СПОСОБ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Российский патент 1997 года по МПК A61H39/00 A61N5/02 

Изобретение относится к медицины, а именно к коррекции иммунных нарушений у больных инсулинзависимым сахарным диабетом физическими методами.

Наиболее близким к заявляемому является применение микроволновой резонансной терапии (МРТ) у больных сахарным диабетом с диабетическими ангиопатиями и полинейропатиями (Информ. листок о научно-техническом достижении N 90-241, 1990 "Применение микроволновой резонансной терапии в лечении диабетических ангиопатий и полинейропатий", авторы А.С.Ефимов, В.Г.Науменко, Л.С. Ливинец, Д. А. Ефимов, Б.Н.Угаров). Известный способ состоит в том, что при воздействии волн миллиметрового диапазона на классические точки, используемые при акупунктуре (используют симметричные точки III меридиана (-36 точка), 2-ю, 3-ю, 4-ю, 6-ю точки IV меридиана, 7-ю точку I меридиана, 20-ю, 21-ю, 23-ю, 25-ю, 60-ю точки VII меридиана, 3-ю точку X меридиана, 2-ю точку XII меридиана. Точки варьируются в зависимости от превалирования конкретных клинических симптомов и их динамики в ходе лечения. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов, длительностью 30 мин каждый. Показатели для лечения этим методом являются функциональные (I-II) стадии диабетической макроангиопатии, микроангиопатии нейропатии у больных I и II типом сахарного диабета, всех степеней тяжести в состоянии компенсации и декомпенсации.

Источником излучения является генератор электромагнитного поля крайне высокой частоты низкой интенсивности "Порог", обеспечивающий выходящую мощность излучателя до 8 мВт.

Однако известный способ направлен на устранение клинических проявлений диабетической ангиопатии и полинейропатии и не обеспечивает нормализации иммунных нарушений характерных для больных инсулинзависимым сахарным диабетом.

Цель изобретения: сокращение сроков достижения компенсации, путем немедикаментозной коррекции иммунных нарушений у больных0 с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом.

Поставленная цель достигается тем, что проводят МРТ на классические точки иглорефлексотерапии используемые при сахарном диабете: основные TR 4 (ян-чи), E 32 (фу-ту), F 1 (да-дунь), VC 24 (чэн-цзянь), R 2 (жан-гу), C 33 (инь-ши), VC 26 (жень-чжун), BT 61 (Ба-чжунь-ся), F 2 (синь-цзянь), TR 4 (ян-чи) и дополнительные в зависимости от симптоматики MC 8 (лао-гун), V40 (вэй-чжун), H 52 (шень-же-сюе). В процессе отпуска процедуры облучаются 2 симметричные точки. Для отпуска процедур используют аппарат Явь-1, излучающий электромагнитные волны крайне высокой частоты низкой интенсивности, длина волны 5,6 мм, плотность потока мощности 10 мВт/см². Курс лечения состоит из 10-12 сеансов длительностью до 20 мин. Кроме этих процедур больным назначается щадяще-тренирующий режим двигательной активности, адекватная инсулинотерапия, диетическое питание по диете 9а, внутренний прием углекислой гидрокарбонатной хлориднонатриевой минеральной воды Ессентуки 4 по 200 мл 3 раза в день за 20-30 мин до еды, углекислые минеральные ванны температуры 37^oC, экспозиции 10-15 мин, на курс 8-10 процедур в чередовании с физиопроцедурами. Теоретической предпосылкой метода является то, что КВЧ-терапия способствует нормализации биоэнергетической структуры клеток, метаболической перестройке, мобилизации иммунных и защитных факторов организма. Указанные эффекты более выражены при воздействии на точки иглорефлексотерапии, чем при интегральном облучении органа (А.Н. Веткин, Б.А. Погребной с соавт. в сб. докл. "Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине", М. 1991).

Для контроля проводились исследования воздействия микроволновой терапии на область поджелудочной железы с той же длиной волны 5,6 мм, плотностью потока мощности 10 мВт/см², длительностью воздействия 20 мин на курс 10-12 процедур в комплексе вышеописанной курортной терапии.

Способ поясняется следующими примерами.

