СПОСОБ ЛЕВШИНОВА-ФРОЛОВА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕРТЕБРАЛЬНЫМИ СИНДРОМАМИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 1998 года по МПК A61H23/06 A61H1/00 A61M21/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к способам лечения больных с вертебральными синдромами дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, например поясничного остеохондроза, с помощью немедикоментозных методов лечения.

В настоящее время для консервативного лечения поражений позвоночника рекомендуется использование различных мазей и настоев, таких как Нафтальгин, Санитас, Каксин, Випросал, мазь Бом-Бенге, бальзам "Золотая звезда" и т.п., травяных и грязевых ванн, аппликаторов, а также применение металло- и магнитотерапии, иглоукалывания, массажа как общего, так и сегментарного, лечебной физкультуры, направленной на тренировку мышц туловища и т.д. [1].

Наиболее перспективными из вышеперечисленных методов считаются способы лечения, основанные на приемах массажа. В частности, известны способы лечения заболеваний позвоночника с помощью массажа, включающие в себя сочетанное воздействие на области спины, груди, таза, затылок, причем их обрабатывают снизу вверх, начиная с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника с переходом к поясным поглаживаниям от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее проводят приемы специального сегментарного массажа - сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней. Затем осуществляют массаж грудной стенки и межреберий, завершая процедуру приемом сотрясения. Лечение проводят 6-8 раз через день, сочетая с классическим или иным массажем [2].

Недостатками способа являются негативные побочные воздействия на организм, малая эффективность при дистрофических поражениях позвоночника. Из-за этих недостатков в практике произошло вытеснение массажа более мощными, в первую очередь аппаратными воздействиями на организм с использованием вибраторов и иной техники.

Известно применение вибрационного массажа, включающего вытяжение позвоночника под нагрузкой и т.п. действия для лечения патологий позвоночника [3-4] . Однако данный метод имеет ограничения, связанные негативным воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Наиболее широко распространены способы лечения данного типа патологий с помощью мануальной терапии, применение которой в зависимости от конкретной ситуации отличается позой, в которой проводится массаж, интенсивностью воздействия или его сочетанием с другими видами терапии [5-7].

Известны, в частности, способы с укладыванием больного поперек манипуляционного стола [5] , осуществлением лечебного воздействия через брюшную стенку пациента и т.п. [6-7].

Однако эти способы, повышая комфортность метода, малоэффективны в отношении долговременного воздействия на организм, что достигается в большей степени при комплексном воздействии, в частности при сочетании мануальной терапии с лазеропунктурой, дополненной приемами аутомобилизации и аутостабилизации [8]. Однако данный способ требует наличия специальной аппаратуры и в ряде случаев недостаточно эффективен.

Прототипом изобретения является способ лечения остеохондроза с помощью мануальной терапии, заключающийся в выявлении локальных дефансов (ЛД) в мышцах органов позвоночника, фиксации фрагментов тела-головы или сегмента позвоночника проксигмальнее ЛД, затем осуществления мануальной терапии методами толчкообразной тракции в краниальном направлении и давлении в сагиттальной плоскости на ЛД в рассчитанном диапазоне усилий. Мануальная терапия дополняется комплексом аутопсихофизических упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. Упражнения проводят 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. В основе упражнений лежит методология гимнастики фиксированных поз. В ходе мануальной терапии предлагается для усиления воздействия на организм пользоваться эластичной скалкой, фиксированной на спине больного для снижения негативных эффектов при воздействии врача на брюшную стенку [9].

Достоинствами прототипа является более широкий комплексный подход к методологии лечения, позволяющий подходить к больному более дифференцированно, использовать сочетание мануальной терапии, оздоровительных упражнений и другие приемы. Однако предложенные элементы комплексного воздействия малосвязаны между собой, что снижает их эффективность при коррекции патологических состояний.

Вместе с тем известно, что при хронических заболеваниях, в частности при остеохондрозе, происходит в ходе заболевания формирование искаженного гомеостаза, обусловленного как устойчивым патологическим состоянием (УПС), так и формируемой в долгосрочной памяти соответствующей матрицей, имеющей делокализованный характер [10]. Наличие этой матрицы оказывает регулирующее воздействие на протекание физиологических, биохимических, а в ряде случаев и морфологических изменений в организме, что в результате тормозит становление репарационных процессов в организме.

