СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ МАКРОГНАТИИ Российский патент 1997 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2092115C1

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии лица, и может использовано при лечении больных с нижней макрогнатией.

Задачей изобретения является сохранение функции нижней челюсти в раннем послеоперационном периоде и снижение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в ходе установления физиологического прикуса.

Известны методы устранения данной аномалии прикуса: метод "ступенчатой" остеотомии, "шипового" соединения фрагментов нижней челюсти. Фиксация фрагментов нижней челюсти в послеоперационном периоде во всех методах осуществляются при помощи назубных шин.

Недостатками этих методов является:
значительная трудность и сложность выпиливания "шипов", и "ступеней";
выключение нижней челюсти из функции при фиксации фрагментов нижней челюсти назубными шинами, что приводит к удлинению сроков консолидации фрагментов, вследствие чего удлиняются сроки лечения в стационаре и реабилитации в послеоперационном периоде;
ухудшение условий и полноценности питания при фиксации фрагментов нижней челюсти назубными шинами;
инфицирование послеоперационной зоны микрофлорой полости рта из-за недостаточного ухода за полостью рта при фиксации фрагментов нижней челюсти назубными шинами;
отсутствие периода адаптации к новому виду прикуса.

Прикус при использовании указанных методов устанавливают на операционном столе и в дальнейшем его адаптировать нельзя, это ведет к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава из-за нового вынужденного положения в суставе. Перегрузка сустава ведет к возникновению острых артритов в послеоперационном периоде;
возникновение ложных суставов и рецидивов при недостаточной фиксации в послеоперационном периоде (назубными шинами) приводит к необходимости повторного оперативного вмешательства.

Указанные недостатки обусловлены недостаточно жесткой фиксацией в послеоперационном периоде назубными шинами, перегрузкой височно-нижнечелюстного сустава, невозможностью адекватного гигиенического ухода за послеоперационной раной, выключением нижней челюсти из функции.

Цель предупреждение послеоперационных осложнений за счет снижения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и сохранения функций нижней челюсти в раннем послеоперационном периоде.

Для постижения поставленной цели заявляемое изобретение "Хирургический способ лечения нижней макрогнатии" включает следующие существенные признаки, совокупность которых направлена на решение только одной, связанной с целью изобретения задачи.

Производят рентгенографию нижней челюсти в двух боковых и прямой проекциях, телерентгенографию (ТРГ), изготавливают гипсовые модели, рассчитывают размеры резецируемых участков. Окончательный ход операции устанавливают на моделях, загипсованных в оклюдатор.

Производят типичную остеотомию нижней челюсти. Фрагменты ее фиксируют с помощью спиц Киршнера компрессионно-дистракционным аппаратом. Раны ушивают кетгутом. Таким образом достигают сравнительно жесткой фиксации фрагментов нижней челюсти.

По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки: использование компрессионно-дистракционного аппарата для фиксации отломков нижней челюсти (а. с. N 167352), установка физиологического прикуса постепенно в раннем послеоперационном периоде активацией винтов компрессионно-дистракционного аппарата по результата осмотра и рентген-контроля, пределом активации винтов служит появление легкой болезненности в области височно-нижнечелюстного сустава; создание периода адаптации к новому виду прикуса и положению височно-нижнечелюстного сустава.

Между отличительным признаком и целью изобретения существует следующая причинно-следственная связь: постепенное установление физиологического прикуса и, следовательно, дозирование нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав путем увеличения срока адаптации, что предотвращает возникновение осложнений в виде артритов. Использование компрессионно-дистракционного аппарата сохраняет функцию нижней челюсти, что позволяет осуществлять адекватный гигиенический уход за раной и полноценное питание пациента, предупреждает возникновение ложных суставов и рецидивов.

Пример: Больная С. 33 г. поступила в клинику с диагнозом нижняя макрогнатия. Было проведено общеклиническое и рентгенологическое обследование, рассчитана величина резецируемых участков.

Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос производят разрез слизистой и надкостницы по переходной складке в области С вестибулярной и язычной сторон скелетизирован участок тела нижней челюсти, а затем резецирован. Проведены чрезкожно спицы Киршнера в каждый фрагмент нижней челюсти. При помощи компрессионно-дистракционного аппарата отломки установлены в положение физиологического прикуса. Раны ушиты кетгутом. Гемостаз по ходу операции.

Аналогичная операция произведена и с правой стороны.

После оперативного вмешательства произведен рентгено-контроль нижней челюсти в прямой и двух боковых проекциях.

На 3-5 сутки после оперативного вмешательства произведена активация винтов по результатам осмотра и рентген-контроля и по индивидуальной чувствительности пациента до появления легкой болезненности в области височно-нижнечелюстного сустава. Вновь выполнен рентген-контроль. На основании рентгенограммы вновь активизированы винты аппарата через 3-5 сут. Активация винтов производилась до установления физиологического прикуса (25 сут на стадии фиброзной мозоли).

В послеоперационном периоде осложнений не было. Заживление ран первичным натяжением. В раннем послеоперационном периоде курс противовоспалительной, общеукрепляющей, стимулирующей терапии.

Описанный способ был применен у 9 больных с нижней макрогнатией с хорошим эстетическим и функциональным результатом. Осложнений в ближайшие и отдаленные сроки не наблюдалось.

