СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА I-II СТЕПЕНИ Российский патент 2007 года по МПК A61H1/00 A61F5/42 A61K35/62 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано в комплексном лечении сколиоза позвоночника с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии и гирудотерапии.

Известен способ лечения сколиоза I и II степени путем проведения лечебной гимнастики и массажа. Выполняют рефлекторный массаж для укрепления трапециевидной и ромбовидной мышц. После разогревания и расслабления мышц позвоночника проводят корригирующую гимнастику с упором на укрепление пояснично-подвздошной мышцы, мышц спины и закрепляют достигнутый эффект коррекцией положением, проводимой несколько раз в день. У больных старше 15 лет проводят растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника с помощью мануальной терапии (патент РФ №2166922, М. кл. 7 А61Н 1/00, БИМП 14, 20.05.2001, с. 304).

Нет предварительного выравнивания позвоночника и таза перед проведением процедур, что снижает их эффективность.

Не оказывается воздействия на обменные процессы и кровоснабжение, нет обезболивания и расслабления связочно-мышечного аппарата.

При мануальной терапии создается недостаточное усилие для растяжения позвоночника.

Пассивная фиксация коррекции после ЛФК воздействует не на все отделы позвоночника.

Не воздействуют на мышцы грудного и шейного отдела позвоночника.

Наиболее близким является способ лечения идиопатического сколиоза I степени, включающий мануальную терапию в сочетании с последующим временным перекосом таза в противоположную сторону. Визуально и пальпаторно идентифицируют вид блокирования в суставах таза, после чего его устраняют мануальным воздействием на крестцово-подвздошное и лонное сочленение. При повторном осмотре убеждаются в устранении функционального блокирования в суставах таза, затем устраняют функциональное блокирование в зонах С0-С1, С1-С2, С7-Th1, Th10-L1, L5-S1 позвоночника. Проводят лечение 3-4 недели мануальным воздействием в сочетании с лечебной физкультурой (ЛФК), укрепляющей мышцы спины. Затем с помощью ортопедической обуви удлиняют на 1-1,5 см ту ногу, которая была короче в течение 2-4 месяцев до исчезновения фиксированной части реберной деформации и искривления позвоночника (заявка на изобретение RU 2002120162, публ. 27.01.2004, БИМП №3, с.66).

Не оказывается воздействия на обменные процессы и кровоснабжение, на участках подвергающихся воздействию, нет обезболивания и расслабления связочно-мышечного аппарата.

Нет предварительного выравнивания позвоночника перед процедурами.

Нет избирательности ЛФК на гипотрофированные и гипертрофированные мышцы, поэтому они укрепляются одинаково с сохранением исходного дисбаланса и последующая постановка подкладки под ногу не дает нужного эффекта.

Не предусмотрен контроль за изменением в процессе лечения за состоянием мышц и выравниванием анатомических ориентиров.

Нет вытяжения позвоночника, что снижает эффект коррекции.

Задачей настоящего изобретения является разработка более эффективного способа лечения сколиоза позвоночника путем избирательного воздействия на гипо- и гипертрофированные мышцы и улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области воздействия за счет использования гирудотерапии.

Поставленная задача достигается тем, что проводят визуальное и пальпаторное определение положения анатомических ориентиров от пояснично-крестцового до шейного отдела позвоночника и при выявлении нарушений их устраняют мануальным воздействием и лечебной физкультурой постепенно на всем протяжении позвоночника.

При повторных осмотрах убеждаются в устранении нарушений и воздействие на этот отдел позвоночника прекращают. Удлиняют ту ногу, которая короче, с помощью ортопедических подкладок. Дополнительно проводят гирудотерапию для расслабления мышечно-связочного аппарата позвоночника, перед лечением пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника, а также на каждом сеансе после проведения лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей. Время экспозиции пиявок - до полного насыщения. Осуществляют вытяжку поясничного и грудного отделов позвоночника. В горизонтальном положении больного пальпаторно определяют тонус мышц и выявляют находящиеся в гипо- и гипертрофии мышцы последовательно на уровне пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника. Проводят комплексы упражнений лечебной физкультуры для каждого отдела позвоночника таким образом, чтобы выравнить дисбаланс тонуса мышц. При повторных осмотрах на каждом сеансе контролируют состояние тонуса мышц и при его выравнивании лечебную физкультуру прекращают. Для выявления нарушений положения анатомических ориентиров переводят больного в вертикальное положение, устанавливают ортопедическую подкладку под укороченную ногу до выравнивания анатомических ориентиров. Ортопедическую подкладку пациент носит постоянно. Проводят мануальную терапию и лечебную физкультуру при установленной ортопедической подкладке. При повторных осмотрах при необходимости высоту подкладки корректируют. Лечебные сеансы проводят через день, ежемесячно - осмотры для коррекции лечебной физкультуры, которую проводят в течение 1 года.