В случаях дистрофических поражений позвоночника воздействие матрицы распространяется через систему взаимосвязи позвоночник-органы на другие функциональные системы организма. В результате, с одной стороны, ослабляется патологическое воздействие поражения на организм в целом за счет взаимокомпенсации его систем, но с другой стороны, при осуществлении коррекции систем его жизнедеятельности из-за повышенной устойчивости (инерционности) последнего замедляется эффективность лечения.

При воздействии рефлекторно-коррегирующей терапии наблюдается модификация структур, проводящих нервно-электроинформационный импульс от головного мозга к периферии, меняя патологический фактор, вызвавший заболеваний [11]. При этом создаются предпосылки для разрыва "энергодезинформационного" круга.

В случае механического устранения патологического очага, что характерно для вышеупомянутых аналогов предлагаемого изобретения, происходит внешнее нарушение "патологического баланса" организма, что сначала под воздействием матрицы УПС ведет к нарастанию компенсационного противодействия процессам излечения, а затем под влиянием воздействия на матрицу по линии обратной связи осуществляется спонтанная перестройка УПС, что приводит к постепенному затянутому во времени протеканию процесса угнетанию УПС и общей нормализации организма. Однако при этом, как правило, не удается достичь полного стирания патологической матрицы в долговременной памяти, что затрудняет репарационные процессы и сохраняет основу возникновения рецедивов [12].

Задачей изобретения является создание способа лечения дистрофических состояний позвоночника, обеспечивающего сочетание механического воздействия на патологические очаги и ЛД с использованием нейрофизиологических механизмов деструкции матрицы УПС в долговременной памяти, разрушение возникших за время заболевания негативных связей и создание нового гомеостаза зон, подвергшихся изменениям, обеспечивая тем самым функционирование организма в пределах, соответствующих возростным физиологическим нормам.

Поставленная задача решается путем лечения больного комплексным методом с использованием мануальной терапии (МТ) и лечебной физкультуры (ЛФ), отличающимся от прототипа проведением перед МТ сегментарного массажа (СМ) на фоне вербального суггестивного воздействия с установкой для пациента на возможность и необходимость использовать внутренние резервы организма для борьбы с заболеванием и достижение полного исцеления с помощью безболезненных и высокоэффективных методов; проведением МТ при сохранении тактильного контакта врач-пациент до появления у врача ощущения "преднапряженности тканей"; осуществление ЛФ непосредственно после МТ (оптимально не позднее 5 мин после завершения); использованием в комплексе ЛФ общеукрепляющих упражнений, направленных на разрушение психологического и двигательного стереотипов, причем упражнения сопровождаются вербальным суггестивным воздействием, создающим у пациента установку на разрушение патологических матриц и его выздоровление.

Способ осуществляется следующим образом. На первом этапе проводят СМ, сопровождающийся вербальным суггестивным воздействием. Решаемыми при этом задачами являются следующие: фиксация зоны воздействия, активизация каналов, связывающих патологическую зону позвоночника с головным мозгом и другими органами, создание вербальной установки на выздоровление и включение в этот процесс внутренних резервов больного, а также снятие страха перед процедурой; тактильное воздействие на рецепторы с целью включения в процесс оздоровления других органов и систем организма, связанных с зоной поражения; расслабление мышц, окружающих позвоночник, обеспечивающее более эффективное воздействие на зоны патологии позвоночника МТ на следующем этапе воздействия.

СМ осуществляют последовательно в положениях: лежа на животе, на здоровом и больном боках. При повторных сеансах СМ дополняется позой лежа на спине с полусогнутыми ногами для воздействия на мышцы живота больного.

В ходе массажа для различных мышц используются следующие совокупности приемов: для длинных разгибательных мышц спины - поглаживание (ПГ)-выжимание (ВМ)-растирание (РТ)-ПГ-разминание (РМ)-ПГ; для трапециевидных мышц - ПГ-РМ-ПГ; для подвздошно-поясничных - глубокое РМ и пассивные движения в тазобедренных суставах (ПД); для межпоперечных - ПГ-РТ-ПГ-РМ-ПГ; для косых мышц живота - ПГ-ВЖ-РМ-ПГ; а при повторных сеансах, захватывая прямые и подвздошно-поясничные мышцы - ПГ-РТ-ПГ-РМ-ПД-ПГ.