1. Больная И. 14 лет, находилась на лечении в Ессентукской клинике ГосНИИ курортологии с 27.05 по 19.06.1993 года с диагнозом: сахарный диабет впервые выявленный, I тип, средней степени тяжести, субкомпенсированный на фоне нормальной массы тела. Больная в течение года, когда после перенесенного гриппа появилась сухость во рту, полидипсия, полиурия, потеря массы тела на 5 кг, общая слабость, повышенная раздражительность, при обследовании установлена гипергликемия до 12 ммоль/л. Больной была назначена диета, инсулин в дозе 36 единиц. В таком состоянии поступила в клинику. При обследовании гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 2,5% при диурезе 2800 мл (70 г/сутки), общие липиды до 600 мл% беталипопротеиды 560 мл% холестерин 6,64 ммоль/л, НЭЖК 1,03 мэкв/л, белковые фракции в пределах нормы. Иммунологические показатели: Тлимфоциты 70% Влимфоциты 18% JgA 2,5 г/л, JgM 2,2 г/л, JgC 16,1 г/л, ФАЛ 48% ФИЛ 1,5, ПЭФ 35,2% лизоцим 5,5% ЦИК 45 ед.

Больной назначена базисная терапия, МРТ на точки иглорефлексотерапии.

В результате лечения самочувствие улучшилось, первоначальные жалобы исчезли к концу первой недели. Сахар крови снизился до нормы 4,6 ммоль/л, аглюкозурия, доза инсулина снижена на 15 ед. Показатели липидного обмена нормализовались. К концу лечения отмечено улучшение иммунологических показателей: Тлимфоциты 56% Влимфоциты 15% JgA 2,3 г/л, JgM 1,9 г/л, JgC 14,2 г/л, ФАЛ 56% ФИЛ 2,2, ПЭФ -42% лизоцим 6,2% ЦИК -32 ед.

Учитывая достижение компенсации, снижение дозы инсулина, улучшение иммунологических показателей выписана со значительным улучшением.

2. Больной У. 38 лет, находился на лечении в клинике с 1.06 по 24.06.1993 года с диагнозом: сахарный диабет I тип, средней степени тяжести, субкомпенсированный на фоне нормальной массы тела. Болеет сахарным диабетом второй год. Почувствовал жажду, сухость во рту, слабость, утомляемость после автомобильной травмы черепа, конечностей. При обследовании определили высокий сахар крови до 10 ммоль/л, назначено лечение: диета, инсулин в дозе 50 ед в сутки. В клинику поступил с жалобами на жажду, сухость во тру, слабость, повышенную утомляемость, полиурию, доза инсулина та же 50 ед в сутки. При обследовании определена гипергликемия 8,7 ммоль/л, глюкозурия 60 г/сутки (диурез 2000 мл, 3% сахара в моче), общие липиды 450 мг% беталипопротеиды - 400 мг% холестерин 3,39 ммоль/л, НЭЖК 1,01 мэкв/л, белковые фракции в пределах нормы, иммунологические показатели: Тлимфоциты 69% Влимфоциты - 17% JgA 2,61 г/л, JgM 2,12 г/л, JgC 13,9 г/л, ФАЛ 38% ФИЛ 1,08, ПЭФ 44,2% лизоцим 5,95% ЦИК 25 ед. Больному назначена базисная терапия и МРТ на точки иглорефлексотерапии.

После проведенного лечения первоначальные жалобы исчезли к концу второй недели. Сахара крови снизились до субнормальных цифр 7,1 ммоль/л, глюкозурия уменьшилась до 19,5 г/сутки (диурез 1300 мл, 1,5% сахара в моче), доза инсулина уменьшена на 27 ед/сутки. Показатели липидного обмена и белковые фракции оставались нормальными, иммунологические показатели к концу лечения улучшились: Тлимфоциты -58% Влимфоциты 15% JgA 2,1 г/л, JgM 1,9 г/л, JgC 14 г/л, ФАЛ 45% ФИЛ 1,9, ПЭФ 46,2% лизоцим 6,2% ЦИК 20 ед.

Достигнута неполная компенсация углеводного обмена, снижение дозы инсулина, улучшение иммунологических показателей. Больной выписан с улучшением.

