СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Российский патент 2003 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Распространенность поражений артерий нижних конечностей с поражением дистального русла в Европе достигает 0,5-2% от всех заболеваний артериального русла. Это больные наиболее тяжелой группы. Только у 10-15% больных возможно выполнение стандартных операций шунтирования. Остальные больные являются кандидатами на ампутацию.

Известен способ артериализации поверхностной системы стопы (Артериализация венозного кровотока стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии артериального дистального русла нижних конечностей. Хирургия, 1990, 5, с. 35-42), заключающийся в следующем: производят кожный разрез в проекции большой подкожной вены, выделяют подколенную артерию или любую артерию, принятую в качестве артерии голени, после разрушения клапанного аппарата производят формирование проксимального анастомоза, фасцию не вскрывают, для предупреждения вено-венозного сброса производят перевязку коммуникантных и перфорантных вен.

Однако данный способ позволяет выполнить реваскуляризацию только покровных тканей на стопе, а мышечный массив голени остается нереваскуляризированным.

Задачей изобретения является повышение эффективности оперативного лечения.

Поставленная задача решается за счет вскрытия фасции и визуализации мышечных перфорантных вен, лигирования коммуникантных вен и сохранения мышечных перфорантных вен.

Предлагаемый способ позволяет реваскуляризировать мышцы голени, несущие основную нагрузочную функцию, за счет направления ретроградного потока крови в эти мышцы.

Способ осуществляют следующим образом. Производят кожный разрез в проекции большой подкожной вены, выделяют подколенную артерию или любую артерию, принятую в качестве артерии голени, после разрушения клапанного аппарата производят формирование проксимального анастомоза. Для предупреждения вено-венозного сброса производят перевязку прямых перфорантных и коммуникантных вен. Под фасцией визуализируют мышечные перфорантные вены, которые обозначают лигатурами без перевязки.

Пример конкретного выполнения
Больной К., 52 г., поступил в отделение с клинической картиной хронической ишемии левой нижней конечности. При обследовании в отделении выявлено, что у больного отсутствует дистальное русло. Пациенту выполнена операция артериализации поверхностных вен стопы с оставлением мышечных перфорантных вен. На 10-е сутки после операции он был выписан без признаков ишемии конечностей.

Изобретение относится к сосудистой хирургии. Выполняют кожный разрез в проекции большой подкожной вены. Выделяют подколенную артерию или любую другую артерию, принятую в качестве артерии голени. Разрушают клапанный аппарат большой подкожной вены. Формируют артериовенозный анастомоз. Перевязывают прямые перфорантные и коммуникантные вены. Дополнительно вскрывают фасцию. Проводят визуализацию мышечных перфорантных вен. Оставляют мышечные перфорантные вены без перевязки. Способ позволяет эффективно реваскуляризировать мышцы голени.

Способ хирургического лечения хронической критической ишемии нижних конечностей, включающий выполнение кожного разреза в проекции большой подкожной вены, выделение подколенной артерии или любой другой артерии, принятой в качестве артерии голени, разрушение клапанного аппарата большой подкожной вены, формирование артериовенозного анастомоза и перевязку прямых перфорантных и коммуникантных вен, отличающийся тем, что дополнительно вскрывают фасцию, проводят визуализацию мышечных перфорантных вен и оставляют их без перевязки.