СПОСОБ КОРОНАРОГРАФИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Российский патент 1999 года по МПК A61B6/00 A61K49/04 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии, и может быть использовано при проведении коронарографии у человека. Известно, что исследование коронарных сосудов с помощью контрастных препаратов является наиболее важным этапом обследования больных в кардиохирургической клинике. Нередко после введения препарата наблюдаются изменения электрической активности и сократительной функции сердца, приводящие в некоторых случаях к смерти больных [1].

В настоящее время применяются различные способы профилактики данных осложнений с помощью антиаритмических и антиангиальных препаратов, вводимых больному перед коронарографией. Однако использование препаратов как до коронарографии, так и после ее проведения не дают полной уверенности в безопасности больного, нередко не устраняет возникшие осложнения [2].

Учитывая, что рентгеноконтрастные препараты не содержат Ca²⁺ и в их состав входит хелатор двухвалентных катионов ЭДТА, для предупреждения гидролиза контрастного материала, некоторые исследователи рекомендуют добавлять высокие концентрации хлорида кальция к рентгеноконтрастному средству перед его введением в коронарные артерии [3]. Однако этот метод не нашел широкого применения, поскольку входящие в состав препаратов контрастные соединения легко гидролизуются в присутствии двухвалентных катионов. Кроме того, для достижения заметного эффекта требуется добавление нефизиологически высокой концентрации Ca²⁺.

Цель изобретения - повышение безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств рентгеноконтрастных препаратов.

Для достижения указанной цели требуется перед введением препарата в коронарные артерии в препарат в расчете на 1 л добавляют 3,5 - 4,7 г хлорида натрия до конечной концентрации 200 - 220 мМ и 15 - 75 мг рибозы. Наиболее оптимальная концентрация рибозы, применяемой совместно с хлоридом натрия, лежит в пределах от 15 мг/л до 75 мг/л. Меньшая концентрация рибозы малоэффективна, использование более 75 мг/л рибозы вызывает брадикардию. Поэтому является наиболее оправданным использованием небольших количеств рибозы, что также снижает стоимость метода. Превышение концентрации хлорида натрия более 5 г/л (свыше 240 мМ/л) сопровождается развитием брадикардии.

Проведенные эксперименты показали высокую эффективность добавления рибозы и хлорида натрия в указанных количествах к рентгеноконтрастным препаратам: "Урографин 76%", "Триомбраст 76%" перед введением в коронарные артерии, таблица 1.

Пример 1. Под нембуталовым наркозом у собак вскрывают грудную клетку и рассекают перикард. На эпикард накладывают биполярные электроды, соединенные с потенциометром НЗОЗО-4. Через левую сонную артерию в полость левого желудочка вводят катетер диаметром 1,1 - 1,4 мм, соединенный с электроманометром и самописцем НЗОЗО-4. В левую общую коронарную артерию вводят катетер диаметром 0,5 - 0,6 мм и в течение 4,1 ± 0,1 секунд вводят 3,5 - 4,0 мл рентгеноконтрастного средства "Урографин 76%". В 12,5% наблюдалось развитие фибрилляции желудочков, в 25%-экстрасистолия или тахикардия. Число погибших животных составило 37%.

Пример 2. Эксперименты проводят по той же схеме, что и в примере 1. Перед введением контрастного препарата к нему добавляют количество рибозы и хлорида натрия, входящий в рекомендуемый диапазон концентраций: 15 мг/л рибозы и 3.6 г/л хлорида натрия. Во время и после введения контрастного препарата ни в одном из экспериментов не наблюдалось развития фибрилляции желудочков или экстрасистолии.

Литература:
1. Вопросы ангиографии. Сборник научных трудов. - М: 1977.

2. Степаненко А.П. /Профилактика и лечение некоторых реакций и осложнений, возникающих у больных хронической ишемической ишемической болезнью сердца при рентгенохирургических исследованиях. - Киев. - 1987. - 24 с.

3. Salvesen P. // Acta Radiol. - 1967. - V. 270. - P.301

Изобретение относится к медицине,например кардиологии, и может быть использовано при проведении коронарографии. Для достижения указанной цели перед введением препарата в коронарные артерии в препарат в расчете на 1 л добавляют рибозу 15-75 мг и хлорид натрия 3,5-4,7 г (до концентрации 200-220 мМ). Добавление указанных концентраций рибозы и хлорида натрия к рентгеноконтрастным препаратам перед их введением в коронарные артерии полностью предупреждает развитие аритмий и нарушение функции сердца. 1 табл.

Способ коронарографии в эксперименте, отличающийся тем, что для повышения безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств контрастных сред перед введением препарата вместе и одновременно с ним вводят 15 - 75 мг рибозы и 3,5 - 4,7 г/л хлорида натрия, до конечной концентрации 200 - 220 мМ/л.