СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИФТЕРИИ Российский патент 1998 года по МПК A61K33/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использован для лечения токсической дифтерии.

Начиная с 1990 г. заболеваемость дифтерией неуклонно растет и на некоторых территориях России в настоящее время соответствует уровню 30 - 40-х годов, что составляет более 100 случаев на 100000 населения. При этом коэффициент тяжести (количество токсичных форм) достигает 15 - 20%, что обуславливает высокую летальность (до 2,2%). Заболеваемость дифтерией наблюдается во всех возрастных группах как среди детского, так и взрослого населения. Смертность от дифтерии среди смертности от инфекционной патологии вышла на первое место.

Известны способы лечения токсической дифтерии, одним из которых является способ, основанный на методе плазмофереза [1]. Данный способ позволяет в комплексной терапии осуществлять лечение токсической дифтерии. Однако он достаточно травматичен и требует переливания большого количества донорской плазмы. Кроме того, при переливании донорской плазмы появляется вероятность заражения больного различными инфекциями, в частности вирусными гепатитами, передающимися парентеральным путем.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является способ лечения токсической дифтерии, который выбран в качестве прототипа.

Известный способ на фоне комплексной терапии, включающей введение противодифтерийной сыворотки, осуществляют путем дезинтоксикационной инфузионной терапии, а именно введением больному парентерально раствора глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов крови и кровезаменителей ежедневно в течение 1 - 10 дней в зависимости от тяжести состояния больного [2].

Проведение дезинтоксикационной инфузионной терапии на фоне комплексной терапии, включающей введение противодифтерийной сыворотки, позволяет эффективно лечить токсическую дифтерию.

Однако дезинтоксикационная инфузионная терапия не достаточно эффективна. Кроме того, большой объем вводимых растворов противопоказан при кардите, который нередко развивается при токсической дифтерии, а вводимые кровезаменители, которые длительное время циркулируют в сосудистом русле, оказывают побочное воздействие, в частности, на почки.

Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности лечения токсической дифтерии, в частности, и при развивающемся кардите, и исключение побочных воздействий на организм кровезаменителей.

Поставленная задача решается известным способом лечения токсической дифтерии путем дезинтоксикационной инфузионной терапии, включающей введение парентерально раствора глюкозы, солевых растворов белковых препаратов крови на фоне комплексной терапии, согласно изобретению дополнительно вводят озон, насыщая им часть одного из вводимых растворов.

Наиболее предпочтительным является насыщение озоном части раствора глюкозы, которая составляет 15 - 20% от общего количества вводимых инфузионных растворов, при этом раствор глюкозы содержит озон в количестве 4,0 - 6,0 мкг/л, так как насыщение солевого раствора озоном приводит к появлению гипохлорида натрия, который может оказать нежелательное воздействие на организм.

Введение в организм больного дополнительного озона, которым насыщают часть одного из вводимых растворов, в частности раствора глюкозы, позволяет активизировать метаболические процессы в организме и повысить антиоксидантную защиту организма за счет активации энзимов, участвующих в очистке радикалов кислорода или пероксида (глютатион, катализа, дисмутаза супероксида); ускорение гликолиза в эритроцитах, результатом чего является стимуляция цикла 2,3-бифосфоглицерата, сдвигающего вправо кривую диссоциации оксигемоглобина, высвобождая таким образом кислород для тканей. Дальнейшие физиологические воздействия включают в себя повышенное окислительное декарбоксинирование пирувата с образованием ацетил-CoA и последующую активацию цикла лимонной кислоты. Прямое воздействие на митохондриальную систему переноса со снижением никотинамидадениндинуклеотидфосфата и окисления цитохромов. Повышение эластичности эритроцитов, реологических свойств крови и артериального PO₂.

Как молекула, содержащая большое количество энергии, озон проявляет бактерицидное, вирусоцидное и фунгицидное действие.

Озоном насыщают такой объем вводимого раствора глюкозы, который составляет 15 - 20% от общего количества вводимых инфузионных растворов, при этом содержание озона в растворе составляет 4,0 - 6,0 мкг/л.

За счет введения озона в организм больного появилась возможность уменьшить объем вводимых инфузионных растворов при сохраняющейся эффективности лечения токсической дифтерии даже у больных с развивающимся кардитом, а также исключить введение кровезаменителей, которые оказывают побочное воздействие на организм.

Ежедневно или через день необходимо вводить озон в количестве 4,0 - 6,0 мкг/л. Введение озона менее 4,0 мкг/л не оказывает положительного воздействия, а введение озона более 6,0 мкг/л может привести к отрицательному эффекту в виде активации процессов перекисного окисления липидов. Курс лечения при этом составляет 1 - 5 процедур в зависимости от тяжести состояния больного.

Анализ научно-технической и патентной документации показал, что предлагаемый способ является "новым" и соответствует критерию "изобретательский уровень".