Конкретный набор приемов подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания. Конкретная методика осуществления процедуры стандартная [12] . Как правило, сеанс начинается с равномерного массажа поясничной области, ягодичной, задней и наружной боковых поверхностей бедра, используя ПГ, ВЖ, РТ кончиками пальцев и основанием ладони, РМ ординарное-поперечное одной рукой, щипцевидное со встречным смещением мышечной ткани, захваченной кончиками пальцев, РМ и РТ болезненных тканей. Усилия при ВЖ, РТ и РМ 2-5 кг.

Особое внимание уделяют частому источнику костно-мышечных болей - миофасциальным триггерным точкам, выявляющим миалгию или миофиброзит, а также обработке расположенных паравертебрально болезненных точек на медиальной поверхности длинного разгибателя спины на уровне межпозвонковых дисков от 2 грудного до 5 поясничного. Воздействие - ПМ в перпендикулярном к поверхности кожи направлении кончиками больших пальцев или проксимальными межфаланговыми суставами 2-го или 3-го пальцев в течение 1-1,5 мин с усилием 5-7 кг до выраженного облегчения боли. Действие усиливается потряхиванием и поглаживанием ладонью и бугристостью большого пальца с повторением 6-8 раз. Возможно дополнение процедуры использованием согревающих или раздражающих кожу растирающих средств.

Одновременно с массажем осуществляется суггестивное воздействие на пациента с формированием у него в результате вербального воздействия установки на возможность и легкость излечения при мобилизации его внутренних резервов, взаимосвязи органов и систем организма, необходимости массированного воздействия на болезнь, неизбежности выздоровления. Параллельно с вербальным воздействием осуществляется тактильная демонстрация единства организма и возможностей метода, фиксируется готовность организма к переменам, выражающаяся в расслаблении поверхностных мышц, окружающих позвоночник, и включение в процесс глубинных мышц в ходе опосредованного воздействия на них.

Суггестивное воздействие подкрепляется и усиливается физиологическим воздействием массажа на организм, выражающимся в появлении ощущения тепла в зонах массажа, уменьшении или исчезновении болей, появлении ощущения расслабленности, что передается в мозг, создавая предпосылки для фиксации "позитивной" информации, полученной в ходе предыдущего вербального воздействия.

После достижения стоящих на первом этапе целей вербальное воздействие приостанавливают и контакт врач-пациент осуществляют полностью через тактильные каналы как обладающие большей глубиной при локальном воздействии.

МТ осуществляют последовательно при положении пациента в позах: лежа на животе, здоровом и больному боку, а начиная со 2-3 сеанса - лежа на спине. При этом в каждом из этих положений МТ проводят с помощью пальцев и ладоней, фиксируя в них ощущение некоторого отслаивания кожи от подлежащих тканей.

При проведении мануальной терапии используют следующие приемы:
1. Растягивание длинных мышц на противоположной от врача стороне тела осуществлением основаниями ладоней поперечных движений от линий остистых отростков в противоположном направлении с усилиями 2-3 кг. Прием используют в положении лежа на животе для воздействия на мышцы спины в нижнегрудном и поясничном отделах.

2. Оттягивание длинных мышц, расположенных на медиальной поверхности кнаружи кончиками пальцев и растягивание их в поперечном направлении вдоль позвоночника с усилием 2-3 кг. Прием используют в положении лежа на животе, здоровом и больном боках.

3. Надавливание мягко с усилием 2-3 кг на поясничные мышцы основанием левой ладони, которая движется, соскальзывая вниз и кнаружи при одновременном подтягивании снизу вверх крыла подвздошной кости. Прием осуществляют в положении лежа на животе.

4. Мобилизация сочленений ребер с поперечными отростками позвонков с продавливанием паравертебральных мышц. Прием осуществляют в положении лежа на животе для увеличения и восстановления объема движений в суставах позвоночника.

5. Тракция (растяжение) напряженных мышц, мест прикрепления сухожилий и других фиброзных тканей к костным структурам позвоночника, а также всего позвоночника от верхнегрудного отдела до пояснично-крестцового с усилием 4-6 кг. Прием выполняется в положении лежа на животе, здоровом и больном боках.

6. Миофасциональное расслабление, т.е. мягкое поглаживание и растирание индивидуальноболезненных участков. Прием выполняется в положении лежа на животе.

7. Осуществление пассивных движений в суставах позвоночника, таза и крупных суставах конечностей. Прием осуществляют в положении лежа на животе в отношении крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов; лежа на боку - в отношении грудопоясничных и поясничных отделов позвоночника; в положении лежа на спине - в отношении тазобедренных суставов и суставов поясничного отдела позвоночника.

