ДИССЕКТОР ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Российский патент 1998 года по МПК A61B17/14 A61B17/16 A61B17/32 

Изобретение относится к хирургическим инструментам, применяемым для рассечения и разделения мягких тканей, например спаек, новообразований, выделения органов из окружающих тканей и других манипуляций в процессе проведения операции в условиях ограниченного операционного поля, например в лапароскопии.

Известны диссекторы-зажимы и диссекторы-ножницы, с помощью которых концами их рабочих губок производят разделение мягких тканей (каталог фирмы "AESCULAP", модели ВГ 47 и ВС 177).

Недостатками этих инструментов являются небольшая производительность, а также возможность травмирования окружающих тканей.

Известна также хирургическая пила (авт. св. 1644921 AI, кл. A 61 B 17/14), содержащая корпус с рукояткой, основной и дополнительный режущие элементы и привод режущих элементов.

Недостатками этого прототипа являются невозможность резания и разделения мягких тканей в различных направлениях в условиях узкого операционного поля, а также сложная и ненадежная конструкция фиксации режущих элементов и передачи движения на них.

Задача изобретения - создание диссектора для разделения мягких тканей, который обеспечивает эффективное разделение или резание мягких тканей различной структуры и упрощение конструкции.

Задача решается тем, что режущие элементы диссектора установлены в сменном наконечнике и выполнены с циркулярной или продольной, или поперечной рабочей кромкой, имеющей остроконечные либо скругленные, либо тупоконечные зубцы, и размещены в сменных наконечниках на дистальном конце корпуса, при этом дополнительный режущий элемент неподвижно закреплен на фиксирующих элементах, выполненных в виде опор для направляющих пазов, основного режущего элемента, а привод выполнен разъемным, съемная часть смонтирована в сменном наконечнике и содержит зубчатые передачи, обеспечивающие в зависимости от вида режущей кромки, возможность кругового или возвратно-поступательного движения основного режущего элемента.

Предлагаемое выполнение диссектора позволяет за счет сменных наконечников эффективно разделять и рассекать мягкие ткани различной плотности в условиях ограниченного операционного поля, имеет простую конструкцию.

На фиг. 1 изображен диссектор со сменными наконечниками, с различными видами рабочих частей, вид сбоку;
на фиг. 2 - вид сверху;
на фиг. 3 - сечение А-А на фиг. 4;
на фиг. 4 - сечение В-В на фиг. 3;
на фиг. 5 - сечение С-С на фиг. 6;
на фиг. 6 - сечение Д-Д на фиг. 5;
на фиг. 7 - сечение Е-Е на фиг. 8;
на фиг. 8 - сечение Ж-Ж на фиг. 7;
на фиг. 9 - сечение К-К на фиг. 8;
на фиг. 10 - вид сменного наконечника с продольным режущим элементом;
на фиг. 11 - вид зубцов остроконечных для рассечения ткани;
на фиг. 12 - вид зубцов скругленных или тупоконечных для разделения ткани.

Диссектор (фиг.1, 2) содержит: сменный наконечник 1 с режущими элементами следующих видов: циркуляция, продольная, поперечная; разъемный трубчатый корпус 2; вал 3, размещенный на опорах 4 внутри корпуса 2, соединенный проксимальным концом через муфту 5 с электродвигателем 6; рукоять 7, в которой установлены аккумулятор 8 с кнопкой 9 включения электродвигателя 6.

Диссектор со сменным наконечником с режущим элементом и циркулярной рабочей кромкой содержит (фиг.4): основной подвижный 10 и дополнительный неподвижный 11 циркулярные режущие элементы; фиксирующий элемент 12 в направляющем пазу 28, соединяющий дополнительный неподвижный циркулярный режущий элемент 11 с одной половиной 13 сменного наконечника 1; фиксирующий элемент 14, соединяющий имеющийся паз 21 основной подвижный циркулярный режущий элемент 10 с цилиндрической шестерней 15; шестерню 15 зубьями, которая соединяется с промежуточной цилиндрической шестерней 16, которая, в свою очередь, соединяется зубьями с цилиндрической шестерней 17, соосно соединенной с конической шестерней 18; шестерню 18, которая соединена с ведущей конической шестерней 19, находящейся на дистальном конце вала 3; шестерни 15 - 17, размещенные в другой половине 20 сменного наконечника 1; половины 13 и 21, соединенные фиксаторами в виде опор 21 и 22, на которых вращаются шестерни 16 - 18.

