СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ИНСУЛИНОЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ Российский патент 1999 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2125838C1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ коррекции метаболизма при сахарном диабете путем верхней поперечной лапаротомии, портализации крови, оттекающей из левого надпочечника посредством создания левостороннего ренопортального анастомоза и частичной депортализации селезеночной вены за счет перевязки селезеночной артерии и вены /Торгунаков А.П. и др. Новые подходы к хирургическому лечению сахарного диабета // Вестник хирургии им. Грекова. - 1990. -N4. -С.27-30/.

Недостатком известного способа является то, что операционный доступ травматичен, сам объем вмешательства значителен и чреват серьезными осложнениями. Во-вторых, нарушается гемодинамика поджелудочной железы, что небезразлично для островкового аппарата бета-клеток железы. В-третьих, достигается снижение активности контринсулярных гормонов надпочечников при исключении влияния на синтез эндогенного инсулина.

Целью изобретения является прекращение прогрессирования диабета, регресс полиорганных изменений на почве заболевания, улучшение общего состояния и повышение трудоспособности больных.

Задача изобретения - снижение контринсулярной активности гормонов надпочечников, снятие эфферентной симпатической импульсации, блокирующей бета-клеточный островковый аппарат поджелудочной железы.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу коррекции метаболизма при сахарном диабете путем левосторонней торакофренолюмботомии по X межреберью осуществляют удаление левого надпочечника, левого полулунного ганглия с резекцией малого и большого чревных нервов.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят левостороннюю торакофренолюмботомию по X межреберью, отслаивают брюшинный мешок вправо, обнажают почку и аорту. Выделяют надпочечник, лигируют и пересекают центральную его вену и удаляют железу. В углу между почечной артерией и аортой обнажают полулунный ганглий, отслаивают его от стенки аорты пересекают соединительные его ветви с правым ганглием. Посредством тракции за ганглий выделяют большой и малый чревные нервы на протяжении 0,8-0,6 см и пересекают их. Операцию заканчивают подведением резиновой контрольной трубки к ложу надпочечника через дополнительный разрез брюшной стенки по средней подмышечной линии и ушиванием раны.

Пример. Больной С., 34 лет поступил в клинику 29.09.88 г. с жалобами на общую слабость, жажду, полиурию, плохой сон, частые кризы гипогликемии, мышечную слабость, боли в икроножных мышцах, повышенную зябкость стоп, резкое снижение половой потенции. Диагноз - инсулинозависимый сахарный диабет тяжелой формы течения, полинейроретинопатия. Суточная доза инсулина 72ЕД (в-инсулин). Гликемический профиль 14,3, 15,7, 15,5 ммоль/л, уд. вес мочи 1032-1038, сахар мочи 6,4-7,5%, реовазография - снижение наполнения голеней III степени, УЗИ - хр. панкреатит, холангиогепатит ЭКГ - выраженные метаболические изменения миокарда. ИРИ - 5,2 мкед/мл, СТГ - 0,66 нг/мл, кортизол - 708 нмоль/л, С-пептид - 0,17 нмоль/л. Оперирован 11.10.88 г. Левосторонним торакофренолюмботомическим доступом по X межреберью выполнена левосторонняя адреналэктомия, резекция полулунного ганглия и чревных нервов. Гистология: ткань ганглия без особенностей, в корковом слое надпочечника аденоматоз. Гликемический профиль на выписку: 8,67, 9,2, 8,2 ммоль/л. Суточная доза инсулина 36ЕД.

Осмотрен через 5 лет после операции. Общее состояние характеризует как удовлетворительное, прекратились гипогликемические кризы и исчезла боязнь их развития. Восстановилась половая потенция, улучшился сон, без напряжения может пройти за день до 20 км. Острота зрения повысилась с 0,6 до 0,9. Суточная доза инсулина 26-28ЕД. До операции был инвалидом I группы, через 4,5 месяца после операции комиссией ВТЭК установлена II группа. Три года назад установлена III группа, в настоящее время работает на дому. На 4.11.93 г.: С-пептид 1,2 нг/мл, ИРИ - 10 мкед/мл, кортизол - 300 нмоль/л, СТГ - 0,47 нг/мл.

Предлагаемый способ применен у 5 больных с четким однозначным клиническим эффектом.

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным позволяет достигнуть стойкой коррекции метаболизма при сахарном диабете при минимальной операционной травме.

Похожие патенты RU2125838C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2008
  • Торгунаков Аркадий Петрович
  • Торгунаков Сергей Аркадьевич
RU2391916C2
Способ лечения гипертонической болезни 1982
  • Савинский Геннадий Александрович
  • Мыц Борис Владимирович
  • Цыбин Анатолий Борисович
SU1146015A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ГИПОФИЗАРНО-НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ И ИНСУЛЯРНОЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА 1995
  • Федина Р.Г.
  • Архипов С.А.
RU2123186C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2004
  • Торгунаков Аркадий Петрович
  • Торгунаков Сергей Аркадьевич
RU2277381C2
СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2006
  • Панин Лев Евгеньевич
  • Айзман Роман Иделевич
  • Герасев Алексей Дмитриевич
  • Луканина Светлана Николаевна
  • Корощенко Галина Анатольевна
RU2329813C2
Способ лечения инсулинонезависимого сахарного диабета 1986
  • Вогралик Вадим Габриэлович
  • Вогралик Михаил Вадимович
  • Рунов Георгий Петрович
  • Рунова Антонина Алексеевна
  • Сиднев Борис Николаевич
SU1822767A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2001
  • Лобова Л.И.
  • Морозов Ю.И.
  • Савватеева В.Г.
  • Бекетова И.С.
RU2219894C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЧРЕВНОГО ГАНГЛИОНЕВРИТА 1999
  • Гервазиев В.Б.
  • Бускин В.В.
RU2192286C2
СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ БЕТА-КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ КРОЛИКОВ И КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ВЫРАБОТКИ СОБСТВЕННОГО ИНСУЛИНА У ПАЦИЕНТА 2007
  • Бройтман Владислав
  • Бройтман Никанор
  • Скалетский Николай
RU2450052C2
Способ моделирования постинфарктной аневризмы сердца 1988
  • Сокрут Валерий Николаевич
  • Яблучанский Николай Иванович
  • Зинкович Игорь Иванович
  • Швыренко Игорь Разикович
  • Мелехин Виктор Давыдович
  • Шевченко Виктор Владимирович
  • Мошкин Станислав Владимирович
SU1668990A1

Реферат патента 1999 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ИНСУЛИНОЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для коррекции метаболизма при сахарном диабете. Выполняют торакофренолюмботомию по X межреберью. Удаляют левый надпочечник, левый полулунный ганглий. Резецируют большой и малый чревные нервы. Способ позволяет снизить активность гормонов надпочечников, снять эфферентную симпатическую импульсацию, блокирующую β-клетки островкового аппарата поджелудочной железы.

Формула изобретения RU 2 125 838 C1

Способ хирургической коррекции метаболизма при инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа тяжелой формы течения путем левосторонней торакофренолюмботомии по X межреберью, отличающийся тем, что производят удаление левого надпочечника, левого полулунного ганглия и резекцию большого и малого чревных нервов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1999 года RU2125838C1

Торгунаков А.П
и др
Новые подходы к хирургическому лечению сахарного диабета
- Вестник хирургии, 1990, N 4, 27 - 30.

RU 2 125 838 C1

Авторы

Мыц Б.В.

Даты

1999-02-10Публикация

1995-01-12Подача