Больная К. 19 лет, находилась в клинике на лечении со 2.01 по 25.01.1993 г. с диагнозом сахарный диабет I тип средней тяжести, субкомпенсированный, на фоне нормальной массы тела. Болеет сахарным диабетом 11 месяцев. Заболевание развилось после стрессовой ситуации, отмечала сухость во рту, жажду, потерю массы тела. При обследовании был установлен сахарный диабет, назначена инсулинотерапия. В клинику поступила с жалобами на слабость, сахар крови 10,2 ммоль/л, глюкозурия 10 г/сутки, общие липиды 420 мг% беталипопртеиды 320 мг% холестерин 2,78 ммоль/л, НЭЖК 0,9 мэкв/л, белковые фракции в пределах нормы, иммунологические показатели: Тлимфоциты 70% Влимфоциты 22% JgA- 3,2 г/л, JgM 2,46 г/л, JgC 14,8 г/л, ФАЛ 62% ФИЛ 2,0, ПЭФ 22,29% лизоцим - 2,75% ЦИК 30 ед. Больной назначена базисная терапия и МРТ на точки иглорефлексотерапии. После проведенного лечения самочувствие улучшилось, достигнута нормогликемия 3,8 ммоль/л, аглюкозурия, доза инсулина снижена на 18 ед/сутки, показатели липидного обмена и белковые фракции оставались на нормальных цифрах, иммунологические показатели улучшились: Тлимфоциты 62% Влимфоциты 18% JgA- 2,8 г/л, JgM 2,1 г/л, JgC 14,5 г/л, ФАЛ 68% ФИЛ 2,4, ПЭФ 40,2% лизоцим 5,5% ЦИК 22 ед.

В данном случае достигнута компенсация углеводного обмена, снижение дозы инсулина, существенное улучшение иммунологических показателей, выписана со значительным улучшением.

Продемонстрированный клиническими примерами предлагаемый метод апробирован в Ессентукской клинике Пятигорского ГосНИИ курортологии на 60 больных (I комплекс) инсулинзависимым сахарным диабетом впервые выявленным или с небольшим сроком давности заболевания, которым назначался заявляемый способ лечения. Для контроля обследованы 50 больных (II комплекс), которым КВЧ-терапия назначалась с теми же параметрами на область поджелудочной железы. Указанные группы были сопоставимы по основным клиническим признакам: полу, возрасту, тяжести диабета, степени компенсации, давности заболевания (табл. 1).

Частота исчезновения жажды, сухости во рту, полиурии, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности у больных I группы были в пределах 67-80% во II группе 59-54% больных (табл.2).

Достоверность различия в частоте исчезновения указанных симптомов установлена у больных I группы. В этой же группе больных положительная динамика отмечена в более ранние сроки лечения (1-я неделя) по сравнению со II группой (табл.3).

Сдвиги показателей гликемии и глюкозурии в результате лечения также были лучше у больных I группы, чем в контроле и чаще наступали в более ранний период лечения (табл.4).

Аналогичные изменения отмечены в отношении показателей липидного и белкового обмена (табл. 5).

Данные характеризующие состояние иммунной системы у обследованных больных представлены в табл. 6. Как видно из таблицы имеют место отклонения в показателях как клеточного, так и гуморального иммунитета. Менее выражены они в Т-системе лимфоцитов и более заметны в В-системе, что соответственно отражалось на содержании иммуноглобулинов сыворотки крови классов А, М и менее С. Еще более выраженные отклонения от нормы установлены в показателях фагоцитоза (ФАЛ, ФИЛ, ПЭФ). Средний уровень лизоцима находился на нижней границе нормы, в то время как содержание циркулирующих иммунных комплексов было существенно повышено.

В результате лечения в I группе отмечена положительная динамика большинства изученных показателей: снижалось повышенное количество В-лимфоцитов, нормализовалось содержание иммуноглобулинов классов А и М и показателей фагоцитоза. Существенно повышалась концентрация лизоцима, снижался уровень ЦИК. Указанная направленность изменений иммунологических показателей установлена и во II группе, но сдвиги большинства из них были не существенны.

При оценке общих результатов лечения (табл.7) со значительным улучшением чаще выписывались больные I группы (Р 0,001), а с результатом незначительное улучшение больные II группы.

Учитывая, что исследуемые группы были сопоставимы по основным клиническим признакам и отличались только назначенным лечением, можно расценить высокую эффективность лечения больных I комплекса за счет воздействия КВЧ-процедур на точки акупунктуры.

Изобретение относится к медицине, а именно - к эндокринологии и может быть использовано при лечении больных с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом для коррекции иммунных нарушений. Сущность способа состоит в воздействии на точки иглорефлексотерапии, используемые при лечении сахарного диабета, электромагнитным излучением крайне высокой частоты, длиной волны 5,6 мм, плотностью потока мощности 10 мВт/см², длительностью 20 мин. Способ позволяет улучшить клинико-биохимические показатели, иммунологический статус, результаты лечения.7 табл.

Способ коррекции нарушений иммуного статуса у больных инсулинзависимым сахарным диабетом и сокращения сроков достижения компенсации, включающий воздействие микроволновой резонансной терапии, отличающийся тем, что назначают КВЧ-терапию на точки иглорефлексотерапии, используемые при сахарном диабете, длиной волны 5,6 мм, плотностью потока мощности 10 мВт/см², длительностью 20 мин.