Способ позволяет устранять нижнюю макрогнатию, обеспечивая при этом полноценную функцию питания и сохранения функции нижней челюсти и в раннем послеоперационном периоде, обеспечивая при этом значительное сокращение сроков, оптимальные эстетические анатомические функциональные результаты.

При этом предупреждается послеоперационные функциональные нарушения в височно-нижнечелюстных суставах, возникновение ложных суставов, рецидивов.

Согласно данным проведенных клинических испытаний заявляемое изобретение может быть использовано в медицине и в сравнении с прототипом обладает следующими преимуществами:
сохранением функции нижней челюсти, полноценностью функции питания в раннем послеоперационном периоде в отличии от фиксации назубными шинами, что значительно сокращает сроки лечения больных в стационаре и реабилитации в послеоперационном периоде;
адекватным гигиеническим уходом за полостью рта и послеоперационной раной, что невозможно осуществить при фиксации наружными шинами;
дозированием нагрузки путем удлинения периода адаптации к новому виду прикуса и положению височно-нижнечелюстного сустава, что предотвращает возникновение артритов в раннем послеоперационном периоде;
стабильной фиксацией компрессионно-дистационным аппаратом, что предотвращает возникновение ложных суставов и рецидивов;
упрощением способа хирургического лечения нижней макрогнатии, заключающегося в использовании плоскостной остеотомии, вместо выпиливания "ступней" и "шипов", уменьшением травматичности оперативного вмешательства;
Заявляемое изобретение "Хирургический способ лечения нижней макрогнатии" представляет значительный интерес для медицины, так как позволяет менее травматично, более успешно, без осложнений лечить данное заболевание.

Похожие патенты RU2092115C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ АНКИЛОЗИРУЮЩИХ ПОРАЖЕНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И НЕДОРАЗВИТИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2005
  • Комелягин Дмитрий Юрьевич
  • Рогинский Виталий Владиславович
  • Дубин Сергей Александрович
  • Седых Андрей Алексеевич
RU2289341C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 1996
  • Иващенко О.Н.
  • Бажанов Н.Н.
  • Тер-Асатуров Г.П.
RU2115375C1
Способ лечения врожденных и приобретенных аномалий нижней челюсти 2018
  • Мураев Александр Александрович
  • Иванов Сергей Юрьевич
  • Мусаева Эльвира Магомедовна
  • Танашян Маринэ Мовсесовна
  • Федин Павел Анатольевич
RU2679869C1
Способ послеоперационного лечения больных с нижней макрогнатией 1987
  • Киселев Виктор Андриянович
  • Аракелян Айрапет Робертович
  • Сароян Рубен Ильич
SU1456167A1
Способ хирургического лечения нижней макрогнатии 1989
  • Курашев Амангельды Галымжанович
  • Ипполитов Владимир Петрович
  • Суманов Махсат Букешович
  • Хегай Сергей Михайлович
  • Амхадова Малкан Абдрашидовна
SU1685415A1
Способ хирургического лечения нижней про- и макрогнатии 1989
  • Сукачев Владимир Андреевич
  • Гунько Валерий Иосифович
  • Абдукадыров Абдусалом
SU1673075A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ МАКРОГНАТИИ 1991
  • Курашев Амангельды Галымжанович[Kz]
  • Гунько Валерий Иосифович[Kz]
  • Бердимбетов Ермухан Ахатаевич[Kz]
  • Хегай Сергей Михайлович[Kz]
RU2029503C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И НИЖНЕЙ МИКРОГНАТИИ У ДЕТЕЙ 2006
  • Семенов Михаил Георгиевич
  • Сафонов Андрей Александрович
RU2334481C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ МАКРОГНАТИИ У ПОДРОСТКОВ 1988
  • Водолацкий М.П.
  • Мухорамов Ф.С.
RU2020879C1
Способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава 1988
  • Хацкевич Генрих Абович
  • Вавилов Валерий Николаевич
  • Комиссарчик Игорь Михайлович
  • Горбунов Георгий Николаевич
  • Шломин Владимир Владимирович
SU1598974A1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ МАКРОГНАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к области реконструктивной хирургии лица. Задачей изобретения является сохранение функции нижней челюсти в раннем послеоперационном периоде; цель - предупреждение послеоперационных осложнений. Поставленная цель обеспечивается тем, что фрагменты нижней челюсти после остеотомии фиксируют компрессионно-дистракционном аппаратом, а физиологический прикус устанавливают постепенно в раннем послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 092 115 C1

1. Способ хирургического лечения нижней макрогнатии, включающий плоскостную остеотомию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что формирование физиологического прикуса проводят поэтапно в раннем послеоперационном периоде с сохранением функции нижней челюсти. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что фиксацию отломков производят компрессионно-дистракционным аппаратом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2092115C1

ГЕНЕРАТОР НА НОЛУНРОВОДНИКОВЫХ ТРНОДАХ 0
SU167352A1
Устройство для сортировки каменного угля 1921
  • Фоняков А.П.
SU61A1

RU 2 092 115 C1

Авторы

Вайлерт В.А.

Курбетьев С.Г.

Ненашева Л.Ю.

Даты

1997-10-10Публикация

1994-03-05Подача