сергей Дмитриевич
  • Золоев Георгий Кимович
  • Кислов Эдуард Евгеньевич
RU2367477C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА 2010
  • Лазаренко Виктор Анатольевич
  • Николаев Сергей Борисович
  • Быстрова Наталья Анатольевна
  • Конопля Александр Иванович
RU2421221C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2006
  • Сорока Владимир Васильевич
  • Нохрин Сергей Петрович
  • Ахунов Шухратжон Олимович
  • Андрейчук Константин Анатольевич
RU2323680C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2001
  • Симоненков А.П.
  • Лазаренко В.А.
  • Лазарев Е.В.
  • Лазаренко М.В.
  • Лазарева Н.В.
  • Моновцев И.А.
RU2201262C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ ЯЗВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СТОПЫ 2012
  • Паршаков Алексей Андреевич
  • Подтаев Сергей Юрьевич
  • Попов Александр Владимирович
  • Сандаков Павел Яковлевич
RU2530744C2

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Использование: медицина, хирургия, для прогнозирования течения хронической критической ишемии нижних конечностей. Сущность: при поступлении пациента и через 14 дней после хирургического или консервативного лечения определяют содержание B-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов классов А, М, Д, фагоцитарную активность лейкоцитов в периферической крови и при снижении всех перечисленных показателей относительно исходных прогноз для сохранения конечности считают благоприятным.

Формула изобретения RU 2 084 897 C1

Способ прогноза течения хронической критической ишемии нижних конечностей, отличающийся тем, что дважды, в момент поступления пациента и через 14 дней после хирургического или консервативного лечения, исследуют процентное содержание В-лимфоцитов, количество циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов А, М, D, фагоцитарной активности лейкоцитов в периферической крови и при снижении всех названных показателей от исходных величин прогноз для сохранения конечности считают благоприятным.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2084897C1

Затевахин И.И., Дроздов С.А., Хабазов Р.И
Доплеросфигмоманометрия в диагностике поражений глубокой артерии бедра
Клиническая хирургия
- М.: Медицина, 1985, N 7, с
Пишущая машина для тюркско-арабского шрифта 1922
  • Мадьярова А.
  • Туганов Т.
SU24A1

RU 2 084 897 C1

Авторы

Булынин Виктор Иванович

Мартемьянов Сергей Владимирович

Арясов Владимир Владимирович

Даты

1997-07-20Публикация

1994-09-30Подача