СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ И ИНСУЛЯРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ Российский патент 1998 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано в качестве региональной нормы для женщин и мужчин в возрасте 20-34 лет жителей Западной Сибири и использоваться в клинической практике при обследовании и лечении, наблюдении больных, лиц с факторами риска и здоровых.

Известен способ диагностики функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем, заключающийся в определении адренокортикотропина (АКТГ), соматотропина (СТГ), альдостерона (АЛД), кортизола, инсулина (ИРИ) в сыворотке крови независимо от пола, возраста, весо-ростового индекса [1].

Однако известным способом можно диагностировать только нарушения функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем и нельзя оценить более точно активность глюко-минералокортикоидной функции надпочечников у женщин и соматотропной функции гипофиза у мужчин.

Ранее в работах [2-4] и в работах других исследователей [5,6] выявлены достоверные различия концентрации СТГ, АЛД, кортизола, ИРИ в зависимости от пола и возраста. Литературных данных по исследованию функционального состояния ГНС и инсулярного аппарата поджелудочной железы по концентрациям АКТГ, СТГ, АЛД, кортизола, ИРИ в сыворотке крови здоровых женщин и мужчин в возрасте 20-34 лет в зависимости от весо-ростового индекс нам не встретилось.

Задача изобретения - выявление различий концентраций АКТГ, СТГ, АЛД, кортизола, ИРИ в сыворотке крови здоровых женщин и мужчин (жителей Западной Сибири) в возрасте 20-34 лет в зависимости от весо-ростового индекса с целью повышения точности определения функционального состояния ГНС и инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.

Измеряют у обследуемых вес в граммах и рост в сантиметрах.

Высчитывают весо-ростовой индекс (ВРИ):
ВРИ = вес, г/рост, м (Кетле)
По ВРИ респондентов распределяют на группы (см. табл. 1,2). Радиоиммунологическим методом анализа определяют концентрации АКТГ, СТГ, АЛД, кортизола, ИРИ в сыворотке крови обследуемых лиц. С помощью статистического анализа определяют средние концентрации гормонов - М, ошибку средней - м и достоверность различий - P (см. табл. 3,4).

Обследовано 86 практически здоровых женщин-доноров репродуктивного возраста 20-34 лет (средний возраст 26,58±0,44) и 164 практически здоровых мужчин-доноров в возрасте 20-34 лет (средний возраст 27,14±0,30) со стажем проживания в г. Новосибирске не менее 10 лет. Обследуемые были осмотрены врачами и из выборки были исключены доноры, имеющие какие-либо заболевания.

Функциональную активность ГНС оценивали по концентрациям АКТГ, СТГ, АЛД, кортизола; функциональную активность инсулярного аппарата поджелудочной железы - по уровню ИРИ в сыворотке крови.

Кровь брали из кубитальной вены натощак в положении лежа с 8 до 10 ч утра. Полученную кровь центрифугировали в течение 15 мин при 1500 об./мин, сыворотку отделяли и хранили при t - 20^oC до проведения анализа, но не более 2-х недель, размораживая однократно.

Ниже представлены конкретные данные реализации способа по всем исследуемым гормонам, входящим в формулу изобретения.

Результаты исследования функционального состояния ГНС и инсулярного аппарата поджелудочной железы, представленные в табл.3, свидетельствуют о достоверном различии концентрации АЛД между 2-й и 3-й группами в зависимости от весо-ростового индекса 110,30±8,65 нг/мл и 142,18±13,13 нг/мл, соответственно, при P < 0,05 и кортизола между 1-й и 3-й группами 439,25±32,94 нМ/л и 522,50±25,85 нМ/л, соответственно, при P< 0,05 у здоровых женщин. Результаты исследования функционального состояния ГНС и инсулярного аппарата поджелудочной железы, представленные в табл.4, свидетельствуют о достоверном различии концентрации СТГ между 2-й и 3-й группами в зависимости от весо-ростового индекса 1,97±0,35 нг/мл и 1,55±0,22 нг/мл, соответственно, при P<0,01 у здоровых мужчин.

Способ осуществляют следующим образом.

У женщин-жительниц Западной Сибири в возрасте 20-34 лет с помощью радиоиммунологического метода определяют концентрации альдостерона, кортизола и сравнивают с региональными нормами, при этом региональная норма концентрации альдостерона при весо-ростовом индексе 609 - 451 г/см соответствует 120,20±13,44 пг/мл, при 448-352 г/см 110,30±8,65 пг/мл, при 350 - 292 142,18±13,13 г/мл, региональная норма концентрации кортизола в сыворотке крови женщины при весо-ростовом индексе 609 - 451 г/см соответствует 439,25±32,94 нМ/л, при 448 - 352 г/см - 495,25±23,28 нМ/л, при 350-292 г/см - 522,50±25,85 нМ/л. У мужчин - жителей Западной Сибири в возрасте 20-34 лет радиоиммунологическим методом определяют концентрацию соматотропина и сравнивают с региональной нормой, при этом региональная норма концентрации соматотропина в сыворотке крови мужчин при весо-ростовом индексе 583 - 506 г/см соответствует 1,81±0,65 нг/мл, при 500 - 451 г/см - 1,97 ± 0,35 нг/мл, при 450 - 315 г/см - 1,55 ±0,22 нг/мл.

Отклонение концентрации альдостерона и кортизола у женщин и концентрации соматотропина у мужчин от региональной нормы свидетельствует о наличии патологического процесса у обследуемого.

