СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ Российский патент 2003 года по МПК A61H39/08 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, рефлексотерапии и физиотерапии.

Существующие способы лечения вибрационной болезни и одного из основных ее проявлений - дистальной полинейропатии предполагают комплекс лечебных мероприятий, включающий медикаментозную терапию в сочетании с различными физическими факторами (гальванизация, электрофорез, ванны, теплолечение). Недостатками этих способов являются противопоказания к применению физических факторов, трудности избежания полипрагмазии при медикаментозной терапии, недостаточная эффективность. Существуют немедикаментозные способы лечения вибрационной болезни. Известен способ лечения больных с данным заболеванием, изложенный в докторской диссертации Колесова В.Г.

"Патология периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата верхних конечностей от воздействия "локальной" вибрации у рабочих горнорудной промышленности северных и восточных регионов страны" (Иркутск, 1994, Д 718). Сущность способа заключается в том, что предлагается использование сочетанной корпорально-аурикулярной акупунктуры с периостальной акупунктурой. На сеанс использовалось 5-6 корпоральных точек и 3-4 аурикулярных.

Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. В случае незначительного уменьшения боли применяли периостальную акупунктуру или фармакопунктуру. Автор отмечает эффективность такой методики лечения, указывая на устранение хронического болевого синдрома в ходе терапии, положительное влияние акупунктуры на восстановление кожной и вибрационной чувствительности (длительность ощущения вибрации увеличилась на 12%).

Этот способ лечения, хотя и повышает эффективность лечения, но все же недостаточно. Способ применения сочетанной корпорально-аурикулярной иглорефлексотерапии выбираем за прототип, так как он имеет с заявленным способом основной общий признак - воздействие на точки акупунктуры посредством иглоукалывания (Колесов В. Г., Барский В.Д. Авторское свидетельство 1395324. Способ лечения вибрационной болезни).

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности восстановления скорости распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов верхних и нижних конечностей у больных вибрационной болезнью путем иглоукалывания корпоральных точек серебряными и стальными иглами по разработанной нами методике с учетом данных акупунктурной диагностики. Сущность нашего изобретения состоит в том, что до начала лечения проводится акупунктурная диагностика с применением теста ЦИТО. Выявляются каналы, имеющие наибольшую асимметрию показателей электрической кожной проводимости по левой и правой ветвям, затем проводится пальпаторное исследование точек на этих каналах. Болевые точки, расположенные в дистальных отделах верхних и нижних конечностей, укалывали серебряными иглами с экспозицией 20 минут. При болях в области плечевых суставов, позвоночника точки укалывались стальными иглами с экспозицией 20 минут. При локализации болей в области кисти в рецепт включались точки: GI 4, Р 7, МС 7, МС 5, IG 4, PC 108, PC 109, С 7, TR 4, TR 5, GI 5, IG 6. При локализации боли в области локтевых суставов укалывались точки GI 11, PC 123, IG 8, С 3. При наличии жалоб на боли в области предплечий в рецепт включались точки TR 8, МС 5. При болях в области плечевых суставов укалывались точки GI 15, GI 14, А-ШИ в области сустава. При болях в шейно-грудном отделе позвоночника укалывали точки VG 14, V11, VB 20, VB 21, в поясничном отделе - PN 67, VG 4, VG 3, V 40, VC 4, VC 6, V 23, V 27, точки ба-ляо. При болях в области коленных суставов использовали точки Е 36, RP 9, VB 34, V 40, при локализации боли в области стопы в рецепт включались точки RP 4, RP 5, F 4, F 3, V 62, V 63, Е 41, Е 42, VB 40, при болях в области голени использовались точки RP 6, VB 39, F 5.

На сеанс выбирали 2-4 точки, курс состоял из 8-10 сеансов, проводимых ежедневно.

Для проверки эффективности предлагаемого способа проведено лечение 20 больных вибрационной болезнью с дистальной полинейропатией.

В качестве тестов для оценки эффективности использовались:
1. Исследование вибрационной чувствительности.

2. Исследование болевой чувствительности.

3. Исследование вегетативной нервной системы с применением теста ЦИТО.

4. Исследование скорости распространения возбуждения (СРВ) по афферентным и эфферентным волокнам верхних и нижних конечностей.

Результаты лечения показали, что, кроме субъективного улучшения состояния пациентов, исчезновения или значительного уменьшения болевого синдрома, происходит достоверное восстановление болевой и вибрационной чувствительности, СРВ по афферентным и эфферентным волокнам верхних и нижних конечностей. При применении данного способа лечения, после курса, восстановление вибрационной чувствительности произошло на 57% (р<0.001), болевой - 35% (р<0.001), СРВ эфферентной на верхних конечностях на 26% (р<0.01), на нижних конечностях - 15.5% (р<0.05). СРВ афферентная увеличилась соответственно на верхних конечностях на 11% (р<0.05) и на нижних - 21% (р<0.01). По данным теста ЦИТО наблюдалось уменьшение асимметрии показателей на каналах, имеющих наибольшую разницу показателей электрической кожной проводимости на левой и правой ветвях, стремление показателей к эутонии.

