СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ Российский патент 1999 года по МПК A61B17/36 

Изобретение относится к медицине, а именно криотерапии. Известен медикаментозный способ лечения рожистого воспаления путем применения антибактериальных (Черкасов В. Л. , "Рожа", Ленинград, "Медицина", 1986, с.148-158), противовоспалительных (там же, с.165), иммуномоделирующих средств (там же, с.162).

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ лечения рожистого воспаления, сущность которого заключается в ежедневном кратковременном замораживании воспаленной кожи струей хлорэтила до исчезновения чистых проявлений рожистого воспаления (Кортев А.И. и соавт., "Рожа", Кемерово, 1977, стр. 107). Однако недостатком способа является поверхность воздействия, медленное достижение лечебного эффекта (7 и более орошений).

Сущность изобретения заключается в способе лечения рожистого воспаления, включающем воздействие криоагентом на воспалительный очаг, отличающийся тем, что воздействуют жидким азотом в течение 20-25 секунд на расстоянии от кожи 3-5 см.

Задачей изобретения является лечение рожистого воспаления, являющегося бактериальной (стрептококковой) инфекцией кожи. Жидкий азот N₂ криоагент и носитель сверхнизких температур дает возможность достичь, регулируя параметры воздействия (вид контакта, расстояние до объекта, экспозиции воздействия) различных эффектов при контакте с биологической тканью - криобиостимуляцию, криотерапию, криодеструкцию. В известной литературе нами не встречено указаний на лечение жидким азотом бактериальных инфекций рожи и мягких тканей без достижения деструктивного эффекта (т.е. без расстройства кровообращения в зоне воздействия как самостоятельного способа. Время воздействия парожидкостной струей жидкого азота - 20-25 секунд - совпадает с появлением инея на поверхности кожи. При этом структура кожи сохраняет увеличение времени воздействия приводит к повреждению кожи (слущивание эпидермиса, нарушение кровоснабжения и инвервации более глубоких слоев кожи). Меньшее время не приводит к достаточному охлаждению ткани, что говорит об отсутствии лечебного эффекта.

Расстояние от патрубка аппарата 3-5 см является оптимальным (с учетом состояния криоагента - парожидкостная струя и скорости охлаждения). При увеличении расстояния нарастают теплопотери на испарение, происходит рассеивание струи, тем самым снижается эффективность охлаждения и эффект инея становится труднодостижим. При сокращении расстояния увеличивается скорость охлаждения, что приводит к быстрому возникновению болевых ощущений у больного и возможности криоповреждения.

Способ осуществляется путем распыления парожидкостной струи азота на поврежденную кожу. Аппарат, используемый для криотерапии, представляет собой контейнер с вакуумной изоляцией, заполненный жидким азотом под атмосферным давлением, температура N₂ - 196^oC. В системе охлаждения используется теплота фазового перехода крионита, который при работе нагревательного элемента выходит через гибкий шланг в виде парожидкостной струи. Орошение пораженного участка осуществляют путем наведения струи N₂ на пораженную кожу поэтапно. Сигналом к прекращению воздействия служит появление на данном участке кожи инея. Орошительный участок кожи при данных условиях криовоздействия имеет форму круга с 1-1,5 см.

Орошая следующий участок, отступаем от границы инея на расстояние, примерно равное радиусу первичного круга (с тем, чтобы зоны инея не перекрывались).

Наиболее рациональной в плане равномерного распределения холода является, очевидно, следующая схема орошения (чертеж).

Пример N 1.

Больной Капусто М.И., 22 г. Дз.: рожистое воспаление правой стопы и голени, эриматозная форма, площадь поражения 20%. При поступлении: на тыльной поверхности стопы правой голени на фоне ярко выраженного отека легких тканей имеется эритема с четкими границами, болезненная при пальпации. Криотерапия: время 25 с/м, суммарно 1,5, расстояние 3 см. Проведено 2 сеанса. После первого сеанса практически исчез отек стопы, голени, значительно уменьшился болевой синдром, сократились до 1% границы эритемы. После 2-го сеанса болевой синдром полностью купирован, отек легких тканей нет, бледная эритема на незначительном по площади участке кожи. Выздоровление. Выписан домой.

Пример N 2.

Больная Богатырева Т.В., 68 л. Дз.: рожистое воспаление правой голени, эритематозная форма, площадь поражения 4%. по передней и латеральным поверхностям правой голени имеется эритема с четкими границами. Ткани умеренно отечны. Выражен болевой синдром. Проведено 4 сеанса криотерапии. Параметры время 20 с/м, суммарно 21, расстояние 5 см. 1 сеанс - уменьшение отека легких тканей, некоторое уменьшение болевого синдрома. 2 сеанс - отек практически исчез, 3 сеанс - болевой синдром купирован, побледнение эритемы. 4 сеанс - болей, отека тканей нет, остаточное явление эритемы. Выписана домой.

Оптимальное значение параметров криовоздействия является индивидуально для каждого больного, однако сохраняются в пределах времени 20-25 с, расстояние 3-5 см.

Предложенный способ позволяет значительно сократить сроки лечения, обеспечивает противовоспалительный, десенсибилизирующий и, вероятно, иммуномоделирующий эффект. Способ апробирован в клинике. Анализ результатов лечения позволяет сделать вывод о том, что данный способ не только является одним из методов лечения рожистого воспаления, но и оказывает эффективным в тех случаях, когда традиционные средства не приносят успеха. Метод нетравматичен и практически не имеет противопоказаний.

Использование: в хирургии, при лечении рожистого воспаления. Сущность изобретения: на воспалительный очаг воздействуют струей жидкого азота в течение 20 - 25 с с расстоянием от кожи 3 - 5 см. 1 ил.

Способ лечения рожистого воспаления, включающий воздействие криоагентом на воспалительный очаг, отличающийся тем, что воздействие осуществляют струей жидкого азота в течение 20 - 25 с с расстояния от кожи 3 - 5 см.