СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Российский патент 1998 года по МПК A61B5/02 

Описание патента на изобретение RU2110210C1

Изобретение относятся к медицине, к сосудистой хирургии. Известен способ дистальной восходящей флебографии (Савельев В.С. с соавт., 1972).

Пациенту в одну из вен тыла стопы путем пункции вводят 20 мл 50-60%-ного раствора любого треххромного йодосодержащего вещества, при этом поверхностные вены пережимают жгутом над лодыжками. После четкого заполнения венозного русла пациенту выполняют рентгенографию голени. При несостоятельности перфорантных вен на рентгенограмме будет виден сброс рентгеноконтрастных препаратов в подкожную венозную систему из глубоких вен.

При использовании этого способа наблюдаются различные осложнения: паравазальное введение рентгеноконтрастного вещества, гематомы, случайные пункции артерий, постфлебографические тромбозы магистральных вен. У 83,3% пациентов после выполнения исследования с применением известного способа были обнаружены свежие тромботические массы в венозном русле дистальной трети голени. При выполнении исследования пациенты получают довольно высокую лучевую нагрузку. Этот способ не позволяет получить истинную картину кровотока в голени.

Известен способ радиофлебографии (Константинова Г.Д., Апкоев А.А. Посттромбофлебитическая болезнь, 1988, Ашхабад). Пациенту накладывают жгут проксимальнее места введения препарата, чтобы все количество вводимого изотопа направить в глубокие вены. После этого вводят радионуклид пертехнат Tc99м в поверхностную вену тыла стопы. Визуализацию кровотока в голени осуществляют с помощью гамма-камеры, сопряженной с компьютером. Этот способ не позволяет получить достоверные данные об анатомическом строении глубокого венозного русла нижних конечностей при патологическом кровотоке, так как на плоской картинке изображения происходит наслоение путей кровотока и невозможно дифференцировать расположение вен в сагиттальной плоскости.

Задачей изобретения является повышение информативности способа диагностики.

Задача решается так, что одновременно с введением радиофармпрепарата проводят сцинтиграфический контроль прохождения радиофармпрепарата по венозному руслу детектором вокруг сагиттальной оси пациента в 36 позициях с разницей в 10o, получают срезы изображения венозного русла в разных плоскостях проекции, вычисляют скорость кровотока и ее процентное соотношение в интересующих зонах.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту в горизонтальном положении накладывают жгут над лодыжкой проксимальнее места введения так, чтобы все количество изотопа направить в глубокие вены, и катетеризируют поверхностную вену тыла стопы. После этого осуществляют дозированную подачу радиофармпрепаратов в кровоток в течение 15 мин. Подача осуществляется по соединяющим катетер и прибор "Инфузомат" венозным проводникам. Одновременно производят сцинтиграфический контроль прохождения радиофармпрепарата по венозному руслу детектором вокруг сагиттальной оси пациента в 36 позициях (т. е. с изменением угла каждый раз на 10o), причем детектор находится в каждой позиции в течение 15-25 с. Получают срезы изображения венозного русла в различных плоскостях проекции (сагиттальной, фронтальной и трансверсальной), вычисляют посредством компьютерной обработки скорость кровотока и ее процентное отношение в интересующих зонах.

Полученные результаты позволяют с достоверной точностью определить анатомию функционирующих вен, увидеть патологические рефлюксы, сбросы крови и венозные перетоки с их топической локализацией и безошибочно диагностировать хроническую венозную недостаточность и выбрать оптимальную тактику лечения.

Пример. Больная К., 47 лет, около 5 лет страдает посттромбофлебитической болезнью левой нижней конечности. В настоящее время беспокоят выраженные варикозно измененные вены в надлобковой области. Визуально: имеются выраженные резко расширенные вены в надлобковой области с истонченной кожей над ними. Больной выполнено исследование предлагаемым способом. Выявлено, что имеется окклюзия левой общей подвздошной вены и основная масса крови (до 70%) оттекает по внутренней подвздошной вене, а в надлобковой области (в варикозно измененной надлобковой вене) определяется длительная задержка радиофармпрепарата. Больной выполнено иссечение надлобковых вен (удаление резервуара застоя крови). При выполнении контрольного исследования с использованием предлагаемого способа было установлено, что 85% крови оттекает по внутренней подвздошной вене, а 15% крови оттекает по коллатералям левой подвздошной вены.

