Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в качестве метода выбора при лечении больных с гнойной и воспалительной патологией.
В медицинской практике известен способ лечения гнойных ран мягких тканей с использованием сорбента УМС-ПТ и адсорбированных на нем нигедазы и гиалуронидазы, предложенный М.С. Любарским, А.Е. Коваленко, Л.Н. Рачковской, Л. А. Федосеевой, А.А. Поваженко (Способ лечения гнойных ран. Авт. св-во СССР N 250018 от 15.01.98). Способ заключается в последовательном применении сорбента с нигедазой и сорбента с гиалуронидазой в заключительных фазах раневого процесса. При использовании описанной методики осуществляется недостаточное воздействие на микрофлору раны, особенно на анаэробные микроорганизмы. Недостатком данного способа лечения является отсутствие корригирующего влияния на местный иммунитет, не учитывается состояние лимфатического региона, слабая коррекция транспортной функции лимфатического региона.
Целью заявляемого изобретения является создание патогенетического способа консервативной терапии больных с гнойной и воспалительной патологией мягких тканей, например гнойными ранами, путем протезирования функций лимфатического региона, позволяющей провести эффективную детоксикацию, коррекцию местного иммунитета, восстановить транспортную функцию лимфатического коллектора.
Поставленная цель в предлагаемом способе достигается тем, что местно последовательно в рану помещаются капроновые контейнеры с сорбентом СУМС-1 и адсорбированными на нем метронидазолом и ксенолимфоцитами свиной селезенки. Препарат готовится ex tempore, расход на 100 г сорбента метронидазола 100 мг в растворе, взвеси ксеноклеток 10 мл раствора с концентрацией ксеноклеток 1,5-3,5•105/мл, 80% ксеноклеток представлены лимфоцитами. Растворы перемешиваются с сорбентом в течение 10 минут до получения однородной массы. Объем препарата варьируется в зависимости от площади раневой поверхности. Препарат вводится 1 раз в сутки с интервалом 24 часа до заживления ран. Применение сорбента СУМС-1 позволяет осуществить эффективную детоксикацию с одновременной коррекцией нарушений местного иммунитета посредством ксеноклеток и подавлением присутствующей в ране микрофлоры метронидазолом, что дает возможность полноценно восстановить ущербные функции лимфатического региона, что приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса.
Сопоставительный анализ с прототипом. Проведенные в эксперименте лимфографические исследования при гнойных ранах мягких тканей выявили функциональный блок на уровне регионарных лимфатических узлов с практически полным угнетением транспортной функции лимфатического региона. При использовании предлагаемого способа лечения удается корригировать имеющиеся нарушения и восстановить их уже к концу 2-х - началу 3-х суток. Выполненные в клинике исследования местного иммунного статуса методами НСТ-теста и "кожного окна" показали достоверную положительную динамику указанных критериев со 2-3 суток после начала лечения и нормализацию последних к 6-7 суткам. Оценка эффекта от проведенного лечения осуществлялась с использованием клинических и параклинических показателей. Предлагаемый способ лечения позволяет достигнуть более быстрого купирования интоксикационного синдрома, что подтверждается выраженной положительной динамикой температурной кривой, лейкоцитоза, ЛИИ, уровня СМП. Предложенная М.С. Любарским и соавторами методика, выбранная за прототип, не предусматривает сложной комбинированной коррекции нарушенных функций лимфатического региона при воспалительных и гнойных процессах мягких тканей.
Проведенные экспериментальные и клинические исследования доказывают восстановление транспортной, детоксикационной и иммунной функции лимфатического региона практически в 100% наблюдений. Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет протезировать и восстанавливать ущербные функции лимфатического коллектора и получить надежный положительный клинический эффект.
Клинический пример.
Больная К., 39 лет. Поступила в клинику 17.03.97 с диагнозом "постинъекционная флегмона левой ягодичной области". При поступлении температура тела 38,2oC, лейкоцитоз 14,9•109/л, ЛИИ 3,2, уровень МСМ 0,92 (усл. ед. ), показатели НСТ-теста 43,7%. При гистологическом исследовании содержимого раны - массивные скопления детрита и лейкоцитарная инфильтрация нейтрофилами. В день поступления произведена операция "вскрытие, дренирование флегмоны". В рану установлен капроновый контейнер с гемосорбентом СУМС-1 с адсорбированными на нем метронидазолом и ксенолимфоцитами. Ко вторым суткам исчезли отеки, инфильтрация тканей. Температура тела нормализовалась, лейкоцитоз снизился к концу вторых суток до 6,9•109/л, ЛИИ 1,3, уровень МСМ до 0,36 (усл.ед.), показатели НСТ-теста 21,1%. Рана практически очистилась, что подтверждено гистологическим исследованием раневого отделяемого. На третьи сутки произведена смена контейнера. На седьмые сутки больная выписана на амбулаторное лечение с заживающей раной.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии. На сорбенте СУМС-1 адсорбируют метронидазол и ксенолимфоциты свиной селезенки. Приготовленную смесь в капроновом контейнере помещают в рану 1 раз в сутки. Замену контейнеров производят через каждые 24 часа до заживления ран. Способ позволяет провести эффективную детоксикацию, коррекцию местного иммунитета и восстановить транспортную функцию лимфатического региона.
Способ протезирования функций лимфатического региона при гнойных и воспалительных процессах мягких тканей, заключающийся в последовательном местном применении сорбционных препаратов, отличающийся тем, что капроновый контейнер с сорбентом СУМС-1 и адсорбированными на нем метронидазолом и ксенолимфоцитами свиной селезенки помещается в рану 1 раз в сутки с интервалом 24 ч до заживления ран.
| Коваленко А.Е | |||
| Клинико-экспериментальное исследование состояния регионарного лимфооттока в процессе заживления гнойных ран при местном воздействии углеродминеральных сорбентов | |||
| Новосибирск, 1991, с.2 - 5. |
