СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ Российский патент 1999 года по МПК A61K31/505 A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакотерапии, и предназначено для лечения больных вторичной (симптоматической) артериальной гипертензией в климактерическом периоде.

Климактерический период объединяет перименопаузу (период, начинающийся с появления нерегулярных менструальных циклов и завершающийся через 12 месяцев после последней самостоятельной менструации) и постменопаузу (период, начинающийся через 1 месяц после последней самостоятельной менструации и продолжающийся до 65 лет).

В климактерическом периоде развивается выраженное расстройство регуляции симпатической нервной системы, приводящее к различным сердечно-сосудистым и метаболическим, в том числе и к вторичной (симптоматической артериальной гипертензии, часто приводящей к тяжелым осложнениям (инсульты, инфаркты, почечная недостаточность).

К настоящему времени известны способы лечения аретриальной гипертензии в климактерическом периоде, включающие использование бета-блокаторов, диуретиков, гормональной заместительной терапии эстрогенами [2,3].

Применение гормональной заместительной терапии до сих пор проявляется тяжелыми побочными эффектами (поражения печени, тромбэмболические поражения) и высокой стоимостью терапии. Бета-блокаторы воздействуют лишь на бета- и адренорецепторы, не влияя на центральную регуляцию симпатической нервной системы и на альфа-адренорецепторы, к тому же они, как и диуретики, оказывают отрицательное влияние на метаболические показатели, повышают уровень (глюкозы, липидов, холестерина, мочевой кислоты). Известен способ лечение артериальной гипертензии в климактерическом периоде препаратом ЦИНТ (1), который, стимулируя центральные и переферические имидазолиновые рецепторы, ингибирует избыточную активность симпатической нервной системы и тем самым восстанавливает нарушенную регуляцию сердечно-сосудистой системы у данных больных. Технической задачей изобретения является разработка эффективного способа патогенетической терапии артериальной гипертензии в климактерическом периоде, который позволит дать ощутимые медико-социальные эффекты, заключающиеся в снижении частоты осложнений при данной патологии и стойкое клиническое улучшение состояния больных при воздействии проявления вегетативного дисбаланса.

Поставленная задача достигается тем, что предварительно диагностируется артериальная гипертензия в климактерическом периоде (на основании данных из анамнеза и объективном исследовании повышения артериального давления вскоре после менопаузы, появлении "приливов", повышенной психоэмоциональной лабильности, нарушение сна, появление отеков или пастозности нижних конечностей, нарушение метаболических показателей - повышение уровня глюкозы, холестерина, триглициридов, повышения массы тела, увеличения массы миокарда левого желудочка, повышение параметров суточного мониторирования АД).

После установления диагноза - артериальная гипертензия в климактерическом периоде, больных делят по данным суточного мониторирования АД на две группы: с предутренней и с дневной гипертензией и назначают ЦИНТ больным 1-ой группы однократно на ночь, а больным 2-ой группы - однократно утром, причем начальная доза составляет 0,2 мг в сутки, а суточная доза от 0,2 до 0,6 мг в сутки.

После постановки диагноза назначается монотерапия ЦИНТом в начальной дозе 0,2 мг/сутки однократно в амбулаторных условиях. При недостаточном гипотензивном эффекте через 3 недели дозу увеличивают до 0.4 мг/сутки однократно, если гипотонзивный эффект остается недостаточным, дозу препарата увеличивают до 0.6 мг/сутки однократно. Курс терапии составляет 6 месяцев.