8. Растягивание и расслабление прямых и косых мышц живота. Прием выполняется в положении лежа на спине.

МТ проводят до появления у врача ощущения преднапряженности тканей. Наиболее близким к нему является описанное в работе [13] понятие "преднапряжение", создаваемое тем или иным "манипуляционным приемом и определяющимся по ощущению утраты пружинящего сопротивления сустава при достижении максимально возможного объема движения в данном направлении..."
Появление у врача подобного ощущения в отношении мышечной ткани, по-видимому, свидетельствует о перенапряжении каналов связи и торможении передаваемым по ним сигналов, что свидетельствует в свою очередь о максимальной величине поступающего в мозг сигнала, для фиксации которого необходимо прекращение данное процедуры.

Суггестивное воздействие, осуществляемое на первых этапах, усиливается вследствие подтверждения эффективности воздействия, возникающего в результате наступающего у больного ощущения облегчения тяжести заболевания в связи с обезболивающим эффектом, вызванным уменьшением напряженности мышечной ткани, оптимизации соотношения сочленяющихся поверхностей в суставах за счет ликвидации сублюксации-подвывиха суставных поверхностей, а также уменьшения выраженности дегенеративных изменений - костных разрастаний, уплотнений хрящей суставов, ослабления плотности и натяжения параартикулярных тканей: сухожилий, связок, синовиальных оболочек.

В результате происходит процесс постепенного формирования в долговременной памяти новой "правильной" матрицы сознания, которая постепенно вытесняет матрицу с УПС за счет более высокого потенциала.

Процесс замены матрицы усиливается проведением сразу после МТ (не позднее чем через 3-5 мин после ее окончания) комплекса лечебной физкультуры в основном общего действия, дополненного вербальным воздействием, подтверждающим новые возможности организма и создающим установку на сохранение нового стереотипа.

Особенностью используемого комплекса упражнений по сравнению с применяемыми в аналогичных случаях является их направленность не на развитие мышц или регулирование напряженности тех или иных зон, а в первую очередь демонстрация появившихся в ходе сеанса возможностей организма, т.е. вытеснение патологических стереотипов как психологических, так и двигательных, что обеспечивает дополнительные факторы, способствующие фиксации "правильной" матрицы.

В комплекс ЛФ могут также включаться отдельные упражнения для развития дегенеративных мышц, но их включение носит факультативный характер и, как правило, не вводится в начальной стадии лечения.

Ниже приводится типовой комплекс упражнений ЛФ для данной группы патологий.

1. Исходное положение (И.П.) - основная стойка (ОС). Попеременное отведение ног на ширину плеч. Руки к плечам. Выпрямить руки, потянуться вверх переходы на носки, вдох. Вернуться в ОС - выдох.

2. И.П. - ОС. Поднимание прямых рук через стороны вверх - вдох, возвращение в ОС - выдох.

3. И. П. - стоя, руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах с изменением направления движения.

4. И.П. - ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Попеременный подъем согнутых в коленных суставах ног со сгибанием противоположной руки в плечевом суставе. Другая рука при этом максимально разогнута в плечевом суставе.

5. И. П. - стоя, руки на поясе. Круговые движения тазом попеременно в одну и другую сторону. Плечевой пояс на месте.

6. И. П. - стоя, руки за головой, локти сведения вперед. Повороты туловища с разведением локтей в стороны.

7. И.П. - стоя, руки на поясе. Наклоны туловища в стороны - "насос". Одна рука сгибается к подмышечной впадине, другая выпремленная опускается к коленному суставу и наоборот.

8. И. П. - стоя, руки на реберных дугах. Вдох - живот надувается, руки лежат свободно; выдох - живот подтягивается, ладони сжимают нижние отделы грудной клетки.

9. И.П. - ОС. Умеренные повороты туловища в стороны, руки свободно висят и пассивно следуют за туловищем. Почувствовать тяжесть рук при их захлестывающих движениях.

10. И. П. - стоя, руки на поясе. Напряжение (сжимание) и расслабление ягодичных мышц.

11. И. П. - стоя, ноги на ширине плеч. Руки через стороны вверх - вдох, вернуться в И.П. - выдох.

12. И. П. - ОС. Попеременный подъем рук над головой с последовательным расслаблением и пассивным опусканием кисти, предплечья, плеча.

