СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ГРАНИЦ ЗОНЫ ПЕРИДУРАЛЬНОГО БЛОКА Российский патент 1997 года по МПК G01K11/20 

Описание патента на изобретение RU2094762C1

Изобретение относится к медицине, а именно к анестизиологии, и может быть использовано в общей хирургии и интенсивной терапии.

Для идентификации перидурального пространства предложены тактильные и визуальные способы [1] Но лишь только развитие перидурального блока говорит об успехе манипуляции. Границы зоны перидурального блока идентифицируют, определяя зону кожной анестезии, нанося уколы иглой в зоне предполагаемого перидурального блока (ПБ). Четкое выявление границ перидурального блока необходимо для надежной анальгезии и управляемой нейровегетативной защиты.

Известный способ идентификации зоны перидурального блока основан на субъективных ощущениях пациента, занимает много времени. Пациенты с низким порогом болевой чувствительности не ощущают границ болевой зоны, а пациенты с гиперпатией и ипохондрией искажают свои свидетельства.

В нашей работе были поставлены следующие задачи:
повысить надежность идентификации сегментов перидурального пространства;
сократить время манипуляции;
четко определить границы зоны (ПБ).

Впервые нами установлено снижение температуры кожи вне зоны ПВ и неизменная температура в зоне кожной анестезии после введения раствора местного анестетика в ПП.

На основании вышеизложенного предлагаем способ идентификации границ ПБ при помощи термочувствительных листов (ТЛ), используемых в термографии [2] Термографическое исследование проводят при комнатной температуре в закрытом помещении после адаптации пациента в течение 15-20 мин. Исследуемые участки обезжиривают 96,3% спиртом, У термочувствительных листов фиолетовый, синий и голубой цвет соответствует высокой температуре кожи, красный, оранжевый и желтый цвета более низкой температуре. Перед введением раствора местного анестетика в ПП, фиксируют ТЛ к коже лейкопластырем в зоне предполагаемого ПБ и вне его границ. В случае ПБ, ТЛ в течение 5 мин изменяют свой цвет вне границ ПБ, что соответствует по таблице снижению температуры кожи. При помощи ТЛ определяют температуру кожи от 27 до 38oC, четко идентифицируют границы ПБ. Идентификацию границ ПБ проводили у 30 пациентов на сегментарном уровне 4 5 (верхне-грудной уровень), у 28 пациентов на сегментарном уровне 7 8 (средне-грудной уровень), у 25 пациентов на сегментарном уровне 1 2 (верхне-поясничный уровень), у 30 пациентов на сегментарном уровне 3 4 (нижне-поясничный уровень). Изменение температуры кожи изучали при исходной температуре от 37 до 37,9oC и при нормальной температуре. Во всех случаях температура кожи в зоне ПБ оставалась неизменной, а вне границ ПБ температура кожи снижалась.

Таким образом, выявлено, что снижение температуры кожи вне границ зоны ПБ и неизменная температура кожи в зоне ПБ соответствовала развитию ПБ, исключая случаи, когда ПБ не развивалась.

При предложенной способе идентификации границ ПБ повышается надежность идентификации сегментов ПП, становится возможным точно и объективно определять границы ПБ, сокращается время манипуляции.

Предлагаемый способ идентификации границ ПБ выполняют следующим образом.

В асептических условиях, на необходимом сегментарном уровне позвоночника выполняют местную анестезию. В предполагаемой зоне развития ПБ лейкопластырем к коже фиксируют пленку с ТЛ. Идентичный ТЛ помещают на кожу вне предполагаемой зоны ПБ. На основании табличных данных определяют температуру кожи термографическим методом. Выполняют пункцию ПП, в которое вводят тест-дозу местного анестетика 1,5 мг/кг массы тела пациента. В случае успеха манипуляции в течение 5 мин вне зоны развития ПБ происходит снижение температуры кожи. Перемещая ТЛ, определяют верхнюю и нижнюю границы ПБ, так как в зоне ПБ температура кожи остается неизменной.

