СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА Российский патент 1998 года по МПК A61K35/62 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии ,и может быть использовано для лечения простого и гнойного гландулярного хейлита.

Известен способ электрокоагуляционного лечения гландулярного хейлита (Л. Шугар, Й. Баноци, И. Рац, К.Шаллаи "Заболевания полости рта". - Будапешт, Издательство Академии Наук Венгрии, 1980 (стр. 167); А.Л.Машкиллейсон, С.А. Кутин, Е. И. Абрамова и др. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1986 (с. 131). Недостатки способа электрокоагуляции: болезненность процедуры, необходимость использования специальной аппаратуры для коагуляции, возможность развития послеоперационного осложнения - ретенционной кисты при недостаточно глубокой коагуляции, рецидивов заболевания.

Прототипом способа является медикаментозная противовоспалительная терапия гландулярного хейлита - обработка губ антибактериальными и кортикостероидными мазями (Рыбаков А.И. Справочник по стоматологии. - М.: Медицина, 1993, с. 131). Недостатками этого способа являются продолжительность курса лечения - 10-12 дней, неудовлетворительные отдаленные результаты лечения, проявляющиеся в виде упорных рецидивов, низкая эффективность при лечении гнойного гландулярного хейлита; кроме того, применение кортикостероидных мазей противопоказано в случаях сочетания гландулярного хейлита с вирусными, грибковыми поражениями губ, при их вторичном бактериальном инфицировании.

Изобретение направлено на решение задач: повышение эффективности способа, расширение показаний к его использованию, сокращение сроков лечения, профилактика рецидивов заболевания.

Указанные задачи достигаются путем наложения на пораженные участки слизистой оболочки губ 1-2 медицинских пиявок в течение 15-20 минут, курс лечения 3-5 сеансов ежедневно или через день.

Способ осуществляют следующим образом: процедуру проводят в стоматологическом кресле, предварительно ознакомив больного с характером предстоящей процедуры, осуществляют мероприятия по профессиональной гигиене полости рта, исключая при этом применение сильнопахнущих медикаментов - эфира, гвоздичного масла и др. Участок(ки) поражения обрабатывают раствором фурацилина, высушивают струей теплого воздуха. Перед началом сеанса гидротерапии медицинские пиявки 2-3 раза промывают в отстоянной водопроводной воде, проверяют их активность, помещают в лабораторную пробирку. Открытый конец пробирки плотно прижимают к участку поражения вплоть до присасывания пиявки. В течение 15-20-минутного периода гемоэкстракции больной удерживает пробирку самостоятельно. Сеанс гирудотерапии прекращают путем подведения к ротовой присоске медицинской пиявки ватного тампона, смоченного 3% раствором йода. Кровотечение, закономерно возникающее после сеанса гирудотерапии, продолжается в течение 6-8 часов и не требует остановки. Продолжительность курса гирудотерапии гландулярного хейлита зависит от формы и стадии заболевания и составляет 3-5 сеансов, проводимых ежедневно или через день.

Примеры конкретного выполнения способа касаются больных с проявлениями различных форм гландулярного хейлита.

Пример 1. Б-ой Ш-в А.П., 36 лет с диагнозом "Простой гландулярный хейлит, хроническое течение". Жалобы на отечность, постоянную мацерацию губ, ощущение "образований" в толще нижней губы, постоянное скопление вязкой слюны в углах рта. Болен в течение последних 3-х лет. По рекомендации участкового стоматолога периодически обрабатывает рот мазью "Локакортен". Лечение малоэффективно, отмечаются частые обострения, прогрессирующее увеличение числа "образований" в губе. Объективно: нижняя губа умеренно увеличена, красная кайма нижней губы "обветренная", углы рта мацерированы, в зоне Клейна и на слизистой нижней губы видны зияющие выводные протоки малых слюнных желез в виде красных точек, часть слизистых желез в состоянии гиперфункции (симптом росы). Число функционирующих малых слюнных желез на 4 см² площади слизистой нижней губы после окрашивания метиленовым синим - 16. Число нефункционирующих гиперплазированных желез на этой же площади - 4. Больному проведен курс гирудотерапии в следующем режиме: количество пиявок на сеанс - 2, время гемоэкстракции - 15 минут, число сеансов - 3, проводимых через день. Места постановки медицинских пиявок - слизистая нижней губы справа и слева от центра (11-й топографический код по ВОЗ). К 6-му дню от начала терапии нижняя губа нормального цвета и размеров, слизистая нормальной увлажненности. Неприятные ощущения в нижней губе исчезли. Число функционирующих желез на 4 см² площади слизистой нижней губы - 21. Симптом росы исчез, гиперплазии малых слюнных желез не отмечается.