Каждое из упражнений повторяют 4-6 раз. Дыхание в ходе упражнения, если не оговорено, произвольное, без задержки.

Приведенная выше схема возможного механизма воздействия на природу заболевания включает в себя как прямое вербально-суггестивное воздействие на сознание, так и опосредованное воздействие на него через связи с периферической нервной системой и органами. При этом через систему обратной связи осуществляется структурирующе-деструктурирующее воздействие на различные уровни сознания пациента, запуская при этом, по-видимому, нейрофизиологические механизмы, способствующие вытеснению и последующей дезинтеграции матрицы УПС долгосрочной памяти.

Положительный эффект при лечении различных патологий позвоночника удается, как правило, достичь при проведении 2-3 сеансов через 1-2 дня, хотя в наиболее сложных случаях длительность лечения должна быть увеличена. При этом элементы ЛФ целесообразно повторять самостоятельно в зависимости от самочувствия не менее 2-3 раз в день.

Пример 1. Больной К., 42 года, инженер, правильного телосложения. Жалобы на появившиеся после охлаждения сжимающие сверлящие боли в поясничной области, захватывающие правую ягодичную область. Больным себя считает 2 года, лечился амбулаторно и в стационаре с временным облегчением. В настоящее время болен 4-й день. 3 дня лежал в постели, принимал обезболивающие препараты. Отмечает усиление боли при попытке повернуться в постели, поднять правую ногу. На 4-й день начал вставать с бинтованием поясничного отдела позвоночника.

Боль выраженная. Напряжение разгибателей спины, тонус ягодичных мышц справа не повышен. Движения в поясничном отделе ограничены. Положительные симптомы натяжения седалищного нерва справа.

Диагноз: Подострая люмбалгия поясничной области. Остеохондроз 1-2 поясничных позвонков, рецедивирующее течение.

Больному проведено лечение по вышеописанной схеме. После первого сеанса значительно снизились боли в поясничной области, уменьшилось напряжение паравертебральных мышц. Повторное лечение было проведено через день. На фоне улучшения общего состояния симптомы натяжения справа выражены слабо. Больной самостоятельно выполняет предложенные упражнения.

Осмотр через неделю показал нормализацию общего состояния. Жалоб нет. Движения в поясничном отделе и суставах правой ноги свободные, не ограничены. Работоспособен.

Контрольная проверка через 6 мес показала отсутствие рецедивов заболевания. Больной здоров.

Пример 2. Больной Д., 49 лет, строитель. Боли в поясничной области после поднятия тяжестей. Больной повышенной упитанности. Боль в поясничной области мозжащая, усиливается при попытке поднять левую ногу, ухудшение самочувствия ночью. Болезненность в области паравертебральных точек и по ходу седалищного нерва слева в подъягодичной складке и подколенной ямке в области наружного мыщелка. Имеется уплотнение в области разгибателей спины слева в поясничной области сглаженность поясничного лордоза.

Диагноз: остеохондроз 2-3 поясничных позвонков. Умеренная люмбоишиалгия с мышечно-тоническими проявлениями, стабильное течение.

Проведено лечение по вышеизложенной схеме. Повторный осмотр через три дня выявил значительное улучшение состояния. Боли в поясничной области незначительны. Больной выполнял полученные рекомендации, по 3 раза в день занимался ЛФ. Проведено лечение по схеме. Результат - снижение тонуса мышц поясничной области, увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов. Третья процедура лечения через 1 день. Через неделю после третьего сеанса контрольный осмотр больного. Общее состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Тонус мышц в поясничной области не увеличен. Ограничений подвижности в поясничной области и суставах левой ноги не отмечается. Пациент трудоспособен.

Пример 3. Больной У. , 51 год, учитель. После неловкого движения (поскользнулся на дороге) почувствовал боль в ягодичной области. Боль распространилась по наружной поверхности левой ноги до пятки. Ощущает покалывание по всей левой ноге, слабость пальцев левой стопы при их сгибании. Больным себя считает 8 лет, неоднократно лечился в поликлинике и стационаре с улучшением. Определяется снижение силы мышц левой голени, гипотрофия их. Затруднение равновесия в положении "на носках".

Диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, дискогенная радикулоишемия 1-го крестцового позвонка слева - диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками, рецидивирующее течение, обострение, выраженный болевой синдром средней степени.

