СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОЙКОСТИ КАПИЛЛЯРОВ ДЕСНЫ Российский патент 1998 года по МПК A61B5/107 A61K35/62 

Изобретение относится к медицине, а именно, к стоматологии, и может быть использовано для определения стойкости капилляров десны при воспалительных заболеваниях пародонта, а также для оценки эффективности их комплексного лечения.

Известен способ определения стойкости капилляров десны по В.М.Кулаженко (Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта.-М.: Медицина, 1993.- C.72). Определение стойкости капилляров десны по В. М.Кулаженко основано на учете времени (с) образования на десне диагностических гематом под действием отрицательного давления, создаваемого вакуумными аппаратами типа ВАК-1, ВАК-2, АЛП-01 и др. После создания в вакуумном аппарате остаточного давления в 20-40 мм рт.ст. стерильный наконечник прикладывают к подвижной части десны в области фронтального участка нижней челюсти, визуально контролируя динамику образования гематомы, а затем рассчитывают время ее образования. В норме вакуумная гематома в указанных стандартных условиях образуется в течение 50-60 с. При воспалении пародонта время образования гематомы уменьшается до 5-10 с.

Недостатки способа В.М.Кулаженко: резкая болезненность процедуры, необходимость использования стандартной аппаратуры, работающей от источника постоянного тока, кроме того, определение стойкости капилляров десны указанным способом противопоказано при абсцедирующей форме пародонтита.

Изобретение направлено на решение следующих задач: уменьшение травматичности процедуры и купирование болевого симптома, расширение показаний к его использованию.

Указанная задача достигается путем образования на десне внутритканевого кровоизлияния в виде гематомы после дозированного гирудотерапевтического воздействия. Новым в способе является то, что гематому создают путем наложения на слизистую десны медицинской пиявки с ограничением времени гемоэкстракции до 3-5 мин, затем раcсчитывают площадь образовавшейся гематомы и время ее рассасывания.

Способ осуществляется следующим образом. Процедуру проводят в стоматологическом кресле после предварительной профессиональной гигиены полости рта. На прикрепленную десну в проекции верхних резцов накладывают (в лабораторной пробирке) медицинскую пиявку, время гемоэкстракции которой после присасывания ограничивают 3-5-ю мин. Снятие медицинской пиявки осуществляется путем подведения к ее ротовой присоске ватного тампона, смоченного 3%-ным спиртовым раствором йода.

После остановки кровотечения, составляющего нормальный этап гирудотерапевтического воздействия, на слизистой десны в месте укуса визуально фиксируют образование шаровидной гематомы различных размеров. Стойкость капилляров десны после дозированного гирудотерапевтического воздействия определяют по площади образовавшейся гематомы (мм²) и времени ее рассасывания (ч), полученные данные заносят в историю болезни.

Дозирование гирудотерапевтического воздействия достигают двумя путями: во-первых, использованием стандартных медицинских пиявок (ФС 42-702-73), выращенных в искусственных условиях на биофабрике АО "Росфармация" МЗ МП РФ по единым стандартам: стандарт возраста - 1 год, стандарт массы - 1,5 года, стандарт голодания - 6 месяцев после последнего кормления; во-вторых, одинаковым (до 5 мин) ограничением времени гемоэкстракции медицинской пиявки.

У здоровых лиц в возрасте 20-40 лет при интактном пародонте после однократного 3-5-мин наложения стандартной медицинской пиявки на слизистую десны в области фронтального участка верхней челюсти площадь образовавшейся гематомы составляет в среднем 9 мм², время ее рассасывания колеблется от 10 до 12 ч. При воспалительных заболеваниях пародонта средние значения показателей изменяются: при гингивите площадь образовавшейся гематомы увеличивается до 16 мм², время ее рассасывания удлиняется до 20 ч, при пародонтите площадь гематомы достигает 42 мм², время рассасывания - 48 ч.

Определение стойкости капилляров десны указанным способом рекомендуют проводить до начала и в конце курса лечения. Повторное исследование стойкости капилляров дает возможность судить о динамике воспалительного процесса в пародонте под влиянием лечения: к концу терапии по мере повышения стойкости капилляров десны отмечают уменьшение площади гематомы и сокращение времени ее рассасывания.

Примеры конкретного выполнения способа касаются здоровых лиц в возрасте 20-40 лет с интактным пародонтом и больных с проявлениями гингивита и пародонтита.

