СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КРИПТОКОКЦЕМИИ Российский патент 1997 года по МПК C12Q1/04 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в области клинической микологии.

Известно, что криптококцемия устанавливается путем обнаружения Cryptococcus neoformans в гемокультуре или при микроскопии в тушевом препарате [1,2,7]
Недостатками метода гемокультуры является низкая чувствительность и необходимость повторных заборов венозной крови [1] Диагностическая чувствительность этого метода составляет лишь 22-30% что приводит к частым ложно-отрицательным результатам, особенно при олигофунгемии, создавая проблемы раннего выявления нарастающей инфекции [4,5] Поскольку криптококцемия приводит к гематогенному распространению Cryptococcus neoformans с развитием прогрессирующего диссеминированного криптококкоза и тяжелых, угрожающих жизни состояний, прогноз жизни и результаты лечения зависят от сроков установления диагноза [3,6] Кроме ненадежности, метод гемокультуры сопряжен с травматичностью от внутривенных инъекций и от потерь существенных объемов крови, так как рекомендуют до 10-12 заборов крови в сутки по 10 мл для каждого исследования [1,2] Недостатками способа диагностики криптококцемии по мазку периферической крови в тушевом препарате является невозможность идентифицировать вид и род гриба, а также устанавливать диагноз на ранних стадиях, так как эффективность этого метода в еще большей степени зависит от концентрации грибных клеток в крови.

Целью изобретения является упрощение способа диагностики, исключение травматичности и более ранние сроки выявления криптококцемии.

Указанная цель достигается тем, что на наличие гриба Cryptococcus neoformans проводят исследование отделяемого кожных язв некриптококковой этиологии.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного с подозрением на криптококцемию и с достоверно доказанными некриптококковыми язвенными поражениями кожи проводится серия культуральных исследований отделяемого кожных язв на микрофлору для выделения и идентификации Cryptococcus neoformans по стандартной методике [1]
Пример 1. Больная Г. история болезни N 1252. В октябре 1992 г. была выявлена как ВИЧ-инфицированная и лечилась по поводу кожных язв, вызванных Candida albicans и Candida krusei. Через 10 месяцев кандидоз рецидивировал в виде эрозивно-язвенных поражений. Диагноз был вновь подтвержден выделением Candida albicans и Candida krusei из кожных язв. Одновременно ухудшилось общее состояние, которое стало соответствовать септическому. Больная жаловалась на резкую слабость, из-за которой не могла встать, лихорадку, прогрессирующее снижение массы тела. Развилась гепатоспленомегания и появились признаки поражения почек. Возбудителя сепсиса выявить не удавалось: посевы крови были отрицательны и, в том числе, не было роста грибов в жидкой среде Сабуро (метод гемокультуры). Однако в этот период кроме Candida albicans и Candida krusei в отделяемом кожных язв впервые стал отмечаться рост Cryptococcus neoformans в соотношении к грибам Candida 20:30:1 соответственно. Появление Cryptococcus neoformans в отделяемом кожных язв означало проникновение этого гриба из тока крови через поврежденные сосуды в области кожных язв, а следовательно причиной септического состояния была криптококцемия. Это заключение впоследствии было подтверждено выделением Cryptococcus neoformans из венозной крови и спинно-мозговой жидкости. Адекватное для диссеминированного криптококкоза с криптококцемией лечение привело к улучшению состояния больной.

Таким образом, предложенный способ позволил осуществить простую, нетравматичную и раннюю диагностику криптококцемии и, тем самым, обеспечил своевременность лечения и благоприятный исход микотического заболевания.

Источники информации
1. Кашкин П. Н. Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии. М. Медицина, 1983, с. 84-85.

2. Нейчев С. Клиническая микробиология. София, Медицина и Физкультура, 1977.

3. Buckley H.R. Richardson M.D. Evans E.D.V. Wheat L.J. Immunodiagnosis of invasive fungal infection. J.Medical and Veterinary Mycology, 1992, 30, suppl.I, p. 249-260.

4. Kohno Sh. Development of diagnosis procedure for deep-seated mycoses. Asian Med.J. 1991, 34, 12, p. 665-671.

5. Мацуо Ш. Лабораторная диагностика глубоких микотических инъекций. П. Диагностическое значение гемокультуры. Ямагучи Медицинский журнал 99 40, 3, с.309-318. Япония.

6. Rippon J.W. Medical Mycology. 1988, p. 592-594, 602-603.

7. Yao J. Arkin Ch. Doweiko J. Hammer S. Di sseminated cryptococcosis diagnosed on periferal blood smear in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Am.J.Med. 1990, 89, I, p. 100-102.

Использование: медицина, клиническая микология. Сущность изобретения: способ диагностики криптококцемии основан на исследовании отделяемого кожных язв некриптококковой этиологии на наличие гриба Cryptococcus neoformans.

Способ диагностики криптококцемии путем обнаружения гриба Cryptococcus neoformans, отличающийся тем, что на наличие гриба проводят исследование отделяемого кожных язв некриптококковой этиологии.