СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ПРИ ДИФФУЗНОМ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ Российский патент 1999 года по МПК A61H39/08 A61K31/425 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Наиболее распространение в практике лечения эндокринной офтальмопатии легкой и средней степеней тяжести (классификация данной патологии приводится по В.Г.Баранову. 1977 [9])получили медикаментозные способы [1, 5, 6, 11, 16] .

Однако используемые препараты имеют целый ряд противопоказаний и осложнений, а именно аллергические реакции немедленного и замедленного типов, токсические осложнения, синдром "отмены", а также угнетение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, миопатия, глаукома, атрофия зрительного нерва, поражение гипоталамической области, повышенная реабсорбция натрия (глюкокортикостероиды), которые усугубляют течение эндокринной офтальмопатии [7].

Известны также инструментальные способы лечения: воздействие переменным магнитным полем [8]; лазеротерапия в сочетании с глюкокортикостероидами, декарисом и (или) индометацином [5] ; лечебный плазмаферез, используемый в случае отсутствия эффекта от терапии глюкокортикоидами и иммуномодуляторами при средней степени эндокринной офтальмопатии [2] и др.

Однако широкое распространение этих методов в практике ограничено технической сложностью, высокой стоимостью используемого оборудования, и что самое главное, противоречивостью данных об их эффективности в сравнении с терапией глюкокортикоидами и иммунотерапией [15].

Наиболее близким по технической сущности и достигаемым результатам, выбранный авторами в качестве прототипа, является способ лечения "тиреотоксической болезни" и связанного с нею экзофтальма [14]. Способ осуществляют, воздействуя 20 мин вторым вариантом тормозного метода в корпоральные акупунктурные точки: BL10 (тянь-чжу), GB20 (фэн-чи), GV14 (да-чжуй), GB12(11) (шэнь-чжу), CV22 (тянь-ту), ST10 (шуй-ту), ST9 (жэнь-ин), CV23 (лянь-цюань), TE3 (чжун-чжу), GB26 (дай-май), ST26 (вай-лин), BL1 (цин-мин), GB1 (тун-цзы-ляо), BK6 (юй-яо), ST2(3) (сы-бай).

Однако в способе по прототипу не использованы аурикулярные точки, обладающие специфической направленностью действия на эндокринные функции; не определено время оптимального воздействия на биологически активные точки; и, кроме того, отсутствует дифференцированный подход к возможности лечения эндокринной офтальмопатии различных степеней тяжести. В целом способ обладает низким лечебным эффектом в отношении воздействия на субъективные и объективные проявления эндокринной офтальмопатии.

Поэтому задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности способа лечения эндокриной офтальмопатии легкой и средней степеней тяжести, ассоциированной с диффузным токсическим зобом.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения эндокринной офтальмопатии легкой и средней степеней, патогенетически связанной с диффузным токсическим зобом, путем 20-минутного воздействия вторым вариантом тормозного метода на корпоральные акупунктурные точки согласно изобретению акупунктурные иглы одновременно, симметрично справа и слева, вводят как в корпоральные точки - BL2 (цуань-чжу), TE23 (сы-чжу-кун), GB14 (ян-бай), LI11 (цюй-чи), ST36 (цзу-сань-ли), так и в аурикулярные - 8 (глаз), 13 (надпочечники), 22 (железы внутренней секреции), 28 (гипофиз), 45 (щитовидная железа) - ежедневно в промежуток времени с 7 до 9 часов утра в течение 8-10 дней на фоне терапии мерказолилом (фиг. 1, 2).