Пример 1. У б-ной Ш-мей И.В., 23 лет, с диагнозом "Хронический генерализованный катаральный гингвит легкой степени тяжести" определили стойкость капилляров десны. Для этого в области прикрепленной десны в проекции произвели наложение медицинской пиявки, время гемоэкстракции которой после присасывания ограничили 5-ю мин. После удаления медицинской пиявки с помощью 3%-ного спиртового раствора йода и остановки кровотечения в месте укуса визуально зафиксировали образованием гематомы, рассчитали ее площадь - 16 мм², определили сроки ее рассасывания - 20 ч. Заключение: стойкость капилляров десны снижена. После проведения курса комплексной противовоспалительной терапии гингивита отметили повышение стойкости капилляров десны по уменьшению площади (до 8 мм²) и сокращению времени рассасывания (до 12 ч) гематомы, образовавшейся после дозированного гирудотерапевтического воздействия.

Пример 2. У б-го Г-ва С.Г., 39 лет, с диагнозом "Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести" определили стойкость капилляров десны. Для этого произвели наложения медицинской пиявки на слизистую оболочку прикрепленной части десны в проекции после ее присасывания ограничили время гемоэкстракции 3 мин подведением к ротовой присоске пиявки ватного тампона, смоченного 3%-ным спиртовым раствором йода. После прекращения кровотечения из ранки в месте укуса обнаружили шаровидной формы гематому, рассчитали ее площадь (42 мм²) и определили время ее рассасывания (48 ч). Заключение: стойкость капилляров десны снижена. По завершении курса комплексного лечения к 15-му дню от его начала отметили повышение стойкости капилляров десны по уменьшению площади (до 22 мм²) и ускорению (до 24 ч) рассасывания гематомы, образовавшейся после дозированного гирудотерапевтического воздействия.

Пример 3. Б-ная Г-ва Н.А., 20 лет, явилась для профилактического осмотра стоматолога. Полость рта санирована, клинически состояние пародонта не изменено. Определили стойкость капилляров десны путем наложения в проекции верхних резцов стандартной медицинской пиявки, ограничив после ее присасывания время гемоэкстракции 4-мя мин. После прекращения кровотечения рассчитали площадь образовавшейся гематомы (9 мм²) и определили время ее рассасывания (12 ч). Заключение: стойкость капилляров десны, определяемая после дозированного гирудотерапевтического воздействия, в пределах физиологической нормы.

Пример 4 Б-но П-нов Ю.Н., 37 лет, обратился к стоматологу с "острой болью". У больного выявлен пародонтальный абсцесс в области . С лечебной и диагностической целью на область абсцесса наложили стандартную медицинскую пиявку, время гемоэкстракции после присасывания ограничили 5-ю мин. Пародонтальный карман промыли антисептиками, дренировали с помощью турунд с ферментами. Сразу после снятия медицинской пиявки больной отметил значительное уменьшение, а затем исчезновение болевых ощущений. Объективно после прекращения кровотечения гиперемия и отечность слизистой в области абсцесса значительно уменьшились, гноетечение из кармана прекратилось. Визуально в месте укуса определили гематому площадью 36 мм². Время рассасывания гематомы составило 48 ч. Заключение: снижение стойкости капилляров десны.

Преимуществами предлагаемого способа является:
- отсутствие болевых ощущений во время процедуры (антикининогеназный эффект гирудотерапевтического воздействия);
- возможность одновременно использовать процедуру в диагностическом и лечебном (за счет противовоспалительного, анальгезирующего, бактерицидного, антигипоксического и др. эффектов секрета слюнных желез медицинской пиявки) режимах;
- возможность проведения процедуры в стадии абсцедирования пародонтита (с расчетом на диагностический и лечебный эффекты гирудотерапевтического воздействия);
- возможность проведения процедуры в условиях поликлинического приема при отсутствии дорогостоящей стационарной аппаратуры.

Способ может быть использован в медицине, в частности в стоматологии. Способ позволяет уменьшить травматичность процедуры и купировать болевой симптом, расширить показания к его использованию. Рассчитать площадь и время рассасывания внутритканевого кровоизлияния в виде гематомы на слизистой десны. Создают гематому путем наложения на слизистую десны медицинской пиявки с ограничением времени гемоэкстракции до 3-5 мин, затем рассчитывают площадь образовавшейся гематомы и время ее рассасывания.

Способ определения стойкости капилляров десны путем рассчитывания площади и времени рассасывания внутритканевого кровоизлияния в виде гематомы на слизистой десны, отличающийся тем, что гематому создают путем наложения на слизистую десны стандартной медицинской пиявки в течение 3 5 мин, затем рассчитывают площадь образовавшейся гематомы и время ее рассасывания.