Проведено лечение 16 больных артериальной гипертензии в климактерическом периоде по этой схеме. Применение ЦИНТа приводит к стойкому клиническому эффекту, выражающемуся в улучшении гемодинамических параметров (снижение массы АД в положении сидя и стоя, уменьшение параметров суточного мониторирования АД [среднее суточное, дневное ночное АД; максимальное суточное, дневное, ночное АД; минимальное суточное, дневное, ночное АД; максимальная, средняя и минимальная дневная и ночная частота сердечных сокращений), снижение массы миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии, нейтральное или положительное влияние на массу тела и метаболические показатели (уровни глюкозы, холестерина, триглициридов), уменьшение лабильности в психоэмоциональной сфере, (снижение возбудимости, раздражительности, улучшение сна). В качестве клинических примеров можно привести следующее: Больная Ф., 52 года, амбулаторно наблюдается в Госпитальной Терапевтической Клинике ММА им. Сеченова. Из анамнеза: 1.5 гола назад менопауза, после чего появилось стойкое повышение АД, появились "приливы" (4-5 в день), отеки нижних конечностей, повышенная раздражительность, нарушение сна. Объективно: АД-170/110 мм рт. ст. По данным СМАД зарегистрированы высокие параметры АД (больная относится к первой группе). Умеренные отеки нижних конечностей; лабильность психоэмоционального поведения; масса миокарда левого желудочка - 271 г; вес - 76 кг; лабораторные параметры: глюкоза - 4.9 ммоль/л; холестерин - 5.9 ммоль/л; триглицириды - 1.4 ммоль/л. Диагностирована: артериальная гипертензия в климактерическом периоде. Назначен ЦИНТ по 0.2 мг с 17.03.96; с 08.04.96 - 0.4 мг/сут, с 22.04.96 - 0.6 мг в сутки. Курс лечения закончен 17.09.96. Результаты: АД-135/85 мм рт.ст. По данным СМАД достоверная нормализация параметров АД. Отеков на нижних конечностях нет, уменьшение лабильности психоэмоционального поведения; улучшение сна, частота приливов 0-2 в день, масса миокарда левого желудочка - 224 г; вес 74.5 кг; глюкоза - 4.8 ммоль/л.

Больная С, 52 года, амбулаторно наблюдается в Госпитальной Терапевтической Клинике ММА им. Сеченова. Из анамнеза 4.5 года назад менопауза, после чего появилось стойкое повышение АД, появились "приливы" 5 - 6 в день (сейчас 0-1 в день), периодически небольшие отеки нижних конечностей, повышения возбудимость, нарушение сна. Объективно: АД-165/100 мм рт.ст. По данным СМАД умеренное повышение параметров АД (больная относится в 2-ой группе). Незначительная лабильность психоэмоционального поведения. Легкая пастозность ступеней. Масса миокарда левого желудочка 270 г, вес 68 кг; лабораторные показатели: глюкоза - 5.1 ммоль/л, холестерин - 5.8 ммоль/л, триглицериды 1.6 ммоль/л. Диагностирована: артериальная гипертензия в климактерическом периоде. Назначен ЦИНТ по 0.2 мг/сутки с 10.04.96. Курс лечения закончен 10.10.96 г. Результаты: АД - 130/85, достоверное улучшение параметров СМАД, отеков и пастозности нет; "приливов" - нет, уменьшение эмоциональной лабильности улучшение сна, масса миокарда левого желудочка 159 г; вес 68 кг; глюкоза - 4.8 ммоль/л; холестерин - 5.5 ммоль/л, триглицериды - 1.4 ммоль/л.

Способ лечения артериальной гипертензии в климактерическом периоде апробировано в Госпитальной Терапевтической Клинике Московской Медицинской Академии им. Сеченова.

Таким образом, способ лечения вторичной артериальной гипертензии в климактерическом периоде с использованием ЦИНТа позволяет достичь стойкого клинического улучшения состояния данных больных, улучшить качество жизни пациентов, уменьшить частоту осложнений, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности.

Предлагается способ лечения артериальной гипертензии в климактерическом периоде. Способ заключается в назначении препарата ЦИНТ больным артериальной гипертензией в климактеррическом периоде по оригинальной схеме, заключающийся в том, что больных по данным суточного мониторирования артериального давления делят на две группы: с предутренней и с дневной гипертензией, и назначают препарат ЦИНТ больным I группы однократно на ночь, а больным II группы однократно утром, причем начальная доза препарата составляет 0,2 мг, а затем от 0,2 до 0,6 мг. Способ позволяет максимально воздействовать на проявление вегетативного дисбаланса у этих больных.

Способ лечения артериальной гипертензии в климактерическом периоде путем введения препарата ЦИНТ один раз в сутки, отличающийся тем, что больным с предутренней гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления вводят ЦИНТ на ночь, а больным с дневной гипертензией - утром, причем начальная доза препарата составляет 0,2 мг, а затем доза составляет от 0,2 до 0,6 мг.