Применение предлагаемого способа диагностики позволило избежать ошибки в выборе оперативного вмешательства, а именно не выполнять операцию перекрестного бедренно-бедренного шунтирования, а ограничиться только иссечением надлобковых вен.

Похожие патенты RU2110210C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАЦИИ ПЕРЕВЯЗКИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 1993
  • Богданов А.Е.
  • Каралкин А.В.
  • Константинова Г.Д.
  • Богачев В.Ю.
  • Дрозд О.В.
  • Золотухин И.А.
RU2090136C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ИХ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2003
  • Каралкин А.В.
  • Кузнецов М.Р.
  • Кошкин В.М.
  • Евграфов А.И.
  • Голосницкий П.Ю.
  • Кошкина И.В.
RU2254142C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2001
  • Спиридонов А.А.
  • Морозов К.М.
  • Федорович А.А.
RU2206274C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 1996
  • Кириенко А.И.
  • Богачев В.Ю.
  • Золотухин И.А.
  • Голованова О.В.
  • Кузнецов А.Н.
RU2142742C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АДЕКВАТНОСТИ И НЕДОСТАТОЧНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 1996
  • Тюрина Э.В.
  • Авилов В.В.
RU2119673C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ КЛАПАНОВ ГЛУБОКИХ ВЕН ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1994
  • Кириенко А.И.
  • Богачев В.Ю.
  • Богданов А.Е.
  • Зубарев А.Р.
  • Дрозд О.В.
RU2114553C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 1998
  • Шамсиев Г.А.
RU2192791C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА 1999
  • Мовсесян Р.А.
  • Мерзляков В.Ю.
RU2192792C2
СПОСОБ РЕГУЛИРОВАНИЯ ВЕНОЗНОГО ПРИТОКА КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 1995
  • Мовсесян Р.Р.
  • Дубровский И.А.
  • Рыжих А.Н.
  • Шаталов К.В.
RU2130282C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЕДИНСТВЕННОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА 1994
  • Каграманов И.И.
  • Юрлов И.А.
  • Кокшенев И.В.
  • Ваулина Т.Н.
  • Соболев А.В.
RU2102929C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сущность: способ диагностики хронической венозной недостаточности заключается в выполнении сцинтиграфического контроля прохождения радиофармпрепарата по венозному руслу детектором вокруг сагитальной оси пациента в 36 позициях с разницей в 10o. Получают среды изображения венозного русла в разных плоскостях проекции, вычисляют скорость кровотока и ее процентное соотношение в интересующих зонах.

Формула изобретения RU 2 110 210 C1

Способ диагностики хронической венозной недостаточности, заключающийся в наложении пациенту жгута проксимальнее места введения препарата, введением радиофармпрепарата в поверхностную вену тыла стопы и визуализацию кровотока в голени, отличающийся тем, что производят сцинтиграфический контроль прохождения радиофармпрепарата по венозному руслу детектором вокруг сагитальной оси пациента в 36 позициях с разницей в 10o, получают среды изображения венозного русла в разных плоскостях проекции, вычисляют скорость кровотока и при отекании менее 85% крови по внутренней подвздошной вене и более 15% крови по коллатералям левой подвздошной вены диагностируют хроническую венозную недостаточность.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2110210C1

Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Константинова Г.Д., Апкоев А.А
Посттромбофлебистическая болезнь
- Ашхабад, Магарыф, 1988, с.100 - 128
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов 1917
  • Гордон И.Д.
SU2A1
Способ диагностики клапанной недостаточности вен нижних конечностей 1990
  • Суковатых Борис Семенович
  • Долинская Людмила Николаевна
SU1782534A1

RU 2 110 210 C1

Авторы

Каралкин А.В.

Кириенко А.И.

Богачев В.Ю.

Дрозд О.В.

Даты

1998-05-10Публикация

1995-05-19Подача