Диссектор со сменным наконечником с режущим элементом и продольной рабочей кромкой содержит (фиг. 5, 6): привод на рабочую часть, аналогичный привод наконечника с циркулярной рабочей частью; основной подвижный 23 и дополнительный неподвижный 24 продольные режущие элементы; фиксирующие элементы 25 и 22, соединяющие дополнительный неподвижный продольный режущий элемент 14 с одной половиной 13 сменного наконечника 1; фиксирующий элемент 26, соединяющий основной подвижный продольный режущий элемент 23 с цилиндрической шестерней 15 и паз 27, обеспечивающий возвратно-поступательное движение режущему элементу 23; пазы 28 и 29, являющиеся направляющими для основного подвижного продольного режущего элемента 23.

Диссектор со сменным наконечником с режущим элементом и поперечной рабочей кромкой содержит: привод на рабочую часть, аналогичный приводу наконечника с циркулярной и продольной рабочей частью; основной подвижный 30 и дополнительный неподвижный 31 поперечные режущие элементы; фиксирующие элементы 32 и 33, соединяющие дополнительный неподвижный поперечный режущий элемент 31 с одной половиной 13 сменного наконечника 1; фиксирующий элемент 26, соединяющий основной подвижный поперечный режущий элемент 30 с цилиндрической шестерней 15, и паз 33, обеспечивающий возвратно-поступательное движение режущему элементу 30; пазы 34 и 35, являющиеся направляющими для поперечного режущего элемента 30.

Диссектор работает следующим образом.

Циркулярный, продольный и поперечный основной подвижный режущий элемент сменных наконечников диссектора осуществляет перемещение рабочей кромки, контактирующей с разделяемой тканью таким образом, что зубцы рабочей кромки режущего элемента основной подвижной рабочей части перемещаются параллельно зубцам рабочей кромки режущего элемента дополнительной неподвижной рабочей части (фиг. 11 и 12), что обеспечивает эффективное рассечение при остроконечных зубцах или разделение ткани при тупоконечных либо округленных зубцах.

Привод на ножи рабочих частей диссектора осуществляется через вал электродвигателя 6, муфту 5, вал 3, конические шестерни 19 и 18, цилиндрические шестерни 17, 16 и 15, опоры.

Диссертор для разделения мягких тканей, кроме того, может быть использован для рассечения тканей различной структуры, например, спаек или новообразований, а также для выделения органов. На конце рабочего корпуса 2 установлен сменный наконечник 1 с основным 10 и дополнительным 11 режущими элементами. Режущие элементы 10, 11 содержат циркулярную или продольную, или поперечную рабочую кромку. Рабочая кромка имеет остроконечные или скругленные, или тупоконечные зубцы, которые осуществляют рассечение ткани встречным движением. Дополнительный элемент 11 неподвижно закреплен на фиксирующих элементах, например 12, 26, выполненных в виде опор для направляющих пазов 28, 29. Корпус 2 имеет рукоятку 7, а разъемный привод содержит части, расположенные в сменном наконечнике 1 и в корпусе 2, для передачи кругового или возвратно-поступательного движения при разделениях тканей либо их резании. 12 ил.

Диссектор для разделения мягких тканей, содержащий корпус, рукоятку, привод и размещенные на конце корпуса основной и дополнительный режущие элементы, отличающийся тем, что его режущие элементы установлены в сменном наконечнике и выполнены с циркулярной, или продольной, или поперечной рабочей кромкой, имеющей остроконечные, или округленные, или тупоконечные зубцы, при этом дополнительный режущий элемент неподвижно закреплен на фиксирующих элементах, выполненных в виде опор для направляющих пазов основного режущего элемента, а привод выполнен с возможностью разъема своих частей, расположенных в сменном наконечнике и корпусе для передачи кругового или возвратно-поступательного движения.