Вытяжку поясничного и грудного отделов позвоночника проводят с грузом 20 кг.

Новизна изобретения:

• Дополнительно проводят гирудотерапию для расслабления мышечно-связочного аппарата позвоночника, перед лечением пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника, а также на каждом сеансе после проведения лечебной физкультуры для улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей. Время экспозиции пиявок - до полного насыщения.

Пиявки улучшают микроциркуляцию в тканях, убирают спазм мышц в месте постановки, улучшают трофику. Вследствие этих процессов:

- увеличивается объем движений;

- снижается накопление и улучшается выведение продуктов метаболизма;

- снижается вероятность появления болевого синдрома после длительной физической нагрузки;

- подвижность позвонка увеличивается.

Поэтому ЛФК после гирудотерапии более продуктивна.

Повторная постановка пиявок на те же точки после ЛФК:

- улучшает микроциркуляцию в мышцах;

- улучшает кровоснабжение более глубоких слоев мышц;

- значительно уменьшает накопление продуктов метаболизма после активной работы мышц во время ЛФК;

- ликвидируется остающийся спазм глубоких мышц спины;

- мышечная масса и сила гипотрофированной мышцы, после ЛФК, достигают необходимого уровня значительно быстрее;

- ЛФК более продуктивна, т.к. выносливость мышцы к длительной нагрузке увеличивается.

• Осуществляют вытяжку поясничного и грудного отделов позвоночника, что позволяет расслабить еще больше мышечно-связочный аппарат, увеличивается расстояние между позвонками и они более легко занимают новое положение на фоне проводимой ЛФК.

• В горизонтальном положении больного пальпаторно определяют тонус мышц и выявляют находящиеся в гипо- и гипертрофии мышцы последовательно на уровне пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника. Это необходимо для выбора правильной тактики воздействия при проведении ЛФК.

• Проводят комплексы упражнений лечебной физкультуры для каждого отдела позвоночника таким образом, чтобы выровнять дисбаланс трофики мышц. При повторных осмотрах на каждом сеансе контролируют состояние тонуса мышц и при его выравнивании лечебную физкультуру прекращают.

• Для выявления нарушений положения анатомических ориентиров переводят больного в вертикальное положение, устанавливают ортопедическую подкладку под укороченную ногу до выравнивания анатомических ориентиров. Ортопедическую подкладку пациент носит постоянно. Проводят мануальную терапию и лечебную физкультуру при установленной ортопедической подкладке. При повторных осмотрах при необходимости высоту подкладки корректируют.

Подкладку под короткую ногу устанавливают после нескольких сеансов гирудотерапии, связочно-мышечный аппарат позвоночника оптимально расслаблен, в нем хорошее кровоснабжение, это снижает опасность ущемления нервных корешков и возникновения болевого синдрома при изменении положения таза и позвонков.

Высота подкладки должна быть равна той величине, на которую одна нога короче другой, для того, чтобы ориентиры таза были расположены симметрично во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Только при таком расположении ориентиров таза возможны дальнейшие манипуляции на вышележащих отделах позвоночника, поскольку он является основанием «пирамиды» позвоночника, и только при таком расположении таза можно визуально контролировать изменение трофики и тонуса мышц и корректировать их с помощью ЛФК.

Мануальная терапия необходима, так как силы собственных мышц позвонка недостаточно для занятия позвонком правильного положения, при выраженной гипертрофии мышцы с одной стороны позвонка и гипотрофии с другой, при склерозировании и обызвествлении отдельных волокон мышечно-связочного аппарата либо при наличии у позвонка тенденции к срастанию с близлежащими позвонками и подвывихах межпозвонковых суставов.

• Лечебные сеансы проводят через день.

• Ежемесячно осмотры для коррекции лечебной физкультуры, которую проводят в течение 1 года после курса лечения.

• Вытяжку поясничного и грудного отделов позвоночника проводят с грузом 20 кг. Груз такого веса достаточен для вытяжки позвоночника, так как область растяжения предварительно обрабатывается пиявками, секрет которых расслабляет мышечно-связочный аппарат.

Все манипуляции начинают с поясничного отдела позвоночника, т.к. если позвонки нижележащего отдела позвоночника будут стоять ровно, то вышележащие позвонки будут стремиться к принятию топографически правильного положения. Если начать проведение лечебных мероприятий с шейного отдела, то:

- велика вероятность ущемления нервных корешков и появления болевого синдрома в грудном и поясничном отделе, т.к. изменение положения позвонков шейного отдела будет компенсироваться изменением положения поясничного отдела, что приведет к еще большему искривлению в нем, особенно на фоне ЛФК;

- нет гарантии уравнивания трофики и тонуса мышц;

- если двигаться в обратном направлении то, пока мы дойдем до поясничного отдела, в шейном и верхнегрудном отделах вновь появятся участки мышечного спазма и нарушение топографически правильного положения позвонков, спровоцированные имеющимся неправильным положением позвонков в поясничном отделе позвоночника.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводятся сбор анамнеза заболевания и обследование пациента. Оценивают подвижность позвоночника в грудном отделе вперед, назад, влево, сухожильные рефлексы, наличие неврологических патологических синдромов. Оценивают укорочение ноги и пальпаторно и визуально смещение анатомических ориентиров. Выявляют наличие изменения тонуса мышц. Проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При установлении диагноза - сколиоз I или II степени, приступают к лечению.

Лечение начинают с воздействия на пояснично-крестцовый отдел позвоночника путем проведения четырех сеансов трудотерапии.

На первом сеансе. Осуществляют воздействие пиявками на точки в поясничной области: на 2 точки на уровне межостистого промежутка L5-S1, L4-L5 на 3 сантиметра вправо и влево от средней линии спины, на 2 точки на уровне середины гребней подвздошной кости справа и слева. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области и подвздошно-крестцовом сочленении.

На втором сеансе. Осуществляют воздействие пиявками на точки в поясничной области: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка L3-L4, L2-L3 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины, на 2 точки, расположенные в области отверстий выхода нервных корешков крестца на уровне S3-S4 с двух сторон. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области, подвздошно-крестцовом сочленении.

На третьем сеансе. Осуществляют воздействие пиявками: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка L1-L2, TH12-L1 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины, на точку, расположенную в межостистом промежутке TH12-L1. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области и подвздошно-крестцовом сочленении.

На четвертом сеансе. Осуществляют воздействие пиявками на пять точек, расположенных в области межостистых промежутков L5-S1, L4-L5, L3-L4, L2-L3, L1-L2. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области.

На пятом сеансе. Производят вытяжку поясничного отдела позвоночника с грузом 20 кг.

Вытяжка производится следующим образом.

Пациент лежит на вытяжном столе на спине, руки вдоль тела. Грудной отдел тела зафиксирован в неподвижном состоянии плотным матерчатым поясом. На таз накладывается другой пояс, к которому прикреплен перекинутый через блок тросик. К концу тросика прикрепляется груз весом 20 кг. Груз оставляют на 20 минут. Через 20 минут груз снимается, фиксирующие пояса расстегиваются и больной лежит еще 10 минут на спине с согнутыми в коленях ногах и подложенным под колени валиком 20-25 см в диаметре для того, чтобы мышцы растягиваемого отдела позвоночника пришли в нормальный тонус, позвонки, принявшие новое положение, адаптировались к нему и при последующих движениях не было ущемления нервных корешков.

Вытяжка с грузом 20 кг эффективно действует потому, что этот отдел позвоночника была предварительно обработан пиявками.

После вытяжки пациента укладывают на кушетку и проводят диагностику тонуса мышц, определяют визуально и пальпаторно участки гипертрофии и гипотрофии в области поясничного отдела позвоночника. Далее устанавливают пациента в вертикальное положение и определяют нарушения положения анатомических ориентиров, свидетельствующих о смещении таза в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях и ротации вокруг вертикальной оси. Выравнивают дисбаланс, подводя под укороченную ногу ортопедическую подкладку необходимой толщины, до выравнивания анатомических ориентиров. Такие нарушения положения анатомических ориентиров таза отмечены у всех больных с данной патологией. После подведения подкладки под ногу происходит выравнивание положения таза и позвоночника в плоскостях, так как воздействием пиявками достигнуты расслабление мышечно-связочного аппарата, улучшение кровоснабжения и метаболизма в пояснично-крестцовой области, подвздошно-крестцовом сочленении. Далее осуществляют мануальную терапию пояснично-крестцовой области и занятия ЛФК с комплексом упражнений для данного отдела позвоночника для укрепления мышц пояснично-крестцовой области и устранения участков гипотрофии мышц.

Комплекс включает следующие упражнения:

- Исходное положение (И.П.) - лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища.

Поднимать прямую ногу вверх на 15-20 см медленно, не сгибая в колене, носок на себя. Держать ее максимально долго, опускать медленно. Упражнение выполнять в 3 подхода по 10 раз на стороне гипертрофии, по 20 раз на стороне гипотрофии.

- И.П. - лежа на спине, ноги прямые, наружной частью голеней прижаты к внутренним ножкам стула. Разводить ноги, упираясь в ножки стула. Держать ноги в таком положении максимально долго. 3 подхода по 10 раз.

- И.П. - лежа на спине, ноги прямые, снаружи ножек стула. Сдвигать ноги, упираясь в ножки стула. Держать ноги в таком положении максимально долго. 3 подхода по 10 раз.

- И.П. - лежа на животе, ноги прямые. Поднимать прямую ногу вверх на 15-20 см не сгибая в колене. Держать ее максимально долго, опускать медленно. Упражнение выполнять в 3 подхода по 10 раз на стороне гипертрофии, по 20 раз на стороне гипотрофии.

После ЛФК производят постановку пиявок на поясничную область: на 2 точки на уровне межостистого промежутка L5-S1, L4-L5 на 3 сантиметра вправо и влево от средней линии спины, на 2 точки на уровне середины гребней подвздошной кости справа и слева. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области и подвздошно-крестцовом сочленении.

На шестом сеансе. Производят повторный осмотр, контролируют тонус мышц и положение анатомических ориентиров таза и при необходимости проводят мануальную терапию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для устранения дисбаланса анатомических ориентиров таза. ЛФК с комплексом упражнений сеанса 5 для пояснично-крестцовой области.

Затем производят постановку пиявок на точки в поясничной области: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка L3-L4, L2-L3 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины, на 2 точки, расположенные в области отверстий выхода нервных корешков крестца на уровне S3-S4 с двух сторон. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области, подвздошно-крестцовом сочленении.

На седьмом сеансе. Пациента укладывают на кушетку и определяют визуально и пальпаторно участки гипертрофии и гипотрофии в области поясничного отдела позвоночника. Далее переводят пациента в вертикальное положение и контролируют положение анатомических ориентиров таза и при необходимости производят мануальную терапию пояснично-крестцового отдела для устранения остающегося дисбаланса анатомических ориентиров таза и комплекс лечебных физических упражнений сеанса 5. Осуществляют воздействие пиявками: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка L1- L2, TH12-L1 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины, на точку, расположенную в межостистом промежутке TH12-L1.

На восьмом сеансе. Проводят контроль тонуса мышц и положения анатомических ориентиров таза и при выявлении нарушений проводят мануальную терапию пояснично-крестцового отдела для устранения остающегося дисбаланса. При выявлении нарушения тонуса мышц выполняют комплекс ЛФК сеанса 5. Осуществляют воздействие пиявками на пять точек, расположенных в области межостистых промежутков L5-S1, L4-L5, L3-L4, L2-L3, L1-L2. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в пояснично-крестцовой области.

На девятом сеансе. Производят вытяжку поясничного отдела позвоночника с грузом 20 кг аналогично сеансу пять. После вытяжки устанавливают пациента в вертикальное положение и проводят контрольное определение положения анатомических ориентиров таза, при определении нарушения положения анатомических ориентиров, свидетельствующих о смещении таза в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях и ротации вокруг вертикальной оси, изменяют толщину подкладки и проводят мануальную терапию, если это необходимо, а при отсутствии нарушения положения анатомических ориентиров таза толщину подкладки оставляют прежней и мануальную терапию не проводят. При выравнивании тонуса мышц в пояснично-крестцовом отделе ЛФК не проводят.

Лечение грудного отдела позвоночника начинают с проведения трех сеансов гирудотерапии.

Десятый сеанс. Производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН12-ТН11, ТН11-ТН10, ТН10-ТН9 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

Одинадцатый сеанс. Производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН9-ТН8, ТН8-ТН7, ТН7-ТН6 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На двенадцатом сеансе. Производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника на шесть точек, расположенных в области межостистых промежутков L1-TH12, ТН12-11, ТН11-ТН10, ТН10-ТН9, ТН9-ТН8, ТН8-ТН7. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На тринадцатом сеансе. Производят вытяжку грудного отдела позвоночника с грузом 20 кг аналогично сеансу 5. Так как предварительным воздействием пиявок расслаблены мышцы грудного отдела позвоночника, то при вытяжке именно они и подвергаются растяжению.

Пациента укладывают на кушетку и проводят диагностику тонуса мышц, определяют визуально и пальпаторно участки гипертрофии и гипотрофии мышц, а также расположение остистых отростков в области грудного отдела позвоночника. Далее следует мануальная терапия грудного отдела позвоночника.

Проводят ЛФК со следующим комплексом упражнений:

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно наклоняться вперед, при этом смотреть в зеркало, чтобы контролировать симметричность движений ориентиров плечевого пояса и таза в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях при наклоне. 3 подхода по 10 раз.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно наклоняться в стороны, угол наклона вправо должен быть равен углу наклона влево. 3 подхода по 10 раз в сторону гипертрофии и по 20 раз в сторону гипотрофии.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно поворачивать корпус тела в сторону без поворота таза.

3 подхода по 10 раз, по 10 раз в сторону гипертрофии и по 20 раз в сторону гипотрофии.

Упражнения выполняются для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

Постановку пиявок производят на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН6-ТН5, ТН5-ТН4, ТН4-ТН3 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На четырнадцатом сеансе. Контролируют тонус мышц и положение остистых отростков, при выявлении неустраненных нарушений проводят мануальную терапию и ЛФК сеанса тринадцать. Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН3-ТН2, ТН2-ТН1, ТН1-С7 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На пятнадцатом сеансе пациента укладывают на кушетку и определяют визуально и пальпаторно участки гипертрофии и гипотрофии в области грудного отдела позвоночника. Далее, при необходимости, следует мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Проводят ЛФК с комплексом упражнений сеанса тринадцать. Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника на шесть точек, расположенных в области межостистых промежутков ТН7 -ТН6, ТН6-ТН5, ТН5-ТН4, ТН4-ТН3, ТН3-ТН2, ТН2-ТН1. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На шестнадцатом сеансе. Производят вытяжку грудного отдела позвоночника с грузом 20 кг с последующей, при необходимости, мануальной терапией грудного отдела позвоночника. Проводят контроль тонуса мышц и положения анатомических ориентиров остистых отростков. Проводят занятия ЛФК с комплексом упражнений сеанса 13. Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН12-ТН11, ТН11-ТН10, ТН10-ТН9 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На семнадцатом сеансе. Пациента укладывают на кушетку и определяют визуально и пальпаторно остающиеся участки гипертрофии и гипотрофии в области грудного отдела позвоночника. Далее, при необходимости, следует мануальная терапия грудного отдела позвоночника. Проводят ЛФК со следующим комплексом упражнений:

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно наклоняться вперед, при этом смотреть в зеркало, чтобы контролировать симметричность движений ориентиров плечевого пояса и таза в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях при наклоне. 3 подхода по 10 раз.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно наклоняться в стороны, угол наклона вправо должен быть равен углу наклона влево. 3 подхода по 10 раз в сторону гипертрофии и по 20 раз в сторону гипотрофии.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - стоя перед зеркалом, гимнастическая палочка за лопатками, плечи назад. Медленно поворачивать корпус тела вправо, затем влево, без поворота таза. 3 подхода по 10 раз в сторону гипертрофии и по 20 раз в сторону гипотрофии.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - стоя перед зеркалом, в руке на стороне гипотрофии мышц грудного отдела гантель 0,25 кг (по нашим наблюдениям этот вес гантели является оптимальным для детей 10-18 лет). Медленно и симметрично поднимать руки в стороны до положения, параллельного полу. 3 подхода по 10 раз.

Упражнение выполняется для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН9-ТН8, ТН8-ТН7, ТН7-ТН6 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На восемнадцатом сеансе. Проводят контроль тонуса мышц и положения анатомических ориентиров и при выявлении нарушений проводят мануальную терапию и ЛФК с комплексом упражнений 17 сеанса. Упражнения выполняют для укрепления мышц грудного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН6-ТН5, ТН5-ТН4, ТН4-ТН3 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На девятнадцатом сеансе. Контролируют тонус мышц и положение анатомических ориентиров и при выявлении нарушений проводят мануальную терапию и ЛФК с комплексом упражнений 17 сеанса.

Далее производят постановку пиявок на область грудного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка ТН3-ТН2, ТН2-ТН1, ТН1-С7 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области грудного отдела позвоночника.

На двадцатом сеансе. Пациента укладывают на кушетку и определяют визуально и пальпаторно положение остистых отростков и участки гипертрофии и гипотрофии в области шейного отдела позвоночника.

Далее проводят постановку пиявок на область шейного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка С7-С6, С6-С5, С5-С4, на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области шейного отдела позвоночника.

На двадцать первом сеансе. Проводят постановку пиявок на область шейного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка С4-С3, С3-С2, С2-С1 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области шейного отдела позвоночника.

На двадцать втором сеансе. Пациента укладывают на кушетку и определяют визуально и пальпаторно участки гипертрофии и гипотрофии в области шейного отдела позвоночника и положение остистых отростков. При выявлении нарушений проводят мануальную терапию и ЛФК со следующим комплексом упражнений:

• И.П.- сидя на стуле (ровно), ладони на лбу.

Давим на ладони лбом - медленно, сильно 5-7 секунд. 3 подхода по 5 раз. Упражнение выполняется для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - сидя на стуле ровно, ладони на затылке.

Давим на ладони затылком - медленно, сильно 5-7 секунд. 3 подхода по 5 раз.

Упражнение выполняется для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и устранения участков гипотрофии мышц.

• И.П. - сидя на стуле ровно, ладонь на теменной области.

Давим на ладонь - медленно, сильно 5-7 секунд. 3 подхода по 5 раз на стороне гипертрофии и по 10 раз на стороне гипотрофии

Далее проводят постановку пиявок на область шейного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка С7-С6, С6-С5, С5-С4, на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины. Для расслабления мышечно-связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области шейного отдела позвоночника.

На двадцать третьем сеансе. Проводят контроль тонуса мышц и положения анатомических ориентиров и при выявлении нарушений проводят мануальную терапию и ЛФК с комплексом упражнений сеанса 22.

Далее проводят постановку пиявок на область шейного отдела позвоночника: на 2 точки, расположенные на уровне межостистого промежутка С4-С3, С3-С2, С2-С1 на 3 сантиметра справа и слева от средней линии спины.

На двадцать четвертом сеансе. Устанавливают пациента в вертикальное положение и определяют положение анатомических ориентиров таза и всех отделов позвоночника в сагиттальной, фронтальной, горизонтальной плоскостях, убеждаются в их симметричности, контролируют тонус мышц и корректируют комплекс ЛФК для дальнейшего выполнения в домашних условиях.

Время экспозиции - до полного насыщения пиявок.

Сеансы производятся через день.

Курс лечения в двадцать четыре процедуры у детей 10-18 лет вполне достаточен, так как в этот период и в этом возрастном промежутке отмечался максимально положительный результат в виде исправления патологических изгибов позвоночника.

Рекомендуются ежемесячные осмотры с целью коррекции ЛФК, которая проводится в течение 1 года после курса лечения.

Клинический пример №1.

Пациент В, 15 лет. Поступил с жалобами на ограничение подвижности позвоночника в грудном отделе, боли в мышцах надлопаточной области с двух сторон после физической нагрузки.

Из анамнеза: болен с детства. Получал лечение амбулаторно: массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия. Значительного положительного эффекта не наблюдалось.

Объективно: состояние удовлетворительное. Подвижность позвоночника в грудном отделе ограничена вперед, назад, влево. Сухожильные рефлексы с рук, ног D=S, живые. Чувствительность кожи в пределах нормы с двух сторон. Неврологических патологических синдромов нет. Определяется: укорочение правой ноги на 1,5 см, гребень подвздошной кости слева выше на 1,5 см, чем правый гребень подвздошной кости, ротация таза вправо, левая лопаточная ость выше правой лопаточной ости на 1,0 см. Пальпаторно определяется: смещение остистых отростков L4, L3, L2 вправо от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков ТН11, ТН10, ТН9, ТН8, ТН7, ТН6, ТН5, ТН4 влево от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С7, С6 вправо от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С4 и С3 влево от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С1 вправо от средней линии позвоночника. Отмечаются участки гипертрофии в области поясничного отдела позвоночника слева и гипотрофии справа, в области нижнегрудного отдела позвоночника участки гипертрофии справа и гипотрофии слева, в области С7 и С6 гипертрофия слева, а гипотрофия справа; в области С4 и С3 гипертрофия справа, а гипотрофия слева.

Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Заключение: С-образный левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника на уровне ТН4-ТН11 1 степени (угол 8°) с вершиной угла на уровне ТН7-ТН8.

Диагноз: С-образный левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника на уровне ТН4-ТН11 1 степени (угол 8°) с вершиной угла на ТН7-ТН8.

Проводился курс лечения по предложенному способу.

После курса лечения отмечались выравнивание анатомических ориентиров таза, исправление патологических изгибов позвоночника в грудном отделе позвоночника, топографически правильное положение позвонков всех отделов позвоночника. Рентгенологически (через 4 месяца) признаков сколиоза позвоночника не наблюдалось.

При катамнестическом наблюдении в течение 1 года патологии позвоночника не наблюдалось.

Клинический пример №2.

Пациентка С., 13 лет. Поступила с жалобами на ограничение подвижности позвоночника в грудном отделе, левое плечо выше правого, боли в грудной клетке после физической нагрузки.

Из анамнеза: больна с детства. Получала лечение амбулаторно: массаж, медикаментозное лечение, физиотерапия. Положительной динамики не наблюдалось. 4 года назад был выставлен диагноз: С-образный правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника на уровне ТН8-ТН12 1 степени (угол 8°) с вершиной угла на ТН9-ТН10.

Объективно: состояние удовлетворительное. Подвижность позвоночника в грудном отделе ограниченно вперед, назад, влево. Сухожильные рефлексы с рук, ног D=S, живые. Чувствительность кожи в пределах нормы с двух сторон. Неврологических патологических синдромов нет. Определяется: укорочение левой ноги на 1,7 см, гребень подвздошной кости справа выше на 1,7 см, чем левый гребень подвздошной кости, ротация таза влево, левая лопаточная ость выше правой лопаточной ости на 1,0 см. Пальпаторно определяется: смещение остистых отростков L4, L3, L2 влево от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков ТН12, ТН11, ТН10, ТН9, ТН8 вправо от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков ТН6, ТН5, ТН4, ТНЗ, ТШ влево от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С7, С6 вправо от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С4 и С3 влево от средней линии позвоночника, смещение остистых отростков С1 вправо от средней линии позвоночника. Отмечаются участки гипертрофии в области поясничного отдела позвоночника справа и гипотрофии слева, в области нижнегрудного отдела позвоночника участки гипертрофии слева и гипотрофии справа, в области верхнегрудного отдела позвоночника участки гипертрофии справа и гипотрофии слева, в области С7 и С6 гипертрофия слева, а гипотрофия справа; в области С4 и С3 гипертрофия справа, а гипотрофия слева.

Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях. Заключение: S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника с дугой вправо на уровне ТН8-ТН12 2 степени (угол 13°) с вершиной угла на уровне ТН9-ТН10, с дугой влево на уровне ТН2-ТН6 1 степени (угол 5°), с вершиной угла на уровне ТН4-ТН5.

Дагноз: Быстропрогрессирующий S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника с дугой вправо на уровне ТН8-ТН12 2 степени (угол 13°), с вершиной угла на уровне ТН9-ТН10, с дугой влево на уровне ТН2-ТН6 1 степени (угол 5°), с вершиной угла на уровне ТН4-ТН5.

Проводился курс лечения по предложенной методике.

После курса лечения отмечалось выравнивание анатомических ориентиров таза, исправление патологических изгибов позвоночника в грудном отделе, топографически правильное положение позвонков всех отделов позвоночника. Рентгенологически (через 1 месяц после лечения) признаков сколиоза позвоночника не наблюдалось. При катамнестическом наблюдении в течение 13-ти месяцев патологии позвоночника не наблюдалось.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии в комплексном лечении сколиоза позвоночника с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии и гирудотерапии. Способ заключается в том, что проводят визуальное и пальпаторное определение положения анатомических ориентиров от пояснично-крестцового до шейного отдела позвоночника, и при выявлении нарушений их устраняют мануальным воздействием и лечебной физкультурой постепенно на всем протяжении позвоночника. При повторных осмотрах убеждаются в устранении нарушений и воздействие на этот отдел позвоночника прекращают. Удлиняют ту ногу, которая короче, с помощью ортопедических подкладок. Дополнительно проводят гирудотерапию для расслабления мышечно-связочного аппарата позвоночника перед лечением пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника, а также на каждом сеансе после проведения лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей. Время экспозиции пиявок - до полного насыщения. Осуществляют вытяжку поясничного и грудного отделов позвоночника. В горизонтальном положении больного пальпаторно определяют тонус мышц и выявляют находящиеся в гипо- и гипертрофии мышцы последовательно на уровне поясничного крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника. Проводят комплексы упражнений лечебной физкультуры для каждого отдела позвоночника, таким образом, чтобы выравнить дисбаланс тонуса мышц. При повторных осмотрах на каждом сеансе контролируют состояние тонуса мышц и при его выравнивании лечебную физкультуру прекращают. Для выявления нарушений положения анатомических ориентиров переводят больного в вертикальное положение, устанавливают ортопедическую подкладку под укороченную ногу до выравнивания анатомических ориентиров. Ортопедическую подкладку пациент носит постоянно. Проводят мануальную терапию и лечебную физкультуру при установленной ортопедической подкладке. При повторных осмотрах при необходимости высоту подкладки корректируют. Лечебные сеансы проводят через день. Ежемесячно осмотры для коррекции лечебной физкультуры, которую проводят в течение 1 года. Вытяжение поясничного и грудного отделов позвоночника проводят с грузом 20 кг. Технический результат изобретения заключается в разработке более эффективного способа лечения сколиоза позвоночника путем избирательного воздействия на гипо- и гипертрофированные мышцы и улучшения кровоснабжения и метаболизма тканей в области воздействия за счет использования гирудотерапии. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения сколиоза I-II степени, включающий визуальное и пальпаторное определение положения анатомических ориентиров от пояснично-крестцового до шейного отделов позвоночника и при выявлении нарушений устраняют их мануальным воздействием, отличающийся тем, что в горизонтальном положении больного пальпаторно определяют тонус мышц и выявляют находящиеся в гипотрофии мышцы последовательно на уровне пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника, проводят последовательно гирудотерапию на пояснично-крестцовую область, подзвдошно-крестцовое сочленение, грудной и шейный отделы позвоночника, время экспозиции пиявок- до полного насыщения, осуществляют вытяжение поясничного и грудного отделов позвоночника, после мануального воздействия проводят комплексы упражнений лечебной физкультуры для каждого отдела позвоночника на выравнивание дисбаланса тонуса мышц с последующей гирудотерапией, при повторных осмотрах на каждом сеансе контролируют состояние тонуса мышц и при его выравнивании лечебную физкультуру прекращают, под укороченную ногу устанавливают ортопедическую подкладку до выравнивания анатомических ориентиров таза, подкладку пациент носит постоянно, высоту подкладки при необходимости коррелируют, лечебные сеансы проводят через день, проводят ежемесячно осмотры для коррекции лечебной физкультуры, которую проводят в течение одного года.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вытяжение поясничного и грудного отделов позвоночника проводят с грузом 20 кг.