СПОСОБ КОРОНАРОГРАФИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Российский патент 2008 года по МПК A61B6/00 A61K31/7072 A61P9/06 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии, и может быть использовано при проведении коронарографии у человека. Известно, что исследование коронарных сосудов с помощью контрастных препаратов является наиболее важным этапом обследования больных в кардиохирургической клинике. Нередко после введения препарата наблюдаются изменения электрической активности и сократительной функции сердца, приводящие в некоторых случаях к смерти больных [1, 2, 3].

В настоящее время применяются различные способы профилактики данных осложнений с помощью антиаритмических и антиангинальных препаратов, вводимых больному перед коронарографией. Однако использование препаратов как до коронарографии, так и после ее проведения не дают полной уверенности в безопасности больного, нередко не устраняет возникшие осложнения [1].

Учитывая, что рентгеноконтрастные препараты не содержат Са²⁺ и в их состав входит хелатор двухвалентных катионов ЭДТА, для предупреждения гидролиза контрастного материала некоторые исследователи рекомендуют добавлять высокие концентрации хлорида кальция к рентгеноконтрастному средству перед его введением в коронарные артерии [4]. Однако этот метод не нашел широкого применения, поскольку входящие в состав препаратов контрастные соединения легко разрушаются и гидролизуются в присутствии двухвалентных катионов. Кроме того, для достижения заметного эффекта требуется добавление нефизиологически высокой концентрации Са²⁺.

Техническим результатом изобретения является повышение безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств рентгеноконтрастных препаратов.

Технический результат изобретения достигается добавлением в препарат перед введением рентгеноконтрастного препарата в коронарные артерии в расчете на 1 л, добавляют 3.5-4.7 г хлорида натрия на 1 л рентгеноконтрастного препарата и 24,2-244,2 мг уридина. Наиболее оптимальная концентрация уридина, применяемой совместно с хлоридом натрия, лежит в пределах от 24,4 мг/л до 244,2 мг/л [100 мкМ - 1 мМ]. Меньшая концентрация уридина малоэффективна, использование более 250 мг/л [более 1 мМ] уридина вызывает брадикардию и экстрасистолию. Поэтому является наиболее оправданным использование небольших количеств уридина, что также снижает стоимость метода. Превышение концентрации хлорида натрия более 5 г/л (свыше 240 мМ/л) сопровождается развитием брадикардии.

Проведенные эксперименты показали высокую эффективность добавления уридина и хлорида натрия в указанных количествах к рентгеноконтрастным препаратам: "Урографин 76%" перед введением в коронарные артерии, таблица 1.

Таблица 1.Результаты добавления к рентгенконтрастному препарату 76% "Урографин" уридина (24,4 мг/л) и 3,6 г/л хлорида натрия перед введением "Урографина" в коронарные артерии собаки.Группы животныхРитм сердца после введения контрастного препарата: Синусовый ритмЭкстрасистолия или тахикардияФибрилляция желудочков1. Без добавления хлорида натрия и уридина61,5%25%12,5%2. С добавлением хлорида натрия и уридина100%0%0%

Пример 1.

Под нембуталовым наркозом и при искусственной вентиляцией легких у собак вскрывают грудную клетку и рассекают перикард. На эпикард накладывают биполярные электроды, соединенные с потенциометром НЗОЗО-4. Через левую сонную артерию в полость левого желудочка вводят катетер диаметром 1,1-1,4 мм соединенный с электроманометром и самописцем НЗОЗО-4. В левую общую коронарную артерию вводят катетер диаметром 0,5-0,6 мм и в течение 4.1±0.1 секунд вводят 3,5-4,0 мл рентгеноконтрастного средства "Урографин 76%". Концентрацию ионов натрия и рН в рентгеноконтрастных средствах контролировали с помощью ион-селективных электродов фирмы «Орион» (США), соединенных с потенциометром НЗОЗО.

В 12.5% наблюдалось развитие фибрилляции желудочков, в 25% экстрасистолия или тахикардия. Число погибших животных составило 37%.

Пример 2.

Эксперименты проводят по той же схеме, что и в примере 1. Перед введением контрастного препарата к нему добавляют количество уридина и хлорида натрия, входящие в рекомендуемый диапазон концентраций: 24,4 мг/л уридина и 3.6 г/л хлорида натрия. Во время и после введения контрастного препарата ни в одном из экспериментов не наблюдалось развития фибрилляции желудочков или экстрасистолии (таблица 1).

Литература

1. Степаненко А.П. Профилактика и лечение некоторых реакций и осложнений, возникающих у больных хронической ишемической ишемической болезнью сердца при рентгенохирургических исследованиях. Киев. - 1987. - 24 с.

2. Jacobsen EA, Pedersen HK, Klow NE, Refsum H. Cardiac electrophysiology, arrhythmogenic mechanisms and roentgen contrast media. Acta Radiol Suppl 1995; 399:105-14.

3. Morris TW. A review of coronary arteriography - and contrast media-induced ventricular fibrillation. Acta Radiol Suppl 1995; 399:100-4.

4. Murdock DK, Johnson SA, Loeb HS, Scanlon PJ. Ventricular fibrillation during coronary angiography: reduced incidence in man with contrast media lacking calcium binding additives. Cathet Cardiovasc Diagn 1985; 11(2):153-9.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается осуществления коронарографии в эксперименте. Для этого перед введением рентгеноконтрастного препарата к нему предварительно добавляют 24,4-244,2 мг/л уридина и 3,5-4,7 г/л хлорида натрия. Способ обеспечивает безопасное проведение коронарографии без ухудшения физико-химических свойств рентгеноконтрастного препарата. 1 табл.

Способ коронарографии в эксперименте, отличающийся тем, что перед введением рентгеноконтрастного препарата к нему предварительно добавляют 24,4-244,2 мг/л уридина и 3,5-4,7 г/л хлорида натрия.