Проведено лечение по предлагаемой схеме. Рекомендован дополнительный комплекс упражнений ЛФ с общетонизирующим воздействием и для укрепления ягодичных мышц и мышц левой ноги.

Последующее лечение - еще 2 сеанса с перерывом 2 дня. Больной самостоятельно выполнял упражнения ЛФ 3-5 раз в день.

При осмотре через неделю после 3-й процедуры общее состояние пациента удовлетворительное. Жалоб нет. Движения в поясничном отделе позвоночника и во всех суставах левой ноги свободные. Пациент трудоспособен.

Предложенный выше способ был применен для лечения 82 больных с вертебральными синдромами дистрофических поражений поясничного отдела. Сведения о результатах лечения приведены в таблице.

Лечение указанных патологий традиционными методами позволяет добиться улучшения состояния больных при длительном стационарном лечении в течение 38-43 дней в случае их госпитализации в течение первых 1-2 недель заболевания [14].

При использовании заявляемым методом длительность лечения от 6 до 10 дней (при проведении в этот период 2-4 сеансов лечения). Результатом лечения является значительное улучшение состояния больного или выздоровление.

Способ рекомендован Комитетом Здравоохранения С.-Петербурга для широкого использования в медицинской практике.

Источники информации
1. Брэгг П.С. и др. Позвоночник - ключ к здоровью. - СПб: Лейла, 1997, с. 221-334.

2. Васичкин В.И. Справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1991, с.103-104.

3. Патент РФ 2026054, кл. А 61 Н 23/00, 1991.

4. Креймер А.Я. Вибрационный массаж при заболеваниях нервной системы. - Томск: ТГУ, 1988, с.222-227.

5. Патент РФ 1634277. кл. А 61 Н 1/02, 1987.

6. Патент РФ 2038066, кл. А 61 Н 23/00, 1991.

7. Авторское свидетельство СССР 1599010, кл. А 61 Н 23/00, 1988.

8. Авторское свидетельство СССР 1562998, кл. А 61 Н 1/00, 1988.

9. Патент РФ 2005456, кл. А 61 Н 23/00, 1993.

10. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. - Л.: Наука, 1988, с. 77,99.

11. Патент РФ 2044533, кл. А 61 Н 23/00, 1994.

12. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. - Л.: Наука, 1988, с.82-100.

13. Лечебная физическая культура, ред.Епифанова В.А. - М.: Медицина, 1987, с.459.

14. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989, с.424.

Изобретение относится к медицине. Способ позволяет сократить сроки при лечении дистрофических поражений позвоночника. Проводят массаж, сопровождающийся вербальным суггестивным воздействием с установкой на активное участие пациента в процедуре и включение резервов его организма в борьбу за выздоровление и достижение положительного результата. Мануальную терапию проводят при сохранении тактильного контакта с пациентом до достижения состояния преднапряженности его тканей. Лечебную физкультуру проводят не позднее, чем через 5 мин после окончания мануальной терапии, при этом используют обцеукрепляющие упражнения, демонстрирующие появившиеся в ходе сеанса возможности организма и направленные на развитие дегенеративных мышц. Упражнения сопровождают подтверждающей вербально-суггестивной установкой на проявление и сохранение полученных в ходе воздействия результатов. 2 з.п.ф-лы,1 табл.

1. Способ лечения больных с вертебральными синдромами дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника методами комплексной терапии, включая мануальную терапию и лечебную физкультуру, отличающийся тем, что перед мануальной терапией проводят массаж, сопровождающийся вербальным суггестивным воздействием с установкой на активное участие пациента и включение резервов его организма в борьбу за выздоровление и достижение положительного результата, мануальную терапию проводят при сохранении тактильного контакта с пациентом до достижения состояния преднапряженности его тканей, лечебную физкультуру проводят не позднее чем через 5 мин после мануальной терапии, причем в качестве средств лечебной физкультуры используют общеукрепляющие упражнения, демонстрирующие появившиеся в ходе сеанса возможности организма и направленные на развитие дегенеративных мышц, при этом упражнения сопровождают подтверждающей вербально-суггестивной установкой на проявление и сохранение полученных результатов. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что комплексное воздействие осуществляют не менее двух раз и не реже чем один раз в три дня. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что массаж пациенту проводят последовательно в позах: лежа на животе, лежа на здоровом боку, лежа на больном боку и, начиная со второго сеанса, лежа на спине - с использованием набора традиционных приемов.