Предлагаемый набор аурикулярных точек акупунктуры обеспечивает нормализацию васкуляризации периорбитальной области, благодаря воздействию на точку 8; стимуляцию системы "гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников" и увеличение инкреции глюкокортикостероидов пучковой зоной коры надпочечников в физиологических дозах за счет одновременного воздействия на точки 13 (надпочечники), 22 (железы внутренней секреции) и 28 (гипофиз); и, кроме того, приводит к уменьшению избыточной секреции тироидных гормонов, что имеет место при тиротоксикозе, при воздействии на точку 45 [9]. Предлагаемая схема воздействия на корпоральные точки акупунктуры BL2 (цуань-чжу), TE23 (сы-чжу-кун), GB14 (ян-бай) связана с тем, что они расположены периорбитально в зонах иннервации первой BL2 (цуань-чжу), GB14 (ян-бай)) и второй TE23 (сы-чжу-кун)) ветвей тройничного нерва, а также тем, что лечебный эффект акупунктуры определяется метамерно-обусловленными связями и рефлексами, с избирательным влиянием на пораженный орган. Использование корпоральных точек общего действия LI11 (цюй-чи), ST36 (цзу-сань-ли) обусловлено необходимостью создания общего фона для нормализации основных нейрогормональных адаптационных механизмов.

Необходимость воздействия на акупунктурные точки в период суток с 7 до 9 часов утра объясняется характерным суточным ритмом секреции кортизола пучковой зоной коры надпочечников с описываемым максимумом в 8 часов утра [4] и является максимально эффективным. При указанном воздействии на акупунктурные точки, приведенные выше, с 7 до 9 часов утра уровень кортизола плазмы возрастал, по нашим данным, в физиологических пределах на 33,07 % и на 15,33 % у больных эндокринной офтальмопатией легкой и средней степеней соответственно, что является максимальным для данной патологии.

Необходимость проведения 8-10 дневного курса иглорефлексотерапии объясняется тем, что на протяжении первых 8 дней с каждой процедурой наблюдается постепенное исчезновение субъективной симптоматики и повышение уровня кортизола плазмы. Через 8-10 дней происходит стабилизация указанных показателей независимо от дальнейшего воздействия на акупунктурные точки, поэтому больше десяти дней проводить курс лечения нецелесообразно.

Необходимость воздействия вторым вариантом тормозного метода в течение 20 минут на указанные акупунктурные точки объясняется тем, что эта методика воздействия обладает гармонизирующий действием [12, 14].

Необходимость сочетанного использования рефлексотерапии и лечения мерказолилом обусловлена тем, что неоспорима связь эндокринной офтальмопатии и диффузного токсического зоба, а акупунктура традиционно рассматривалась лишь как компонент комплексной терапии ряда заболеваний, и некоторые ее эффекты могут быть недостаточно выраженными [13].

В источниках научной и патентной информации не выявлены сведение об осуществлении способа лечения эндокринной офтальмопатии при диффузном токсическом зобе за счет предполагаемой совокупности существенных признаков. Поэтому предполагаемое техническое решение способа соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень".

Предложенный способ осуществляют следующим образом. Больному с диагнозом эндокринной офтальмопатии легкой или средней степеней тяжести при диффузном токсическом зобе на фоне тиреостатической терапии мерказолилом до 30 мг/сутки назначают курс иглорефлексотерапии, воздействуя вторым вариантом тормозного метода на аурикулярные - 8 (глаз), 13 (надпочечники), 22 (железы внутренней секреции), 28 (гипофиз), 45 (щитовидная железа), - и корпоральные акупунктурные точки: BL2 (цуань-чжу), TE23 (сы-чжу-кун), GB14 (ян-бай), LI11 (цюй-чи), ST36 (цзу-сань-ли), справа и слева, вводя акупунктурные иглы из нихрома производства Казанского медико-инструментального завода. Иглы вводят на глубину, рекомендуемую для каждой акупунктурной точки [3]. Продолжительность сеанса - 20 минут. Процедуру осуществляют ежедневно с 7 до 9 часов утра на протяжении 8-10 дней.

Пример 1. Выписка из истории болезни N 9327925.

Пациентка С., 32 лет, поступила в нейтроэндокринное отделение областной клинической больницы имени Н.А.Семашко по поводу диффузного токсического зоба II средней степени тяжести; эндокринной офтальмопатии легкой степени тяжести.

