СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ "МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА Х" Российский патент 1999 года по МПК A61K31/505 A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к фармакотерапии, и предназначено для лечения "метаболического синдрома Х".

"Метаболический синдром Х" - сочетание ожирения, дислипидемии, артериальной гипертензии, инсулиновой резистентности, нарушения толерантности к глюкозе, что в ряде случаев сопровождается развитием сахарного диабета II типа (впервые описан Reaven, 1988 г.).

Стержневым звеном патогненеза данного синдрома является выраженная активизация симпатической нервной системы, играющей решающую роль в регуляции сердечно-сосудистого и метаболического гомеостаза.

К настоящему времени детально не разработаны способы патогенетической терапии "метаболического синдрома Х". Известны способы лечения артериальной гипертензии, развивающейся в рамках "метаболического синдрома Х", включающие использование ингибиторов ангиотензинконвертирующего фактора, антагонистов кальция, альфа-адреноагонистов. Известны способы лечения ожирения, развивающегося в рамках "метаболического синдрома Х", включающие применение физических упражнений, низкокалорийных диет с ограничением жиров и углеводов.

Указанные способы лечения воздействуют лишь на отдельные звенья патогенеза " метаболического синдрома "Х", не устраняют всех проявлений и не приводят к достаточному и стойкому клиническому эффекту.

Технической задачей изобретения является разработка эффективной патогенетической терапии "метаболического синдрома Х", которая позволит дать ощутимо медикосоциальные эффекты: улучшение качества жизни больных, уменьшение частоты осложнений, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Поставленная задача достигается тем, что в качестве лекарственного средства используется препарат ЦИНТ.

Отличительным признаком изобретения является использование препарата ЦИНТ, который, воздействуя на центральные и периферические имидазолиновые рецепторы, угнетает повышенную активность симпатической нервной системы, тем самым устраняя основное звено патогенеза "метаболического синдрома "Х".

Известно применение ЦИНТа в качестве средства лечения гипертензии при метаболическом синдроме Х(1).

В отличие от него заявленный способ обеспечивает лечение самого синдрома и осуществляется следующим образом: больных "метаболическим синдромом Х" по данным суточного мониторирования артериального давления делят на две группы: с предутренней и с дневной гипертензией и назначают ЦИНТ больным I группы однократно на ночь, а больным II группы однократно утром, причем начальная доза составляет 0,1 мг, суточная доза от 0,1 до 0,6 мг.

ЦИНТ назначают в качестве монотерапии по оригинальной схеме в амбулаторных условиях: начальная доза ЦИНТа составляет 0,1 мг в сутки. При недостаточном клиническом эффекте (показатели активности симпатической нервной системы: АД, частота сердечных сокращений, дермографизм) через 7 дней дозу увеличивают до 0,2 мг в сутки; при недостаточном клинико-лабораторном эффекте (уровень АД, частота сердечных сокращений, масса тела, лабораторные показатели: уровень глюкозы общего холестерина, триглицеридов) через две - три недели дозу увеличивают до 0,4 мг в сутки; при недостаточном клинико-лабораторном эффекте через три недели дозу увеличивают до 0,6 мг в сутки. Дополнительно проводится дифференцировка больных по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на две группы: первую группу составляют больные с "предутренней" гипертензией (ночные параметры СМАД выше, чем дневные), вторую группу составляют больные с "дневной" гипертензией (дневные параметры СМАД выше, чем ночные). Первая группа получает ЦИНТ однократно на ночь, вторая группа получает ЦИНТ однократно утром.

Курс терапии составляет 6 месяцев. Проведено лечение десяти больных с "метаболическим синдромом Х" по этой схеме.

Способ лечения "метаболического синдрома Х" с использованием ЦИНТа приводит к уменьшению активности симпатической нервной системы, выражающейся в улучшении гемодинамических параметров (снижение массы миокарда левого желудочка, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, снижение артериального давления), метаболических показателей (снижение уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов, массы тела).

В качестве клинических примеров можно привести следующие: больная Н. 61 года, амбулаторно наблюдается в Госпитальной терапевтической клинике Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Из анамнеза: страдает ожирением III ст., толерантностью к глюкозе, инсулиновой резистентностью, артериальной гипертензией, дислипидемией. Объективно: АД 185/110 мм рт. ст. (по данным СМАД относится к первой группе); вес 120 кг; лабораторные показатели: глюкоза 6,5 ммоль/л, холестерин 6,1 ммоль/л, триглицериды 1,6 ммоль/л.

Диагностирован: "метаболический синдром Х".

Начата терапия ЦИНТом с 1.03.96 г. по 0,1 мг на ночь (с 8.03.96 г. - 0,2 мг, с 22.03.96 г. - 0,4 мг, с 6.04.96 г. - 0,6 мг).

Курс терапии закончен 1.09.96 г. Результаты: АД 140/90 мм рт.ст., масса тела 112 кг; лабораторные показатели: глюкоза 3,9 ммоль/л, холестерин 4,7 ммоль/л, триглицериды 1,1 ммоль/л.

Больная Ш. , 70 лет, амбулаторно наблюдается в Госпитальной Терапевтической клинике Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова.

Из анамнеза: страдает сахарным диабетом II типа, артериальной гипертензией, ожирением II ст., дислипидемией. Объективно: АД-160/95 мм рт. ст. (по данным СМАД относится ко второй группе), вес 75 кг; лабораторные параметры: глюкоза 7,2 ммоль/л, холестерин 6,6 ммоль/л, триглицериды 1,8 ммоль/л. Диагностирован: "метаболический синдром Х".

Начата терапия ЦИНТом с 13.09.96 по 0,1 мг утром. Курс лечения закончен 13.03.97. Результаты: АД 130/80 мм рт.ст., вес 69 кг; лабораторные показатели: глюкоза 6,1 ммоль/л, холестерин 5,2 ммоль/л, триглицериды 1,1 ммоль/л.

Способ апробирован в Госпитальной терапевтической клинике Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

Таким образом, способ лечения "метаболического синдрома Х" с использованием ЦИНТа позволяет достичь стойкого клинического улучшения состояния больных, улучшить качество жизни, уменьшить частоту осложнений, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, и касается лечения метаболического синдрома Х. Для этого проводят мониторирование артериального давления и больным с предутренней гипертензией вводят препарат ЦИНТ на ночь, а больным с дневной гипертензией - утром. Начальная доза препарата составляет 0,1 мг, а затем 0,1 - 0,6 мг. Способ позволяет улучшить гемодинамические и метаболические показатели, изменяющиеся при данной патологии.

Способ лечения "метаболического синдрома Х", включающий введение препарата ЦИНТ однократно в сутки, отличающийся тем, что проводят мониторирование артериального давления и больным с предутренней гипертензией вводят ЦИНТ на ночь, а больным с дневной гипертензией - утром, причем начальная доза препарата составляет 0,1 мг, а затем доза составляет от 0,1 до 0,6 мг.