Пример 2. Б-ной Л-ков, 37 лет с диагнозом "Гнойный гландулярный хейлит". Жалобы на общую слабость, недомогание, боль, чувство "распирания" верхней губы, наличие "гнойников" на ней. В анамнезе - периодические обострения, сопровождающиеся образованием микроабсцессов в толще слизистой губ. Последнее обострение связывает с приемом семечек. Неоднократно в период обострения проводилось местное медикаментозное лечение - аппликации с раствором фурацилина, обработка губ синтомициновой эмульсией, кортикостероидными мазями. 2 года назад проводили диатермокоагуляцию пораженных слюнных желез, после которой число гиперплазированных желез уменьшилось, однако процесс полностью не купирован: периодически появляются участки абсцедирования и гиперплазии слюнных желез, преимущественно на верхней губе. Объективно: верхняя губа отечна, напряжена, слизистая верхней губы отечна, гиперемирована, на ней в проекции второго резца и клыка слева - инфильтрат, на поверхности которого четко контурируются расширенные выводные протоки малых слюнных желез, из устьев которых при пальпации выделяется гнойный экссудат. В толще губы справа от центра пальпируется группа гипертрофированных малых слюнных желез. У больного отмечено обильное отложение мягкого зубного налета, явления генерализованного катарального гингивита. Больному проведено комплексное лечение: профессиональная гигиена полости рта, курс гирудотерапии в следующем режиме: количество пиявок на сеанс - 2, время гемоэкстракции составило 20 минут, число сеансов - 5, проводимых ежедневно. Места постановки пиявок на I-II сеансах: слизистая верхней губы (топографический код по ВОЗ - 12) в области инфильтрата, III-IV сеансы: слизистая верхней губы справа, V сеанс: слизистая верхней губы слева (на месте бывшего инфильтрата). После первого сеанса герудотерапии значительно уменьшились отек и инфильтрация верхней губы, исчезли боль и чувство "распирания" в губе, улучшилось общее самочувствие больного. На этапах гирудотерапии прогрессивно восстанавливалась подвижность и эластичность губ, в 3,5 раза уменьшилось число гиперплазированных слюнных желез. В течение 9 месяцев по завершении курса комплексного с применением гирудотерапии лечения рецидивов заболевания не отмечено.

Пример 3. Б-ная З-ва Т.В., 54 года. Диагноз: Вторичный (на фоне красного плоского лишая) гландулярный хейлит. Жалобы на необычный вид, чувство "ссаднения" и уплотнения в центре нижней губы. Участок уплотнения попадает в зону привычного прикусывания губы. Неприятные ощущения в губах нарастают во время профессиональной деятельности (больная педагог). В анамнезе - типичная форма красного лишая с локализацией папул по 11-му и 14 топографическим кодам слизистой полости рта по ВОЗ. Лечение заболевания проводилось периодически, в последнее время в области папулезных высыпаний на слизистой нижней губы то появляются, то исчезают болезненные "уплотнения". Объективно: на красной кайме и слизистой в центре нижней губы - множественные ороговевающие папулы, часть из них венчиком окружает зияющие устья выводных протоков 3-х малых слюнных желез. Участок поражения инфильтрирован, при пальпации слегка болезнен. Больной проведено комплексное лечение, включающее в том числе курс гирудотерапии в следующем режиме: число медицинских пиявок на сеанс - 1, время гемоэкстракции - 15 минут, число сеансов - 4, проводимых через день. Места постановки медицинских пиявок - слизистая нижней губы в области выводных протоков пораженных слюнных желез. На этапах гирудотерапии прогрессивно снижались неприятные ощущения в губе, к концу терапии объективно на красной кайме нижней губы - единичные бледные папулы, слизистая нижней губы без патологических изменений. Больная отмечает значительное улучшение общего состояния: нормализацию сна, аппетита, трудоспособности. Контрольные осмотры через 3,6,12 месяцев по завершении курсового лечения показали удовлетворительное состояние слизистой оболочки полости рта.