Клинический пример. Больная З.К.Л. 47 лет, история болезни 1499. Диагноз: Острый холецистит. Выполнена операция: холецистэктомия, ревизия органов брюшной полости, ревизия желчных ходов. Анестезия: Продленная перидуральная блокада на сегментарном уровне 7 8. Идентификация границ ПБ выполнена термографическим методом при помощи ТЛ, которые фиксировали к коже в зоне предполагаемого перидурального блока и выше его. После введения раствора местного анестетика в ПП наблюдали в течение 5 мин изменение цвета ТЛ вне зоны развития перидурального блока. Цвет ТЛ в зоне перидурального блока не изменился. Перемещая пластинку с ТЛ, определили границы перидурального блока.

При предполагаемом способе идентификации границ зоны перидурального блока повышается надежность манипуляции, сокращается ее время и четко определяют границы ПБ.

Источники информации:
1. Лунд П.К. Перидуральная анестезия, М. Медицина, 1985.

2. Герусов Ю.М. Чистяков И.Т. Цветная термография жидкими холестерическими кристаллами в хирургии // "Экспериментальная хирургия и анестезиология". 1970. 10-12.

Похожие патенты RU2094762C1

название год авторы номер документа
Способ объективизации показаний повторного введения раствора местного анестетика в перидуральное пространство 2018
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2694489C1
Способ восстановления микроциркуляции вне зоны кожной анестезии при выполнении продлённой эпидуральной анестезии 2021
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2773274C1
Способ пункции эпидурального пространства на уровне Th-Th 2019
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2715309C1
Способ пункции перидурального пространства 1991
  • Жданов Герман Георгиевич
  • Пригородов Михаил Васильевич
SU1811808A1
СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1997
  • Анисимов О.Г.
RU2157252C2
Способ пункции перидурального пространства 2016
  • Пригородов Михаил Васильевич
  • Илясова Елена Борисовна
  • Вертянкин Сергей Викторович
  • Чехонацкая Марина Леонидовна
RU2606268C1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ 2009
  • Новиков Вячеслав Васильевич
  • Васюра Александр Сергеевич
  • Лебедева Майя Николаевна
  • Михайловский Михаил Витальевич
RU2423935C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2004
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2270613C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ТРАВМАТИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ 2004
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2271153C1
Способ профилактики синдрома Мендельсона в лечении острой кишечной непроходимости 2020
  • Пригородов Михаил Васильевич
RU2754063C1

Реферат патента 1997 года СПОСОБ ИДЕНТИФИКАЦИИ ГРАНИЦ ЗОНЫ ПЕРИДУРАЛЬНОГО БЛОКА

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в анестезиологии, в общей хирургии и интенсивной терапии. Для этого в предполагаемой зоне развития перидуральной блокады и вне ее измеряют температуру кожи, определяют область, в пределах которой температура кожи сохраняется неизменной и идентифицируют границу перидурального блока по линии, за пределами которой температура кожи снижается. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 094 762 C1

1. Способ идентификации границ зоны перидурального блока, включающий введение анестезирующего средства, регистрацию изменения параметров кожи в предполагаемой зоне развития блока, отличающийся тем, что измеряют температуру кожи, определяют зону, в пределах которой температура кожи сохраняется неизменной, и идентифицируют границу перидурального блока по линии, за пределами которой температура кожи снижается. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве индикатора изменения температуры кожи используют термочувствительные листы, применяемые в термографии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1997 года RU2094762C1

Лунд П.К
Перидуральная анестезия
- М.: Медицина, 1985, с
Пишущая машина 1922
  • Блок-Блох Г.К.
SU37A1

RU 2 094 762 C1

Авторы

Слесаренко С.С.

Пригородов М.В.

Даты

1997-10-27Публикация

1994-05-26Подача