СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КОРОНАРОГРАФИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Российский патент 1999 года по МПК A61B6/00 A61K49/04 

Изобретение относится к медицине, преимущественно к кардиологии и может быть использовано при проведении коронарографии у человека. Известно, что исследование коронарных сосудов с помощью контрастных препаратов является наиболее важным этапом обследования больных в кардиохирургической клинике. Нередко после введения препарата наблюдаются изменения электрической активности и сократительной функции сердца, приводящие в некоторых случаях к смерти больных [1].

В настоящее время применяются различные способы профилактики данных осложнений с помощью антиаритмических и антиангинальных препаратов, вводимых больному перед коронарографией. Однако использование препаратов как до коронарографии, так и после ее проведения не дают полной уверенности в безопасности больного, нередко не устраняет возникшие осложнения [2]. Учитывая, что рентгеноконтрастные препараты не содержат Ca²⁺ и в их состав входит хелатор двухвалентных катионов ЭДТА, для предупреждения гидролиза контрастного материала, некоторые исследователи рекомендуют добавлять высокие концентрации хлорида кальция к рентгеноконтрастному средству перед его введением в коронарные артерии [3]. Однако этот метод не нашел широкого применения, поскольку входящие в состав препаратов контрастные соединения легко гидролизуются в присутствии двухвалентных катионов. Кроме того, для достижения заметного эффекта требуется добавление нефизиологически высокой концентрации Ca²⁺
Цель изобретения - повышение безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств рентгеноконтрастных препаратов.

Для достижения указанной цели требуется перед введением препарата в коронарные артерии в препарат, в расчете на 1 л, добавляют 3.5 - 4.7 г хлорида натрия до конечной концентрации 200-220 мМ и 15- 75 мг креатина гидрата (молекулярная масса- 149,2) или 13 - 65 мг креатина (молекулярная масса - 131,1) (до конечной концентрации 100 - 500 мкМ). Наиболее оптимальная концентрация креатина гидрата, применяемого совместно с хлоридом натрия, лежит в пределах от 15 мг/л до 75 мг/л. Это эквивалентно 13 - 65 мг/л креатина. Меньшая концентрация креатина гидрата малоэффективна, использование более 75 мг/л креатина гидрата вызывает брадикардию. Поэтому является наиболее оправданным использование небольших количеств креатина, что также снижает стоимость метода. Превышение концентрации хлорида натрия более 5 г/л (свыше 240 мМ/л ) сопровождается развитием брадикардии.

Проведенные эксперименты показали высокую эффективность добавления креатина гидрата и хлорида натрия в указанных количествах к рентгеноконтрастным препаратам: "Урографин 76%", "Триомбраст 76%" перед введением в коронарные артерии (см. таблицу в конце описания)
Пример 1. Под нембуталовым наркозом у собак вскрывают грудную клетку и рассекают перикард. На эпикард накладывают биполярные электроды, соединенные с потенциометром H30-30-4. Через левую сонную артерию в полость левого желудочка вводят катетер диаметром 1.1-1.4 мм, соединенный с электроманометром и самописцем H30-30-4. В левую общую коронарную артерию вводят катетер диаметром 0.5-0.6 мм и в течение 4.1±0.1 секунд вводят 3.5-4.0 мл рентгеноконтрастного средства "Урографин 76%". В 12.5% наблюдалось развитие фибрилляции желудочков, в 25%- экстрасистолия или тахикардия. Число погибших животных составило 37%.

Пример 2. Эксперименты проводят по той же схеме, что и в примере 1. Перед введением контрастного препарата к нему добавляют количество креатина гидрата и хлорида натрия, входящего в рекомендуемый диапазон концентраций: 15 мг/л креатина гидрата и 3.6 г/л хлорида натрия. Во время и после введения контрастного препарата ни в одном из экспериментов не наблюдалось развития фибрилляции желудочков или экстрасистолии.

Литература
1. Вопросы ангиографии. Сборник научных трудов. М, 1977.

2. Степаненко А.П. Профилактика и лечение некоторых реакций и осложнений, возникающих у больных хронической ишемической болезнью сердца при рентгенохирургических исследованиях. Киев: 1987, 24 с.

3. Salvesen P. et al. // Acta Radiol. 1967, v. 270, p. 30.

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Перед введением рентгеноконтрастного препарата в коронарные артерии в него в расчете на 1 л добавляют креатин 13 - 65 мг (или креатин-гидрат 15 - 75 мг) и хлорид натрия 3,5 - 4,7 г (до концентрации 200 - 220 мМ). Способ позволяет полностью предупреждать развитие аритмий и нарушение функции сердца при коронарографии. 1 табл.

Способ проведения коронарографии в эксперименте, отличающийся тем, что для повышения безопасности проведения коронарографии без ухудшения физико-химических свойств контрастных сред перед введением препарата вместе и одновременно с ним вводят 15-75 мг/л креатина гидрата (или 13-65 мг/л креатина) и 3,5-4,7 г/л хлорида натрия в качестве хлорида металла до конечной концентрации 200-220 мМ/л.