УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ В ТРУБЧАТЫХ ОРГАНАХ СУЖЕНИЙ, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИХ ТОЛЩИНЫ СТЕНОК ПРЯМОЙ КИШКИ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/32 

Изобретение относится к медицине, а именно к практологии и хирургическим инструментам.

Известно устройство для рассечения сужений, в котором режущий элемент выполнен в виде трехгранного рассекателя, заточенного только на торцах, для рассечения в трубчатых органах в области фатерова соска без вскрытия двенадцати- перстной кишки.

Недостатком этого устройства является то, что устройство вводят в организм человека наощупь без визирного контроля, что чревато прободением.

Известно также устройство для рассечения трубчатых органов, содержащее на направляющем конусном конце пуговичатый зонд и плоский нож.

Недостатком этого устройства является отсутствие соотношения между толщиной стенки трубчатого органа и размерами ножа, что повлечет прободение стенок органа.

Задачей и сущностью изобретения является снижение травматичности и сокращение времени на рассечение послеоперационных сужений в трубчатых органах, например в прямой кишке.

Осуществление цели достигается тем, что устройство для рассечения в трубчатых органах сужений, не превышающих толщины стенок прямой кишки, содержащее корпус с полостью под установленный с возможностью осевого перемещения режущий элемент, привод и наконечник корпуса в виде зонда с сужением, имеющим концевую оливу. Снабжен режущим элементом, установленным в оливе, и выполнен в виде лепесткового рассекателя с размещенными на лепестках рабочими кромками, ориентированными к приводу, при этом высота каждого лепестка не превышает толщины стенки прямой кишки, сужение выполнено в виде фиксатора стриктуры, а часть наконечника имеет цилиндрическую поверхность.

На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на фиг.2 - режущий элемент (аксонометрия).

Задача решается следующим образом.

Больного укладывают в проктологическое кресло. В прямую кишку вводят ректоскоп. Тубус ректоскопа подводят к месту сужения прямой кишки и проводят его осмотр. Затем окуляр ректоскопа снимают и вводят в ректоскоп предлагаемое устройство таким образом, чтобы наконечник-олива 2 продвинулся через отверстие стриктуры, после чего продвижение наконечника-оливы 2 прекращается.

Затем стриктуру плотно фиксируют на суженной части 6 наконечника 2 и производят тракцию рукоятки 5 устройства. При этом режущий элемент 4 обратным ходом вала 3 выдвигают из скрытой части оливы на наконечнике 2 и рассекают рубцовые части стриктуры прямой кишки. После тракции рукоятки 5 режущий элемент 4 скрывают в полой оливе цилиндре 3. Затем устройство извлекают через ректоскоп.

Устройство для рассечения сужений стриктуры прямой кишки (фиг.1) выполнено из нержавеющей стали в виде полого корпуса цилиндра 1 со съемным наконечником-оливой 2. Внутри устройства имеется рабочая часть в виде привода-вала 3, имеющего на наконечник корпуса режущую часть 4, а на другом конце рукоятку 5, позволяющую перемещать рабочую часть наконечника с режущим элементом 4 продольно через суженную часть наконечника 6. Съемный оливообразный наконечник 2, имеющий сужение 6, предназначен для плотного контакта со стриктурой прямой кишки. В области сужения наконечника 6 имеются пазы, которые позволяют режущим элементом 4, проходя через суженную часть наконечника 6, рассекать стриктуру при подтягивании обратным ходом рукоятки 5. После рассечения стриктуры режущий элемент4, пройдя суженный участок наконечников 6, прячется в полом цилиндре оливы 2 устройства. Режущий элемент (фиг.2) является съемной частью устройства. Режущий элемент (фиг.2) состоит из вала 7, на котором крепятся ножи в форме лепестков 8, ширина которых не превышает толщину стенки кишки, расположенных под углом 120^o по отношению друг к другу, что позволяет рассекать стриктуру одновременно более, чем в одном месте. Рабочая часть в виде привода вала 3 (фиг.1) снабжена ограничителем 9, позволяющим ограничивать ход рабочей части вала. Это достигается также при помощи зажимной гайки 10 на корпусе устройства. На наружной поверхности рабочей части выполнена измерительная шкала 11, позволяющая судить о месте нахождения режущего элемента 4. Для поддержки устройства левой рукой на корпусе цилиндра выполнены два кольца 12.

Устройство работает следующим образом.

После ректоскопии прямой кишки через ректоскоп к стриктуре подводится устройство (фиг.1) с оливообразным наконечником 2, в котором скрыто размещена режущая часть 4. Через отверстие стриктуры продвигают наконечник-оливу 2, который, имея в диаметре больший размер, чем диаметр стриктуры, проходя через отверстие стриктуры, натягивает на свою суженную часть стриктуру, которая плотно фиксируется. После фиксации стриктуры на суженной части 6 наконечника с оливой 2 при помощи рукоятки 5 выдвигается ранее скрытый режущий элемент 4, состоящий из ножей 8, который рассекает более, чем в одном месте стриктуру, после чего режущий элемент 4 скрывается в полом цилиндре оливы 2. Устройство выдвигается из тубуса ректоскопа.

При проведении манипуляций данным устройством снижается травматичность операции, так как благодаря конструкции рабочей части устройства, режущая часть касается только той части ткани, которую необходимо рассечь.

Снижение травматичности достигается также за счет поэтапного дозированного рассечения ( имеется три насадки разного диаметра) фиброзного кольца. Применение устройства позволяет сократить время операции, выполнить манипуляции через ректоскоп, т.е. под контролем зрения, избежать применение наркоза при болезненном бужировании, что очень важно для пожилых и ослабленных больных; дозированно и равномерно рассекать стриктуру в нескольких местах, что снижает степень рубцевания в последующем по сравнению с обычным бужированием.

В настоящее время разработана конструкторская документация и по ней изготовлен опытный образец устройства.

Устройство может быть выполнено в любой механической мастерской.

Использование: в практологии. Сущность изобретения: устройство для рассечения в трубчатых органах сужений, не превышающих толщины стенок прямой кишки, содержит корпус 1 с полостью под установленный с возможностью осевого перемещения режущий элемент 4, привод 3 и наконечник корпуса 1 в виде зонда с сужением 6, имеющим концевую оливу 2, причем режущий элемент 4 установлен в оливе 2 и выполнен в виде лепесткового рассекателя с размещенными на лепестках рабочими кромками, ориентированными к приводу 3, при этом высота каждого лепестка не превышает толщины стенки прямой кишки, сужение 6 выполнено в виде фиксатора структуры, а часть наконечника имеет цилиндрическую поверхность. В результате достигается снижение травматичности и сокращение сроков выполнения операции по расширению суженной части структуры в трубчатых органах, например, прямой кишки. 2 ил.

Устройство для рассечения в трубчатых органах сужений, не превышающих толщины стенок прямой кишки, содержащее корпус с полостью под установленный с возможностью осевого перемещения режущий элемент, привод и наконечник корпуса в виде зонда с сужением, имеющим концевую оливу, отличающееся тем, что режущий элемент установлен в оливе и выполнен в виде лепесткового рассекателя и размещенными на лепестках рабочими кромками, ориентированными кромками, ориентированными к приводу, при этом высота каждого лепестка не превышают толщины стенки прямой кишки, сужение выполнено в виде фиксатора структуры, а часть наконечника имеет цилиндрическую поверхность.