Способ обработки кариозной полости зуба Советский патент 1991 года по МПК A61K6/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии

Цель изобретения - предупреждение осложнений и сохранение дентина

Под местной анестезией проводят полную некрэктомию, определяемую визуально и зондированием как светлое плотное дно, в случае опасности вскрытия полости зуба и травмирования пульпы - частичную некрэктомию, определяемую теми же методами как плотное пигментированное или тусклое рыхлое дно.

При светлом плотном дне, когда инфи- цированность кариозной полости невелика (распространенность микроорганизмов в пересчете на один зуб равна 1,94 ± 0,24), проводят традиционную антисептическую обработку, например, 0,06%-ным раствором хлоргексидина и накладывают пасту, обладающую антимикробным и противовоспалительным действием, например лизо- цим-витаминную.

Пример 1. Больная П., 29 лет Диагноз: 7| - глубокий кариес, поставлен на основании жалоб анамнеза, объективных данных и ЭОД 71 8 мкА

Лечение заключалось в препарировании кариозной полости, определении состояния дентина дна кариозной полости визуально и зондированием как светлое, плотное после чего произведена антисептическая обработка кариозной полости 0,06%-ным раствором хлоргексидина Полость высушили теплым воздухом, на дно ее положили лечебную прокладку - лизоцим- витаминную пасту, затем наложили изолирующую прокладку из искусственного дентина, термоизолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу. При повторном посещении жалоб не предъявляла

При плотном пигментированном дне, когда инфицированность кариозной полости очень велика (распространенность микроорганизмов в пересчете на один зуб составляет 2,62 ±0,5) и традиционной медикаментозной обработки не достаточно, используют ультразвук через слой антисо

с

о

СЛ (Л 4 О 4D

Септика, например 0,06%-ный раствор хлоргексидина, в течение 1 мин. Электронно-микроскопические исследования показывают высокое очищающее действие ультразвуковой обработки через слой антисептика - 0,06%-ный раствор хло-ргексиди- на на дентинные канальцы и отсутствие Повреждения пульпы, а микробиологические результаты свидетельствуют о том, что Интенсивность выделения микробов, прихо- Дящаяся на один зуб, в 4,6 раза была меньшей по сравнению с состоянием до антисептической обработки и в 2,38 раза (Р 0,001) по сравнению с медобработкой 0,06%-ным раствором хлоргексидина. Стерильность ка риозной полости после ультра- звуковой обработки наблюдали в 48,65-88,2% случаев, после традиционной в 4,05+2,29% (Р 0,001).

8 последующем на дно накладывают ту же лечебную прокладку. Препараты,содержащие гидроокись кальция, при плотном пигментированном дне не применяют, так кЈк они обладают слабым бактерицидным действием.

Пример 2. Больной С., 23 года. Диагноз: глубокий кариес поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и ЭОД 10 мкА. Под местной анестезией препарировали кариозную полость - провели частичную некроэктомию, определяемую визуально и зондированием как плотное пигментированное дно. После антисептической обработки кариозной полости ультразвуком (частота 24,5-28,5 кГц и амплитуда колебания инструмента волновода 30-35 мкм)через слой 0,06%-ного раствора хлоргексидина в течение 1 мин высушили еб воздухом и положили на дно лизоцим-ви- таминную пасту, изолирующую прокладку из искусственного дентина, термоизолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу из амальгамы. Повторный осмотр в ближайшие и отдаленные сроки показали сохранение жизнеспособности пульпы.

При тусклом рыхлом дне, когда инфици- рованность кариозной полости еще более высока (распространенность, микробов в пересчете на 1 зуб составляет 2,77 ± 0,25), после аналогичной антисептической обработки ультразвуком через слой 0,06%-ного раствора хлоргексидина используют последовательно уложенные слои лизоцим-вита- минной пасты (или цинк-эвгенольной) и кальмецина. Такое сочетание лечебных прокладочных материалов обеспечивает антимикробное противовоспалительное реми- нерализующее и одонтотропное действие. Пример 3. Больная С., 37 лет. Диагноз: глубокий кариес 8J. Поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и ЭОД 12 мкА, Под местной анестезией препарировали кариозную полость - провели частичную некрэктомию, определяемую визуально и зондированием как тусклое рыхлое дно. После антисептической обработки кариозной полости ультразвуком через слой 0,06%-ного раствора хлоргексидина высушили ее воздухом и положили на

дно лизоцим-витаминиую пасту и кальме- цин, затем термоизолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу из амальгамы. Такое сочетанное применение ультразвуковой обработки и комбинации лечебных прокладочных материалов в ближай- шие и отдаленные сроки показало сохранение жизнеспособности пульпы.

Впервые для лечения глубокого кари- еса была применена в качестве лечебной

прокладки лизоцим-витаминная паста, а также ультразвуковая обработка кариозной полости через слой 0,06%-ного раствора хлоргексидина с последующим наложеним лечебных паст,

Предлагаемый способ лечения глубокого кариеса, опирающийся на состояние дентина кариозной полости после полной и частичной некрэктомии, свойства известных лечебных прокладочных материалов и

их новые предлагаемые комбинации, а также их сочетание с ультразвуковой обработкой, позволяет успешно лечить глубокий кариес в один сеанс при различном состоянии дентина дна кариозной полости, показывает необходимость применения лечебной прокладки при любом состоянии дентина дна кариозной полости, которая должна обладать прежде всего антимикробным действием, позволяет снизить число осложнений по сравнению с традиционными методами лечения.

Формула изобретения Способ обработки кариозной полости зуба путем препаровки и антисептической обработки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения и сохранения дентина, проводят полную некрэктомию при светлом плотном дне, а при полном пигмен- тированном или тусклом рыхлом - частичную некрэктомию.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии Целью изобретения является предупреждение осложнений и сохранение дентина Для этого проводят полнуюнекрэктомию при светлом плотном дне, а при плотном пигментированном или тусклом рыхлом - частичную некрэктомию Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов