СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ Российский патент 1998 года по МПК A61N5/06 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и применяется при лечении сосудистых заболеваний глаз, в основе которых лежит дефицит гемодинамики: диабетической ретинопатии, тромбозе центральной вены сетчатки (ЦВС), нестабилизированной глаукоме, а также глаукоме с низким ВГД.

Как известно, общими факторами развития и прогрессирования данных заболеваний является нарушение гемореологии, выражающееся в повышении вязкости крови, увеличении агрегации ее форменных элементов, повышении свертываемости крови, повышении уровня липидов плазмы, снижении сродства к кислороду, и как следствие, развитии тканевой гипоксии.

Известен способ лечения диабетической ретинопатии, тромбоца ЦВС, нестабилизированной глаукомы, (взятый в качестве аналога), заключающийся в проведении медикаментозной терапии ангиопротекторами, антиагрегантами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию, в том числе и в ретинальных сосудах (Л.Т. Кашинцева. Нарушение кровоснабжения глаза при сахарном диабете и применение тканевых препаратов в комплексной терапии больных с ранними стадиями диабета // Офтальмол. Журн., - 1985. - N 4. - С. 195; Нестеров А.П. Первичная глаукома - М., 1982).

При развитии пролиферативной стадии диабетической ретинопатии и тромбоза ЦВС проводится аргонлазерная коагуляция пораженных участков сетчатки или панретинальная коагуляция с целью приостановки прогрессирования процесса и профилактики неоваскулярной глаукомы (Little H.L. Treatment of proliferative diabetic rethinopathy // Ophthalmology. - 1985. - 92, N 2. - 279 - 283)
Недостатками данных способов лечения (аналогов) являются:
- то, что на ранних стадиях диабетической ретинопатии и тромбоза ЦВС не показана аргонлазеркоагуляция сетчатки, более эффективная в сравнении с медикаментозным лечением, она эффективна лишь при развитых ее формах, когда уже произошли значительные структурные изменения сетчатки. Таким образом, первый этап лечения является значительно менее эффективным последующего, что способствует прогрессированию процесса при диабетической ретинопатии и тромбозе центральной вены сетчатки.

Недостатками медикаментозного лечения являются:
- возможность аллергической реакции на прием медикамента
- длительные сроки лечения
- недостаточная клиническая эффективность метода медикаментозного лечения
- необходимость приема дорогостоящих медикаментов
В качестве прототипа взят способ лечения сосудистых заболевания глаза эндовазальным излучением гелий-неонового лазера (Дейнека Е.Д. и др. Изучение эффективности эндоваскулярной лазерной терапии при гемофтальме и сосудистой патологии // Избранные вопросы офтальмологии. - Самара, 1994. - С. 33) и включающий внутривенное облучение крови гелий-неоновым лазером с плотностью светового потока 0,05 мВт/см² длительностью 30 - 45 минут в течение 5 -7 сеансов.

Данный способ был применен авторами при лечении гемофтальма и тромбозов центральной вены сетчатки.

Недостатками способа лечения по прототипу являются:
- облучение крови излучением гелий-неонового лазера применяется лишь в конечной или далекозашедшей стадиях сосудистых заболеваний глаза - после развития "сосудистой катастрофы" в глазу в виде гемофтальма и тромбоза ЦВС, т. е. при лечении тяжелых, порой необратимых последствий сосудистых заболеваний (гемофтальма и тромбоза ЦВС), вероятность полного восстановления зрительных функций при которых значительно снижена;
- вариация времени воздействия весьма невелика (30 - 45 мин), что затрудняет дифференцированное назначение лечения при различных степенях тяжести гемореологических сдвигов в глазу;
- применение одной и той же плотности светового потока (0,5 мВт/см²) во всех случаях не позволяет назначать дифференцированное лечение в соответствие с различными степенями тяжести гемореологических и гемомикроциркуляторных нарушений в глазу, причем при выраженных их нарушениях данная мощность оказывает недостаточно эффективное действие на гемореологические свойства крови (Ломовцева Т.В. Внутрисосудистое облучение крови гелий-неоновым лазером в комплексном лечении больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей при сахарном диабете// Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике: Тез. докл. - Хабаровск, 1990. - с. 99 - 100);
- снижение уровня липидов, сахара в крови при развитии гемофтальма, тромбоза ЦВС имеет гораздо меньшее значение ввиду уже происшедшего нарушения гематоретинального барьера при выходе крови из ретинальных сосудов в стекловидное тело (гемофтальм) или в сетчатку (тромбоз центральной вены сетчатки).

Цель изобретения - повышение качества лечения.

Поставленная цель достигается тем, что на ранних стадиях заболеваний через катетер в вену вводят гибкий световод и проводят через него облучение крови когерентным монохроматическим светом с длиной волны 0,63 мкм, плотностью лучистого потока на конце световода 0,6 - 2,5 мВт/см² при длительности сеанса 15 - 60 минут через день или ежедневно за 6 - 10 сеансов на курс, причем при необходимости можно проводить повторные курсы лечения 1 раз в 2 - 4 месяца.

В случаях выраженного поражения сетчатки при диабетической ретинопатии и тромбозе центральной вены сетчатки можно сочетать данный метод с проведением аргонлазеркоагуляции сетчатки.

Достоинства предлагаемого метода, в сравнении с прототипом:
- dоздействие проводится на ранних (доклинических) стадиях, когда имеются лишь факторы риска формирования ДР и прогрессирования глаукомы с нормализованным ВГД, или при ранних манифестных стадиях данных заболеваний, что является эффективным методом их профилактики;
- воздействие, проводимое на ранних стадиях влияет непосредственно на причину сосудистых расстройств - нарушение гемомикроциркуляции в глазу, что нормализует транскапиллярный обмен в сетчатке, зрительном нерве и других тканях глаза и является эффективной мерой профилактики возникновения "сосудистых катастроф" в глазу, в том числе гемофтальма и тромбоза центральной вены сетчатки;
- вариация уровней плотности светового потока на конце световода (от 0,6 до 2,5 мВт/см²) позволяет более дифференцированно проводить лечение больным от самых незначительных гемореологических и гемодинамических сдвигов (0,6 мВт/см²) до выраженных их изменений (2,5 мВт/см²). При максимальном увеличении экспозиции (2,0 - 2,5 мВт/см²) эффективность воздействия на гемомикроциркуляторные и реологические свойства крови повышается в 1,5 - 2 раза (Корочкин И.М., Бабенко Е.В., Механизмы терапевтической активности излучений гелий-неонового лазера // Советская медицина. - 1990. - N 3. - С. 3 - 8);
- применение излучения гелий-неонового лазера вызывает снижение уровня атерогенных липидов, сахара крови, что имеет решающее значение при профилактике развития диабетической ретинопатии (для сохранения целостности гемато-ретинального барьера), при нестабилизированной глаукоме с нормализованным ВГД (для сохранения эластических свойств эндотелия капилляров, а также реологических свойств крови и ее форменных элементов при поддержании достаточной гемомикроциркуляции в зрительном нерве).

Достоинства предлагаемого способа, в сравнении с аналогами:
- возможность проведения лечения, начиная с ранних стадий заболевания, без медикаментов, что позволяет задержать его прогрессирование;
- возможность дозирования воздействия по длительности, мощности и в зависимости от стадии заболевания;
- значительное сокращение сроков лечения;
- снижение расходов на медикаменты;
- отсутствие необходимости длительного приема медикаментов;
- простота и доступность данного способа, что позволяет использовать его в любом глазном отделении.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения сосудистых заболеваний глаз. Проводят внутривенное облучение крови, начиная с ранних стадий заболевания, при помощи гибкого световода когерентным монохроматическим светом. Длина волны 0,63 мкм. Плотность лучистого потока на конце световода 0,6-2,5 мВт/см². Длительность сеанса 15-60 мин через день или ежедневно. На курс 6-10 сеансов. При необходимости повторные курсы лечения проводятся 1 раз в 2-4 месяца. Способ позволяет задержать прогрессирование заболевания, значительно сократить сроки лечения.

Способ лечения сосудистых заболеваний глаз низкоэнергетическим лазерным излучением путем введения световода через катетер в крупную вену и проведения внутривенного облучения крови когерентным монохроматическим светом с длиной волны 0,63 мкм, отличающийся тем, что лечение проводят на ранних стадиях заболевания плотностью лучистого потока на конце световода, 0,6-2,5 мВт/см² при длительности сеанса 15-60 мин через день или ежедневно за 6-10 сеансов на курс, причем при необходимости повторяют курс лечения 1 раз в 2-4 месяца.