Таким образом, представленные данные показывают улучшение диагностического эффекта в сравнении с прототипом и позволяют оценить состояние ГНС по глюко-минералокортикоидной функции коры надпочечников у женщин и соматотропной функции гипофиза у мужчин.

Для точной постановки диагноза у женщин необходимо определять концентрации АЛД и кортизола, а у мужчин - СТГ в сыворотке крови в зависимости от весо-ростового индекса.

Способ оценки функционального состояния ГНС по концентрациям АЛД и кортизола в сыворотке крови у женщин и СТГ - у мужчин в зависимости от весо-ростового индекса имеет большое значение в интерпретации данных, выборе терапевтической тактики, определении прогноза многих заболеваний. Это определяет необходимость повышения точности как самого исследования, так и способа оценки состояния ГНС.

Положительным является тот факт, что данные получены на выборке практически здоровых женщин и мужчин-доноров со стажем проживания в г.Новосибирске не менее 10 лет, что позволяет результаты исследования использовать в качестве региональной нормы для женщин и мужчин в возрасте 20-34 лет в условиях Западной Сибири и использовать в клинической практике при обследовании, лечении, наблюдении больных, лиц с факторами риска и здоровых.

Источники информации.

1. Ткачева Г. А., Балаболкин М.И., Ларичева И.П. Радиоиммунохимические методы исследования. М.: Медицина. 1983, с.192.

2. Федина Р. Г. Изменение концентрации кортизола в плазме крови у здоровых людей-жителей г. Новосибирска в зависимости от пола и сезона года // Влияние солнечной активности, климата, погоды на здоровье человека и вопросы метеопрофилактики: Тезисы докладов Республиканской научно - практической конференции. Казань. 1988, т.1, с.101.

3. Федина Р.Г. Возрастно-половые изменения концентрации соматотропина в плазме крови здоровых людей-жителей г. Новосибирска. Всероссийский съезд эндокринологов. Челябинск. 1991, с.355.

4. Федина Р.Г., Кривощеков С.Г. Возрастно-половые особенности состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем организма здоровых людей. Физиология человека, т.19. N 4. 1993, c.114-120.

5. Zozaya J.L.G., Viloria M.P. et al. The renin-angiotensin-aldosterone system in normal eldery subjects // Res. Commun. Chem. Pathol. Pharmacol. 1983. V.40. N 2, р. 289.

6. Rudmann D., Kutner M. Impaired growth hormone secretion in the adult population relation to age and adiposity // J. Clin. Invest. 1981. V.67. N. 5, р. 1361-1369.

Способ предназначен для оценки состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем организма здорового человека. У жителя Западной Сибири в возрасте от 20 до 34 лет определяют с помощью радиоиммунологического метода в сыворотке крови концентрации альдостерона, кортизола, cоматотропина и дополнительно весо-ростовой индекс. Концентрации альдостерона и кортизола у женщины и соматотропина - у мужчины сравнивают с региональными нормами. За региональную норму концентрации альдостерона в сыворотке крови женщины при весо-ростовом индексе от 609 до 451 г/см используют концентрацию 120,20±13,44 пг/мл, от 448 до 352 г/см - 110,30±8,65 пг/мл, от 350 до 292 г/см - 142,18±13,13 пг/мл. За региональную норму концентрации кортизола в сыворотке крови женщины при весо-ростовом индексе от 609 до 451 г/см используют концентрацию 439,25±32,94 нМ/л, от 448 до 352 г/см - 495,25±23,28 нМ/л, от 350 до 292 - 522,50±25,85 нМ/л. За региональную норму концентрации соматотропина в сыворотке крови мужчины при весо-ростовом индексе от 583 до 506 г/см используют концентрацию 1,81±0,65 нг/мл, от 500 до 451 г/см - 1,97±0,35 нг/мл, от 450 до 315 г/см - 1,55±0,22 нг/мл. Способ точен, позволяет оценить состояние глюко-минералокортикоидной функции коры надпочечников у женщины репродуктивного возраста и соматотропной функции гипофиза - у мужщины. 4 табл.

Способ оценки состояния гипофизарно-надпочечниковой и инсулярной систем организма здорового человека, включающий определение с помощью радиоиммунологического метода в сыворотке крови концентраций альдостерона, кортизола и соматотропина, отличающийся тем, что у жителя Западной Сибири в возрасте от 20 до 34 лет дополнительно определяют весо-ростовой индекс, в зависимости от которого определенные с помощью радиоиммунологического метода в сыворотке крови концентрации альдостерона и кортизола у женщины и соматотропина - у мужчины сравнивают с региональными нормами, при этом за региональную норму концентрации альдостерона в сыворотке крови женщины при весо-ростовом индексе от 609 до 451 г/см используют концентрацию 120,20 ± 13,44 пг/мл, от 448 до 352 г/см - 110,30 ± 8,65 пг/мл, от 350 до 292 - 142,18 ± 13,13 пг/мл, за региональную норму концентрации кортизола в сыворотке крови женщины при весо-ростовом индексе от 609 до 451 г/см используют концентрацию 439,25 ± 32,94 нМ/л, от 448 до 352 г/см - 495,25 ± 23,28 нМ/л, от 350 до 292 - 522,50 ± 25,85 нМ/л, за региональную норму концентрации соматотропина в сыворотке крови мужчины при весо-ростовом индексе от 583 до 506 г/см используют концентрацию 1,81 ± 0,65 нг/мл, от 500 до 451 г/см - 1,97 ± 0,35 нг/мл, от 450 до 315 г/см - 1,55 ± 0,22 нг/мл.