Дистракционный аппарат Советский патент 1981 года по МПК A61B17/18 

(54) ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

I

Изобретение огносигся к меДйцвнсжй технике, а именно к усгройсгвам для ле-ч чения заболеваний газобедреннш о сустава.

Извесген днсгракционный апггараг, со держащий разъемные газовутр и бесрейнуй скобы, соединенные между собой сгяжкой и днсграктором, выполненным в видб планок, связанных резьбовыми стержням, и сферического шарнира, расположенаого между резьбовыми стержнями, механизм. яагяжеНия, а также спицы со спацеДержагелями J.

Недостатком этого аппарата является невозможность вь защивання крыши в заданном направлении, повгфная травмадИЧность операции, связанная с необходимостью удаления винтов и пластины после выращивания крыши, а также невсхэможность движения в направлении приведение-отведение, невозможность жесгкоЯ фиксации костей.

.

Цель изобретения - обеспечение возможности наращивания крыши вертлужвой

. . ,. . ,. ;

вп&аааы в заданном нащэавлении с отведением и приведением , а гакже стквй факсвави.

Поставленная цель досгигаегся гем, чго а antiapare на резьбовых стержнях дисграктс а установлены дуги с пре юзям«, в которых расположены оси сферического шарнира; механизм натяжения выполнен в Виде Г-образйого кронштейна, установленного на одн из планок двсг0рактера с помощью шареюых пальцев, Гобразный 1фс 1штейн снабжен пластиной, на котфой установлены винты и резьбовая втулка, при этом резьбовая втулка связана с планкой с возможностью пе5ремещения планки по втулке.

При этом бедренная скоба снабжена стойками со спвцедержателями.

Спидедержатели выполнены в виде боята с отверстиями под спицу на одном конце и штуцера с головкой и стопорным болтом на другом конце спицы.

Кроме того, винты выполнены с утолщенными резьбовыми концами.

На фнг, 1 изображен дистракпионный аппарат, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сверху; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг, 4 - сечение А-А на фиг. 2; на фиг, 5 - сечение Б-Б на фиг, 3 на фиг.бвид В на фиг. 3; на фиг, 7 - сечение Г-Г на фиг. 6; на фиг. 8 сечение Д-Д на фиг. 3; на фиг. 9 сечение Е-Е на фиг, 1; на фиг. 1О - сечение на фиг. 1% на фиг. И - сечение И-И на .фиг 10; на фиг. 12 - сечение К-К на фиг. 10; на фиг. 13 - сечение на фиг, 3; на фиг. 14 - сечение М-М на фиг, 3; на фиг. 15 - сечение Н-Н на фиг. 3.

Аппарат состоит из разъемных тазоBbpt скоб 1 и 2, соединенных между собой пластиной 3. На скобах установлены со.ицы 4 и 5 со спидедержателями, содержащими зажимной болт 6 с радиальным отверстием под спиду, гайку 7, кронштейн 8, штуцер 9 с продольным отверс-г тием и головкой, упор 10 со стопсфным болтом 11, Кроме того, На скобе 1 закреплен дистрактор 12 разгрузки, а на скобе 2 - стяжка 13 исключения приведения, соединенные со скоб.ой 14, предназначенной для установки на бедре 15 больной .

Дистрактф 12 разгрузки больного сустава представляет собой резьбовые стержни 16-18. Стержни 16 и 17 соединены между собой связующим звеном в виде планки 19, крепление которой осуществляется гайками 2О и 21, а также планкой 22. Стержень 18 крепится к скобе 14 гайками 23 и соединяется со стержнями 16 и 17 при помощи сферического шарнира 24, установленного на оси 25 в прорезях 16 дуг 27. Шарнир 24 и ось 25 снабжены замками 8 и 29, первый из которых выполней в виде втулки ЗО, навинчиваемой на jKopnyc 31 сферического подшипника 32, .а второй ,в виде накладки 33, поставленной на гайку 34 прямоугольной формы и поджа. дуге 27 винтами 35, Винты 35 выполнены невыпадающими с головками, имеющими накатку. Это обеспечивает удобство установки и снятия замка. Соединение дистрактора 12 со скобой 1 осуществляется при помощи гаек 36 и 37 с накаткой на наружной поверхности и винт 38, запрессованного во внутреннюю обсйму подшипника качения 39, установленного в корпусе 40, который закреплен на скобе 1 крепежными деталями 41 в 42, На одном конце винта 38 сделана гоясшка 43 йод торцовой ключ, а на другом

резьба для создания разгружающего усилия при вывертывании из иланки 19 (при ослаблеКных гайках 36 и 37).

Стяжка 13 выполнена в виде снабженных винтовой парой стержня 44 и втулки 45, установленных в шарнирных узлах 46 и 47.

На скобе 14, так же как и на скобах 1 и 2 смонтирован механизм установки и натяжения спиц 48. Этот механизм выполнен в виде разнесенньрс стоек 49 и 50 со спицедержателями, в днстальной части котфых выполнены отверстия под спицу (в стойке 49) или штуцер 9 (в 5 стойке 5О). Натяжение спиц 48 производится так же, как и натяжение спиц 4 и 5 (с использованием упоров 10), перемещающихся в пазах стоек.