Основными жалобами при поступлении были: снижение физической и психической работоспособности, эмоциональная лабильность, раздражительная слабость, нарушения сна (бессонница), похудание на 5 кг за 10 месяцев, повышенная влажность кожных покровов, в том числе и акрогипергидроз, ощущения "дрожи" в теле, увеличение в размерах шеи, сердцебиение, одышка при значительной физической нагрузке. Наряду с этим имело место увеличение выстояния глазных яблок из орбит, сопровождавшееся болями в глазах, усиливавшимися при зрительной нагрузке, светобоязнью, стойкой отечностью век.

Из анамнеза заболевания известно, что явления тиротоксикоза (снижение физической и психической работоспособности, эмоциональная лабильность, раздражительная слабость, нарушения сна (бессонница), похудание на 5 кг за 10 месяцев, повышенная влажность кожных покровов, в том числе и акрогипегидроз, ощущения "дрожи" в теле, увеличение в размерах шеи, сердцебиение, одышка при значительной физической нагрузке) появились и постепенно нарастали в течение 10 последних месяцев, а явления эндокринной офтальмопатии пациентка стала отмечать через 5 месяцев после появления вышеуказанных симптомов (симметричный экзофтальм, сопровождавшийся болями в глазах, усиливавшимися при зрительной нагрузке, светобоязнью, транзиторной, а в последствии стойкой отечностью век). Отмечено наличие связи данной патологии с нарушением менструального цикла в течение 12 месяцев, а также с трессовыми ситуациями на работе. Обследовалась у терапевта по месту жительства, где были заподозрены диффузный токсический зоб II средней степени тяжести; эндокринная офтальмопатия I. В связи с чем больная была направлена в нейроэндокринное отделение Нижегородской областной клинической больницы для дообследования и лечения.

Анамнез жизни без особенностей.

Менструальный цикл нерегулярный. Замужем. Беременностей - 2, родов - 1, медицинских абортов - 1.

Из перенесенных заболеваний отмечает частые ангины с детства, хронический тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции. Курит - 1/4 пачки день.

Наследственность по обеим линиям по патологии щитовидной железы не отягощена.

Объективный статус при поступлении.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенической конституции, удовлетворительного питания. Рост = 167 см, масса тела = 62 кг, индекс Брока = - 7 %. Кожные покровы теплые, влажные, бледно-розовой, чистые. Тургор сохранен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Симметричный экзофтальм, периорбитальный отек. Глазные симптомы (Дельримпля, Мебиуса, Жоффруа, Кохера, Крауса, Эллинека) положительные. Грудная клетка симметричная, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторный звук - ясный легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений = 14 в минуту. Область сердца не изменена. Перкуторные границы сердца в пределах нормы. Тонов сердца 2 (I > II), частые, ритмичные, ясные. Частота сердечных сокращений = частоте пульса = 112 в 1 минуту. Артериальное давление = 130/70 - 135/65 мм рт.ст. Отеков нижних конечностей нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, дизурии нет. Щитовидная железа: пальпируются обе доли, увеличена до II степени, мягкоэластичной консистенции, пальпация ее безболезненна. Узлов в ней не определяется. Двусторонний симметричный мелкоразмашистый тремор пальцев кистей рук. Тип высшей нервной деятельности слабый, возбудимый, неуравновешенный. Эмоциональная лабильность.

В результате проведенного обследования был установлен диагноз диффузного токсического зоба II средней степени тяжести; эндокринной офтальмопатии легкой степени тяжести. Пациентке были назначены: свободный режим, диета N 15 высококалорийная, 10 сеансов акупунктуры по разработанной нами методике на фоне терапии мерказолилом 30 мг/сутки под контролем количества лейкоцитов и показателей лейкоцитарной формулы 1 раз в неделю. На 10 сутки отмечено общее улучшение самочувствия больной, проявившимся исчезновением периорбитального отека, болезненных ощущений в глазах, светобоязни, положительных глазных симптомов, тремора пальцев кистей рук и "дрожи" в теле. Восстановилась физическая и психическая работоспособность, нормализовались сон и настроение, частота сердечных сокращений, исчезла одышка. Данные лабораторно-инструментальных исследований до (15/XI 1993 г.) и на 10 сутки лечения (27/XI 1993 г.) отражены в таблице 1.

Через 12 месяцев (17/XI 1994 г.) данные офтальмологического, гормонального исследований не отличались от нормальных значений.

Пример 2. Выписка из истории болезни N 9503641.

Пациентка 3. , 43 лет, поступила в нейроэндокринное отделение областной клинической больницы имени Н. А.Семашко по поводу диффузного токсического зоба II средней степени тяжести; эндокринной офтальмопатии средней степени тяжести.

Основными жалобами при поступлении были: снижение физической психической работоспособности, эмоциональная лабильность, раздражительная слабость, похудание на 2 кг за 24 месяца, повышенная влажность кожных покровов, в том числе и акрогипергидроз, ощущения "дрожи" в теле, увеличение в размерах шеи, сердцебиение. Наряду с этим имело место увеличение выстояния глазных яблок из орбит, сопровождавшееся болями в глазах, чувством "песка" в них, усиливавшимися при зрительной нагрузке, светобоязнью, слезотечением, диплопией, стойкой отечностью век, снижением остроты зрения.

Из анамнеза заболевания известно, что явления тиротоксикоза (снижение физической и психической работоспособности, эмоциональная лабильность, раздражительная слабость, похудание на 2 кг за 24 месяца, повышенная влажность кожных покровов, в том числе и акрогипегидроз, ощущения "дрожи" в теле, увеличение в размерах шеи, сердцебиение после небольшой физической нагрузки) появились и постепенно нарастали в течение 2-х последних лет, а явления ЭО пациентка стала отмечать через 14 месяцев после появления вышеуказанных симптомов (симметричный экзофтальм, сопровождавшийся болями в глазах, усиливавшимися при зрительной нагрузке, светобоязнью, слезотечением, транзиторной, а в последствии стойкой отечностью век, диплопией). Отмечено наличие связи данной патологии со стрессовыми ситуациями на работе, частыми ангинами (1-2 раза в год). Обследовалась у терапевта по месту жительства, где были заподозрены диффузный токсический зоб II средней степени тяжести; эндокринная офтальмопатия II. В связи с чем больная была направлена в нейроэндокринное отделение Нижегородской областной клинической больницы для дообследования и лечения.

Анамнез жизни без особенностей.

Менструальный цикл регулярный, 28 дней. Замужем. Беременностей - 2, родов - 2.

Из перенесенных заболеваний отмечает частые ангины с детства, хронический тонзиллит, острые респираторные вирусные инфекции.

Наследственность по патологии щитовидной железы отягощена по линии матери (эндемический диффузный эутироидный зоб II).

Объективный статус при поступлении.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное, нормостенической конституции, удовлетворительного питания. Рост = 161 см, масса тела = 60 кг, индекс Брока = -2%. Кожные покровы теплые, влажные, бледно-розовой окраски, чистые. Тургор сохранен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Симметричный экзофтальм, периорбитальный отек. Глазные симптомы (Дельримпля, Мебиуса, Жоффруа, Кохера, Крауса, Эллинека, Стасинского, гиперемия конъюнктивы) положительные. Грудная клетка симметричная, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторный звук - ясный легочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений = 12 в 1 минуту. Область сердца не изменена. Перкуторные границы сердца в пределах нормы. Тонов сердца 2 (I > II), частые, ритмичные, ясные. Частота сердечных сокращений = частоте пульса = 108 в 1 минуту. Артериальное давление = 110/70 - 115/70 мм рт. ст. Отеков нижних конечностей нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, дизурии нет. Щитовидная железа: пальпируются обе доли, увеличена до II степени, мягкоэластичной консистенции, пальпация ее безболезненна. Узлов в ней не определяется. Двусторонний симметричный мелкоразмашистый тремор пальцев кистей рук. Тип высшей нервной деятельности слабый, возбудимый, неуравновешенный. Эмоциональная лабильность, суетливость.

В результате проведенного обследования был установлен диагноз диффузного токсического зоба II средней степени тяжести; эндокринной офтальмопатии средней степени тяжести. Пациентке были назначены: полупостельный режим, диета N 15 высококалорийная, 10 сеансов акупунктуры по разработанной нами методике на фоне терапии мерказолилом 15 мг/сутки под контролем количества лейкоцитов и показателей лейкоцитарной формулы 1 раз в неделю. На 10 сутки отмечено общее улучшение самочувствия больной, проявившимся уменьшением периорбитального отека и слезотечения, исчезновением болезненных ощущений в глазах, светобоязни, диплопии, положительных глазных симптомов, в том числе и гиперемии конъюнктивы, тремора пальцев кистей рук и "дрожи" в теле. Восстановилась физическая и психическая работоспособность, нормализовались настроение, частота сердечных сокращений. Данные лабораторно-инструментальных исследований до (14/II 1995 г.) и на 10 сутки лечения (2/III 1995 г.) отражены в таблице 2.

Представленные примеры отражают положительную динамику использования акупунктуры в сочетании с базисной терапией тиротоксикоза у больных эндокринной офтальмопатии легкой и средней степени тяжести, патогенетически связанной с диффузным токсическим зобом.

Предлагаемым способом пролечено 60 пациентов с эндокринной офтальмопатией, ассоциированной с диффузным токсическим зобом средней тяжести. Мужчины составили в данной группе 11 (18,33 %), а женщины - 49 (81,67%) человек. Колебания возраста имели место от 18 до 63 лет. Средний его показатель составлял 39,80 ± 1,44 года. Средняя давность развития эндокринной офтальмопатии насчитывала 14,37 ± 1,86 месяца. Больных легкой степени было 31 (51,67%), средней - 27 (45,00%) и тяжелой - 2 (3,33%) человек.

Разработанный нами способ лечения эндокринной офтальмопатии обеспечивал стойкое, без каких-либо побочных эффектов улучшение в клиническом статусе больных основной группы:
1. Уменьшения частоты асимметрично экзофтальма на 60,87% (с 23 до 9 человек), при этом правосторонняя асимметрия экзофтальма исчезла у 8 больных (с 18 до 10 пациентов), а левосторонняя - у 4 (с 5 до 1);
2. Достоверное снижение увеличенного экзофтальмометрического показателя на 4,59% (0,77 мм) у больных с легкой степенью тяжести 30 (табл. 3);
3. Положительной динамики в виде уменьшения частоты выявления ряда дисиннервационных симптомов (Мебиуса, Грефе) на 90 - 83%; слезотечения и светобоязни на 81%; диплопии на 80%; конъюнктивальных знаков (Стасинского и гиперемии конъюнктивы) на 78 - 77%; наконец, боли в глазах на 77%, отечности век на 68%, симптома Дельримпля на 54%, пареза взора на 33% (табл. 4);
4. Улучшение состояния картины глазного дна: полная ликвидация ишемии диска зрительного нерва, уменьшение частоты выявления полнокровия вен и сужения артерий сетчатки на 45,45 и 30,77% соответственно (табл. 4).

Максимум эффективности сочетанной терапии с включением акупунктуры в ее влиянии на клинические проявлении ЭО отмечен в случае легкой степени заболевания. Это определяется, во-первых, негрубыми, обратимыми изменениями в экстраокулярных мышцах и в ретробульбарной клетчатке, во-вторых, местной и сегментарной реакцией организма пациента на указанный способ лечения, выражающееся в повышении тонуса указанных мышц и уменьшении конъюнктивальных поражений, и, в-третьих, общей нормализующей реакцией организма в целом, основные звенья которой рассмотрены ниже.

Исследование саногенеза акупунктуры у больных с эндокринной офтальмопатией показало уменьшение проявлений дисрегуляции в системе "гипоталамус - гипофиз - периферические эндокринные железы".

В конце курса рефлексотерапии по разработанной нами методике на фоне лечения тиреостатиками происходит достоверное подавление избыточной выработки йодированных тиронинов (свободных трийодтиронина (CT₃) и тироксина (CT₄), общего тироксина (TT₄)), приближающееся к показателям контрольной группы (табл. 5). Наряду с этим отмечалось увеличение, в физиологических пределах, инкреции кортизола пучковыми зонами коры надпочечников на 22,85% от исходного, превысив тем самым контрольный уровень в 1,45 раза. В частности у больных легкой эндокринной офтальмопатией его содержание увеличилось на 33,07%, а средней - на 15,33 %. Наше исследование выявило нисходящую динамику концентрации кортикотропина (АКТГ) плазмы: снижение на 33,58% в целом, максимальное - на 50,64% - при средней степени тяжести заболевания (табл. 5).

Увеличение инкреции кортизола, а также уменьшение избыточной продукции йодированных тиронинов обусловили наличие положительной динамики в содержании церулоплазмина, гаптоглобина в сыворотке крови у больных легкой эндокринной офтальмопатией после курса сочетанной терапии с включением акупунктуры в виде статистически значимого уменьшения на 22,11% (p' < 0,001) и 15,07% (p' < 0,01) соответственно. Исходно повышенная концентрация гаптоглобина снижалась на 19,49% с тенденцией к нормализации при средней степени тяжести заболевания (табл. 5). Использование рефлексотерапии при легкой и средней степенях тяжести оправдано также в плане оказания общеукрепляющего эффекта на организм больного.

Исследование саногенеза акупунктуры у больных с эндокринной офтальмопатией, ассоциированной с диффузным токсическим зобом, также показано уменьшение проявлений иммунологического дисбаланса. Несмотря на то, что проведение курса лечения не приводило к статистически значимому изменению количества лейкоцитов и относительного уровня лимфоцитов в периферической крови у больных легкой и средней степеней тяжести заболевания (P' > 0,05), относительное содержание Е-РОК и их субпопуляций (Е-ТФР-РОК и Е-ТЧФ-РОК) в ней достоверно возрастает, с тенденцией к нормализации, на 37,52; 50,06 и 28,06% соответственно (p' < 0,001). Принимая во внимание указанную выше количественную динамику Е-ТФР-РОК и Е-ТЧФ-РОК под воздействием сочетанной терапии с включением акупунктуры, следует отметить, что отношение Е-ТФР-РОК/Е-ТФЧ-РОК, приближаясь к показателям группы здоровых, достоверно возрастает на 14,69% лишь при легкой степени ЭО (p' < 0,05). Показано также нормализующее влияние на относительный уровень М-РОК, что отражало динамику B-лимфоцитов: достоверное снижение исходно повышенного их содержания на 11,10% (p' < 0,01).

Уменьшение клинической симптоматики и снижение экзофтальмометрического показателя обусловлены улучшением показателей иммунного статуса, а также стимуляцией инкреции кортизола пучковыми зонами коры надпочечников, приводящей к уменьшению показателей острой фазы воспаления, у больных легкой и средней степеней эндокринной офтальмопатии.

При анализе отдаленных результатов клинического, гормонального и иммунологического эффектов установлена их хорошая сохранность через 12 месяцев после лечения у 26 (84%) больных с легкой и у 14 (50%) - со средней степенями тяжести эндокринной офтальмопатии.

Каких-либо побочных реакций и осложнений в использовании данного способа нам не встретилось.

Предлагаемый способ является эффективным, экономичным, технически несложным.

Акупунктура показана больным эндокринной офтальмопатией легкой и средней степеней при диффузном токсическом зобе с выраженной аллергической настроенностью организма, наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов и аппаратных методов немедикаментозного воздействия, в качестве стартовой терапии данного заболевания. Это позволяет предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений. В сравнении с прототипом данный способ явился более эффективным, поскольку обладает большей эффективностью по своему влиянию на клиническую симптоматику эндокринной офтальмопатии и на коррекцию клеточного иммунологического дисбаланса; обеспечивает стойкую пролонгацию эффекта более 50% пациентов.

Источники информации
1. Андрианова Т.А., Лукашина Т.В., Котова Г.А., Летова Е.К. Результаты лечения эндокринной офтальмопатии ретробульбарными инъекциями дексазона//Пробл. эндокринол. - 1980. - Т.26, N 5. - С.26-29.

2. Балаболкин М.И. Эндокринология: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.

3. Гапонюк П.Я., Клименко Л.М., Левин В.Н. Акупунктурная (рефлексопунктурная) терапия: Топография точек. - Ярославль, 1983. - 270 с.

4. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. - М., 1992. - 256 с.

5. Зефирова Г.С., Кондратьева Л.В., Войчик Э.А., Климов Н.И. Новые подходы к лечению эндокринной офтальмопатии//Тез. докл. II Всеросс. съезда эндокринологов, г.Челябинск, окт. 1991 г. - Челябинск, 1991. - С.252.

6. Зинкевич И.В., Казеев К.Н., Поляк А.И., Журавлев В.С. Динамика клинико-иммунологических показателей у больных с эндокринной офтальмопатией при лечении препаратом парлодел//Пробл. эндокринол. - 1988. - Т. 36, N 6. - С. 6-9.

7. Максимович М.Б., Гайденко А.И. Прописывание, несовместимость и побочное действие лекарственных средств. - 4-е изд., перераб. и доп. - К.: Здоров'я, 1988. - С. 104 - 108.

8. Опыт применения переменного магнитного поля в лечении больных отечным экзофтальмом /Е.С.Вайнштейн, Л.В.Зобина, Г.В.Кружкова, Г.А.Мезенцева//Вестн. офтальмологии. - 1983. - N 5. - С. 63-65.

9. Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. - М.: Медицина, 1990. - 256 с.

10. Руководство по клинической эндокринологии/Под ред. В.Г.Баранова. - Л., 1977. - С. 375-377.

11. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей/Под ред. проф. Н. Т.Старковой. - М.: Медицина, 1991. - 512 с.

12. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. - М., 1979. - 343 с.

13. Цибуляк В. Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. - Ташкент, 1985. - 284 с.

14. Чжу Лянь. Руководство по современной чжэнь-цзю терапии. - Санкт-Петербург: "Комета", 1992. - 316 с.

15. Wemeau J.-L., Grimbert I., Leroy M. et al. Y a-t-il des indications aux plasmophereses dans le traitement de la maladie de Basedow?//Rev. franc. Endocrinol. clin. - 1985. - Vol. 26, N 1. - P. 35-40.

16. Wulle K.G., Utech C., Bicler U., et al. Treatment of severe Graves' ophthalmopathy with cyclosporine A//Acta Endocr. (Kbh.). - 1985. - Vol. 110, N 4. - P. 493-298.

Изобретение относится к медицине, эндокринологии. Осуществляют акупунктурное воздействие вторым вариантом тормозного метода в течение 20 мин одновременно справа и слева как на корпоральные точки -BL2 (цуань-чжу), TE23 (сы-чжу-кун), GB14 (ян-бай), LI11 (цюй-чи), ST36 (цзу-сань-ли), так и на аурикулярные точки - 8 (глаз), 13 (надпочечники), 22 (железы внутренней секреции), 28 (гипофиз), 45 (щитовидная железа). Воздействие осуществляют в промежуток времени с 7 до 9 часов утра, ежедневно на протяжении 8-10 дней на фоне терапии мерказолилом. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных. 2 ил., 6 табл.

Способ лечения эндокринной офтальмопатии легкой и средней степеней тяжести при диффузном токсическом зобе путем воздействия вторым вариантом тормозного метода в течение 20 мин в корпоральные акупункурные точки, отличающийся тем, что акупунктурные иглы вводят одновременно справа и слева как в корпоральные точки BL2 (цуань-чжу), ТЕ23 (сы-чжу-кун), GB14 (ян-бай), LI11 (цюй-чи), ST36 (цзу-сань-ли), так и в аурикулярные - 8 (глаз), 13 (надпочечники), 22 (железы внутренней секреции), 28 (гипофиз), 45 (щитовидная железа), ежедневно в промежуток времени с 7 до 9 часов утра на протяжении 8 - 10 дней, на фоне терапии мерказолилом.