Пример 4. Б-ная Х-на, 29 лет поступила в клинику хирургической стоматологии с жалобами на общую слабость, припухлость верхней губы, "токающие" боли в области припухлости. Больной считает себя три дня, когда появилась краснота и умеренный отек верхней губы. Заболеванию предшествовали частые простуды. При поступлении температура тела 38^oС; объективно: выраженная припухлость верхней губы и основания носа, кожа над припухлостью гиперемирована, определяется конусовидный инфильтрат 2х3 см в области дна носового хода и верхней губы слева с некротическим стержнем. Слизистая верхней губы напряжена, болезненна, справа от центра из 2-3-х малых слюнных желез выделяется гнойный экссудат. Диагноз: абсцедирующий фурункул дна левого носового хода с явлениями вторичного гнойного гландулярного хейлита. На фоне общей комплексной терапии больной проведено местное лечение: разрез в области дна носового хода с последующим дренированием абсцесса. Со слизистой оболочки верхней губы проведена гирудотерапия в следующем режиме: число медицинских пиявок на сеанс - 1, время гемоэкстракции - 20 минут, число сеансов - 5, проводимых ежедневно. Места постановки пиявок - слизистая верхней губы в области пораженных желез. Лечебный эффект отмечен на следующий день: снижение температуры до нормальных показателей, отек губы уменьшился вдвое, инфильтрат стал мягче, к 3-му сеансу гирудотерапии слизистая оболочка верхней губы без патологических изменений. Показаний для дополнительного дренирования (разрезов со слизистой оболочки губы) не возникло. На 5-й день больная выписана из клиники в связи с выздоровлением.

Преимуществами предлагаемого способа являются:
- возможность комплексного (противовоспалительного, анальгезирующего, бактерицидного, тромболитического) местного воздействия на очаг поражения (воспаленную железу) за счет сбалансированного комплекса биологически активных веществ секрета слюнных желез медицинских пиявок (гирудина, дестабилазы, бделлинов, эглинов, простаноидов, гиалуронидазы, коллагеназы, ингибиторов калликреина);
- быстрое купирование отечного симптома за счет деконгестивного эффекта гирудотерапии, восстановления регионарной циркуляции;
- быстрое и эффективное купирование болевого симптома за счет антикининогеназного эффекта гирудотерапии;
- возможность улучшения общего состояния организма больного за счет общерефлекторного и иммуностимулирующего эффектов гирудотерапии;
- сокращение сроков лечения гландулярного хейлита;
- возможность применения способа при сочетанных (бактериальных, вирусных, грибковых) поражениях губ, в том числе при гнойном гландулярном хейлите;
- стойкие отдаленные результаты гирудотерапии хейлита;
- профилактка рецедивов заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ заключается в том, что на участки поражения слизистой оболочки губ накладывают 1-2 медицинские пиявки в течение 15-20 мин курсом лечения 3-5 сеансов ежедневно или через день. Способ сокращает сроки лечения.

\\\1 Способ лечения гландулярного хейлита путем воздействия на слизистую оболочку губ, отличающийся тем, что на участки поражения слизистой оболочки губ накладывают 1 - 2 медицинские пиявки в течение 15 - 20 мин курсом лечения 3 - 5 сеансов ежедневно или через день.