ПРИМЕР 1
Больной С. , 48 лет. Диагноз: Вибрационная болезнь 1-2 ст., дистальная периферическая полинейропатия верхних и нижних конечностей 2-3 ст. смешанного типа с преобладанием аксонопатии.

Стаж работы шахтером - 26 лет, диагноз установлен в 1992 году. Предъявляет жалобы на парестезии верхних и нижних конечностей, зябкость кистей и стоп, онемение кистей и стоп, боль в локтевых и плечевых суставах, снижение мышечной силы верхних конечностей, периодическую дрожь в руках и ногах, нарушение сна.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, гиперкератоз стоп, выявлена деформация межфаланговых суставов 3-4 пальцев на правой и левой кисти. Выявлена гипостезия по типу перчаток.

При обследовании: болевая чувствительность - 20.5 см, вибрационная чувствительность - 16 секунд. По данным теста ЦИТО определяется ваготония.

По данным ЭНМГ СРВ эфферентная на верхних конечностях - 37.5 м/с, на нижних - 32.1 м/с. СРВ афферентная на верхних конечностях - 32.14 м/с, на нижних - 54 м/с. М-ответ - 2 мВ.

Больному проведен курс иглорефлексотерапии, состоящий из 9 сеансов, проводимых ежедневно. После лечения больной отметил улучшение сна, отсутствие болевого синдрома, парестезий на верхних и нижних конечностях. После курса болевая чувствительность - 10 см, вибрационная чувствительность - 19 секунд, СРВ эфферентная на верхних конечностях - 61.2 м/с, на нижних - 41.6 м/с, СРВ афферентная на верхних конечностях - 51.3 м/с, на нижних - 55.1 м/с. М-ответ на верхних конечностях - 4 мВ, на нижних - 5 мВ. По данным теста ЦИТО отмечалась умеренная симпатикотония.

Таким образом, после курса иглорефлексотерапии был достигнут выраженный терапевтический эффект.

ПРИМЕР 2
Больной К., 36 лет. Диагноз: Вибрационная болезнь 1-2 ст., сенсорно-моторная полинейропатия верхних конечностей по типу демиелинизации. В течение 7.5 лет работал обрубщиком, диагноз установлен в 1994 году. Предъявляет жалобы на боли в кистях, предплечьях, боли в правом локтевом и плечевом суставах, зябкость кистей, тяжесть и боли в поясничной области с иррадиацией в нижние конечности, плохой сон, головную боль. При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, гиперкератоз стоп, поражение ногтей на пальцах стоп. Выявлена гипостезия по типу перчаток.

При обследовании: вибрационная чувствительность - 4 секунды, болевая чувствительность - 21.5 см, СВР эфферентная на верхних конечностях - 43 м/с, на нижних - 47.2 м/с. СВР афферентная на верхних конечностях - 53.7 м/с, на нижних - 53.1 м/с.

После курса лечения больной отметил отсутствие боли в поясничной области, значительное уменьшение болевого синдрома в правом локтевом суставе, нормализацию сна. При повторном обследовании: вибрационная чувствительность - 10 секунд, болевая - 15 см, СРВ эфферентная на верхних конечностях - 56.4 м/с, на нижних - 48.6 м/с, СРВ афферентная на верхних конечностях - 62.3 м/с, на нижних - 54,3 м/с.

Терапевтический эффект оценен как значительное улучшение.

Результаты лечения свидетельствуют, что предлагаемый способ лечения обеспечивает высокую эффективность восстановления функционального состояния нервного волокна, не имеет побочных эффектов, позволяет оптимизировать лечение больных вибрационной болезнью.

Сопоставленный анализ предлагаемого способа с прототипом показывает, что воздействие на функциональное состояние нервного волокна осуществляется более простым и эффективным способом с использованием небольшого количества корпоральных точек, выбираемых по данным акупунктурной диагностики и пальпаторного обследования.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Осуществляют акупунктурное воздействие на корпоральные точки с учетом данных акупунктурной диагностики теста ЦИТО и пальпаторного исследования точек каналов. Точки выбирают на заинтересованных каналах. Болевые точки укалывают серебряными иглами, а болевые точки в области плечевых суставов и спины укалывают стальными иглами. Экспозиция 20 мин. На сеанс выбирают 2-4 корпоральные точки. Сеансы проводят ежедневно. Курс 8-10 сеансов. Способ повышает эффективность восстановления скорости распространения возбуждения по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов верхних и нижних конечностей.

Способ лечения вибрационной болезни, включающий акупунктурное воздействие на корпоральные точки, с учетом данных акупунктурной диагностики с применением теста ЦИТО и пальпаторного исследования точек каналов, отличающийся тем, что точки выбирают на заинтересованных каналах, болевые точки укалывают серебряными иглами с экспозицией 20 мин, а болевые точки в области плечевых суставов и спины укалывают стальными иглами с экспозицией 20 мин, на сеанс выбирают 2-4 корпоральные точки, сеансы проводят ежедневно, на курс 8-10 сеансов.