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больному токсической дифтерией на фоне комплексной терапии, включающей введение противодифтерийной сыворотки, осуществляют дезинтоксикационную инфузионную терапию, путем введения парентерально ежедневно или через день в течение 1 - 10 дней в зависимости от тяжести больного 100 - 200 мл 5%-ного раствора глюкозы в зависимости от возраста больного, который предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь, при этом содержание озона в растворе составляет 4,0 - 6,0 мкг/л, 5% раствора глюкозы, изотонического раствора солей, в частности, ацесоли, хлосоли и др., белковых препаратов крови.

Предлагаемым способом была пролечена группа больных токсическими формами дифтерии, состоящая из 20 детей, у которых была разная степень тяжести заболевания, а именно:
субтоксическая дифтерия ротоглотки - у 4 детей,
токсическая I степени - у 3 детей,
токсическая II степени - у 10 детей,
токсическая III степени - у 3 детей.

Полученные результаты приведены в таблице.

В таблице приведены результаты лечения 20 детей с токсической дифтерией, пролеченных с помощью известного и предлагаемого способов.

При озонотерапии в 2 раза сокращаются сроки нормализации общего анализа мочи, в 1,5 - 2 раза быстрее нормализуется количество лейкоцитов в общем анализе крови и лейкоцитарный индекс интоксикации, на 1 - 2 дня раньше исчезает отек подкожной клетчатки шеи и фибринозные налеты в ротоглотке.

Примеры конкретного применения предлагаемого способа.

Выписка из истории болезни N 2067.

Больная А. М. 6 лет находилась на стационарном лечении с 5.08.94 по 6.09.94 с диагнозом: токсическая дифтерия ротоглотки II степени - в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ребенок поступил на 1-й день болезни в тяжелом состоянии, которое продолжало ухудшаться несмотря на общепринятую комплексную терапию, включающую введение антитоксической противодифтерийной сыворотки и дезинтоксикацию путем введения инфузионных растворов. На 2, 3 и 4-й день болезни в/в вводился озонированный 5%-ный раствор глюкозы по 150 мл. К 7-му дню болезни исчезли симптомы интоксикации. Развившийся миокардит протекал в среднетяжелой форме. Выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Выписка из истории болезни N 3299.

Больная М.И. 12 лет находилась на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: токсическая дифтерия ротоглотки II степени. Сопутствующий диагноз: нейродермит, с 8.12.94 г. по 4.01.95 г. Девочка поступила на 2-й день болезни в тяжелом состоянии. В комплексной терапии на 3-й и 5-й день болезни вводилось по 150 мл озонированного 5%-ного раствора глюкозы. Выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, осложнения не развились.

Выписка из истории болезни N 607.

Больная М. Н., 6 лет поступила в отделение интенсивной терапии 20.04.95 г, 3 день болезни в тяжелом состоянии. При поступлении поставлен диагноз: токсическая дифтерия ротоглотки III степени. На 3, 6, 8-й день болезни вводился озонированный 5%-ный раствор глюкозы в количестве 150 мл. Несмотря на выраженную тяжесть заболевания осложнения не развивались. Больная выписана из стационара 16.05.95 г. в удовлетворительном состоянии.

Как видно из полученных данных, предлагаемый способ позволяет эффективно лечить больных с тяжелым течением заболевания.

Кроме того, он позволяет лечить больных с развивающимся кардитом, не усугубляя его развитие, а также исключить побочное действие кровезаменителей.

Источники информации
1. Острейков И. Ф., Матреницкая Н.А. Плазмоферез в комплексном лечении токсической дифтерии у детей. Анестезиология и реаниматология, 1992, N 3, с. 65 - 67.

2. Фаворова Л. А., Астафьева Н.В., Коржанкова М.П. и др. Дифтерия, М.: Медицина, 1988.

Сущность: предлагаемый способ лечения токсической дифтерии относится к медицине, а именно к инфекционной патологии, и может быть использован для лечения токсической дифтерии. Предлагаемый способ лечения заключается в проведении дезинтоксикационной терапии, осуществляемой на фоне комплексной терапии, путем введения озона, содержащегося в части одного из вводимых растворов, раствора глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов крови. Данный способ эффективен, позволяет лечить больных с развивающимся кардитом, не усугубляя его течение. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. Способ лечения токсической дифтерии путем дезинтоксикационной инфузионной терапии, включающий введение парентерально раствора глюкозы, солевых растворов, белковых препаратов крови на фоне комплексной терапии, отличающийся тем, что дополнительно вводят озон, насыщая им часть одного из вводимых растворов. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что озоном насыщают часть раствора глюкозы, которая составляет 15 - 20% от общего количества вводимых инфузионных растворов, и при этом раствор глюкозы содержит озон в количестве 40 - 60 мкг/л.