Кроме того, устройство содержит механизм натяжения, cMOHTKpoBaHHbrii на планке 22, шарнирно прикрепленной при помощи цапф и оси 51 к стержням 16 и 17 и связанной шарнирными пальцами 52 с распорными болтами 53 и головками 5 54, на KOTOpbix выполнена накатка для удобства работы по ориентации планки 22,

В состав механизма натяжения входит Г-образный кронштейн 55, установленный на планке дистрактора с помощью JJ шаровых пальцев, винтовой привод в виде резьбовой втулки 56 с наружной резьбой,, ось 57, установленная на ходовой посадке во втулке 56, так что на участке между буртиком и гайкой 58, законтренной на оси 57 клеем, кернением или сваркой,

5 создается цилиндрический шарнир, К оси 57 прикреплена одн.им концом пластина 59 с фиксатором 60 бокового смещения. На другом конце пластины 59, расположенном непосредственно над вертлужной

0 впадиной, после установки на пластинке, вьфезанной из материнского лона подвздошной кости, крепится винт 61 ступенчатой формы с утолщенным резьбовым концом. Ступенчатая форма винта 61

45 выбрана из условий обеспечения прочности крепления к кости, удобства дезинфекции, надежности крепления к пластине 59 и возмож;ности удаления без дополнительного вскрытия мягких тканей. Исходя из

50 этот-о, ввертываемая в кость часть винта выполнена нарезной (по типу резьбы шурупа) диаметрся л 5-6 мм с шагом 22,5 мм, средняя часть, проходящая в мягких тканях, имеет диаметр 2-3,5 мм, в 55 месте соединения с пластиной 59 сделана резьба М5 или Мб для установки гайки 62, Для обеспечения жесткости на планке 22 крепятся два винта 63, ана5логичные вингу 61, которые ввергьюаются в подвздоишую косгь, а с целью обеспечения воэможносгн регулировки размеров (по длине), стержень 18 и сгяжка 13 выполнены телескопическими. Кремле того, кронштейн 55 снабжен винтом 64, Аппарат используется следующим образом. Лечение тазобедренного сустава, в том числе наращивание крыши вертлужной впадины, осуществляется в три этапа. 1 этап - операция по установке аппарата на больном, заключающаяся в проведении спиц через кости паха и бедра, закрепление их на скобах и кольца и ориентация положения шарнира дистрактора разгрузки по оси сустава. Операция проводится без рассечения мягких тканей. П этап - вырезание костной пластинки из подвздошной кости, закрепление ча вырезанной пластинке винта 61 и на материнской косги винтов 63-(операция со вскрытием мягких тканей). После этсго в течение 15-20 дней осуществляется по степенное вьфащивание крыши вертлужной впаДины и затем еще в течение 1,52 мес. закрепление кости. В ходе лечения при расфиксированном .замке 28 боль ней может сгибать, разгибать и ротировать уНогу, а в случае дополнительной расфиксации замка 29 и снятия стяжки 13 - отводить и приводить ее. В ходе ле чения больней может перемещаться на костылях, а на этапе укрепления кости лечиться амбулаторно. Следует отметить, что на этапе выращивания крыши на планку 22 и дуги 27 могут навешиваться различные приставки например, типа кронштейнов 55 с винтом 64, позволяющие нарастить крышу в заданном направлении. Ш этап - снятие аппарата, включающее извлечение спшх 4, 5 и 48 и винтов 61 и 63 без рассечения мягких тканей. Использование устройства обеспечивает выращивание крыши вертлужной впаданы при уменьшении количества рассечек мягких тканей, обеспечивает атравматичность 74 ведет к сокрашеывю сроков леогтерации, чення. Формула изобретенвя 1. Дистракциокный аппарат, содержа щий разъемные тазовую и бе/фенную скобы, соединенные между собой стяжкой и дис1ракторо , выполненным в виде планок, связанных резьбовыми стержнями, и сферического шарнира, расположенного между резьбовыми ст э}|а|ям11, механизм натяжения, а также спицы со спицедержателями, отличающийся тем, . что, с целью возможности нараагнванкя крыши вертлужной впадины в заданном натфавлании, с отведением и приведением бедра, а также жесткой фиксации костей, на резьбовых стержнях дистрактора устан.овлены дуги с прорезями, в которых расположены оси сферического шарнира механизм натяжения выполнен в виде Г-образного 1фонштейна, установленного на одной из планок дистрактора t шаровых пальцев, Г-образный кронштейн снабжен пластинЫ}, на которой jroтановлены винты и резьбовая втулка,, при этом резьбовая втулка связана с планкой с возможностью перемеигения планки по втулке. 2. по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что бедренная скоба снабжена стойками со сницедержателями. 3.Аппарат по пп. 1 и 2, о т л и ч а « ю щ и и с я тем, что сиинедержатели вььполнены в виде бопта с отверстием под спицу на oaiOM конце и штуцере с гоовкой и стопорным болтом на конце спяаи. 4.Аппарат но п.п. 1-3, о т л и ч а - . ш ни с я тем, что винты выполнены с толщенными резьбовыми концами. Источнюси формадии, (финятые во М1имаиие аре экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР о заявке № 271631О/28-13, л. А 61 8 17/18. 1978.

f/

812274 /f-/f

25

3

l NVvy -y/XXl 1Щ Ф

.//

х-А

/

4

/

fuf.fl