СПОСОБ БИОХИМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ Российский патент 1998 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ биохимической оценки гипоксического повреждения головного мозга при проведении операций на брахиоцефальных артериях, заключающийся в определении продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови, взятой из внутренней яремной вены до и после пережатия афферентного кровотока /Soond C.V., Soond S.S., J.M. Hood, Rowlands B.Y., Trimble E.R., Barros A.A. Free Radicalinduced Lipid peroxidation in carotid endarterectomy. British Journal of Surgery, 1993, N 11, p. 1464 - 1465/. Учитывая воздействие операционной травмы, многокомпонентной анестезии, возможных синдромов гипер- и гиповентиляции при ИВЛ, необходимо отметить ненадежность определения продуктов перекисного окисления липидов при регионарном гипоксическом повреждении головного мозга.

Цель изобретения - улучшение снижения процента ошибок/диагностики гипоксического повреждения головного мозга при хирургическом лечении облитерирующих заболеваний брахиоцефальных артерий.

Указанная цель достигается введением нового диагностического критерия: малоново-диальдегид-липидного коэффициента, который равен отношению концентрации малонового диальдегида к концентрации липидов в плазме крови.

Возрастание данного коэффициента после пережатия афферентного кровотока в крови, оттекающей от головного мозга по внутренней яремной вене, позволяет достоверно диагностировать гипоксическое повреждение головного мозга вне зависимости от общих нарушений гомеостаза. Если возрастание данного коэффициента не наблюдается после пережатия афферентного кровотока, то гипоксического повреждения головного мозга не происходит.

Пример практического применения. Больной К. 1931 г. рождения оперирован в отделении сосудистой хирургии Областной клинической больницы г. Воронежа 12.04.1991 г. N-ИБ 3608/2. Диагноз: Атеросклероз, двухсторонний стеноз внутренних сонных артерий. Операция: каротидная эндартерэктомия слева. Забор крови из внутренней яремной вены осуществлен до пережатия общей сонной артерии слева и после пуска магистрального кровотока. Время пережатия 20 мин.

малоново-диальдегид-липидный коэффициент.

До пережатия - 0,03
После пережатия - 0,05
В послеоперационном периоде для купирования гипоксического повреждения головного мозга проведен курс консервативной терапии, включавшей антигипоксанты, ноотроны, ГБО. Больной выписан по месту жительства в удовлетворительном состоянии без неврологических нарушений.

Применение данного способа биохимической диагностики гипоксического повреждения головного мозга при проведении операций на брахиоцефальных артериях позволит значительно улучшить результаты хирургического лечения, снизит послеоперационную летальность, уменьшит частоту острых нарушений мозгового кровообращения.

Способ биохимической оценки гипоксического повреждения головного мозга при хирургическом лечении облитерирующих заболеваний брахиоцефальных артерий проводят путем введения нового диагностического критерия: малонового-диальдегид-липидного коэффициента, который равен отношению концентрации малонового диальдегида к концентрации липидов в плазме крови. Возрастание данного коэффициента после пережатия афферентного кровотока в крови, оттекающей от головного мозга по внутренней яремной вене, позволяет достоверно диагностировать гипоксическое повреждение головного мозга вне зависимости от общих нарушений гомеостаза.

Способ биохимической диагностики гипоксического повреждения головного мозга при хирургическом лечении облитерирующих заболеваний брахиоцефальных артерий, заключающийся в определении продуктов перекисного окисления липидов в плазме крови, оттекающей по внутренней яремной вене до и после пережатия афферентного кровотока, отличающийся тем, что определяют концентрацию малонового диальдегида и общих липидов до и после пережатия афферентного кровотока, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при увеличении данного отношения диагносцируют гипоксическое повреждение головного мозга.