Изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии.
Одним из важнейших элементов интенсивной терапии при лечении ожоговой болезни является искусственное лечебное питание. В основу рациональной нутритивной терапии тяжелообожженных положены патогенетические представления о глубоком нарушении всех видов обмена веществ в зависимости от тяжести и стадии ожоговой болезни. В ограничении и компенсации гиперкатаболической реакции организма при интенсивном лечении пострадавших с ожоговой травмой первостепенное значение имеет полноценное питание, реализация которого у данного контингента больных представляет значительные трудности.
Ожоговый шок, интоксикация, гипертермия вызывают у обожженных серьезные нейропсихические сдвиги, расстройства функции органов пищеварительного тракта. Это проявляется гипо- и анорексией, тошнотой, рвотой, понижением переваривающей и всасывательной способностей желудка и кишечника. В связи с тем, что энтеральный путь введения нутриентов в раннем посттравматическом (послеожоговом) периоде блокирован, резко возрастают пластические потребности организма.
Показаниями для назначения искусственного лечебного питания являлось расстройство метаболизма, характеризовавшееся длительным преобладанием катаболических процессов над анаболическими, и многодневное, специфическое для ожогов присутствие омертвевших тканей, поддерживающих тяжелое течение ожоговой болезни.
Известен способ оценки эффективности применения искусственного лечебного питания по изменению комплекса иммунологических и биохимических показателей крови больных: активность T-лимфоцитов крови, концентрация альбумина сыворотки крови, баланс азота (Смирнов С.В., Артемова В.В., Герасимова Л.И., Шахламов М. В. "Энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с глубокими обширными ожогами", Материалы 5-го Росс.национального конгресса "Человек и лекарство", тезисы докладов, М., 1998, стр. 527), что занимает значительное количество времени и тормозит процесс интенсивной терапии данного контингента пациентов с ургентной патологией.
Задачей нашего изобретения явилась разработка способа, позволяющего быстро оценить эффективность искусственного лечебного питания в комплексном лечении больных с обширными ожогами.
Поставленная задача решается тем, что в способе оценки эффективности искусственного лечебного питания в комплексном лечении больных с обширными ожогами путем исследования крови, в крови флуоресцентным методом определяют величины эффективности и общей концентрации альбумина в г/л и рассчитывают показатель резерва связывания альбумина в % по формуле: РСА=ЭКА/ОКА•100%, где РСА - показатель резерва связывания альбумина в %, ЭКА - величина эффективной концентрации альбумина в г/л, ОКА - величина общей концентрации альбумина в г/л, и по нарастанию этого показателя судят об эффективности проводимого искусственного лечебного питания у конкретного пациента.
Способ осуществляется следующим образом.
К 10 мкл сыворотки крови больного добавляют 2,0 мл буфера, перемешивают и добавляют флуоресцентный краситель 25 мкл и флуориметрируют при длине волны возбуждения 420 нм и длине волны испускания 515 нм, определяют величину эффективной концентрации альбумина (ЭКА) в г/л, затем в ту же пробирку добавляют 25 мкл концентрированной уксусной кислоты и при тех же длинах волн определяют величину общей концентрации альбумина (ОКА) в г/л, затем рассчитывают показатель резерва связывания альбумина (РСА) в % по формуле ЭКА/ОКА•100%.
Предложенный способ позволяет быстро за 10 - 15 минут оценить эффективность проводимого искусственного лечебного питания у больных с тяжелыми ожогами.
Исследование резерва связывания альбумина у больных с ожогами при проведении интенсивной терапии явилось адекватным отражением эффективности применения искусственного лечебного питания.
Клинические примеры.
Больной К. , 23 лет. Диагноз: Ожог пламеннем I-II-III АБ степени на 45% поверхности тела, из них IIIБ - 15%. Шок. Со 2-х суток интенсивной терапии больной получал энтеральное зондовое питание, которое переносил хорошо без побочных реакций и осложнений на введение препарата. РСА возрастал от 29 до 63%. Пациенту проведено 2 некрэктомии и 2 аутодермопластики с хорошим результатом, выписан в удовлетворительном состоянии.
Больная Р., 43 лет. Диагноз: Ожог пламенем I-II-IIIБ степени на 47% поверхности тела из них IIIБ - 5%. Шок II степени. С 3-х суток больная получала энтеральное зондовое питание, которое переносила хорошо, за 14 дней заэпителизировались ожоговые поверхности на площади до 30% поверхности тела. РСА возрастал от 42,3 до 94,6%. Пациентке проведена аутодермопластика с хорошим результатом. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.
Больная К., 49 лет. Диагноз: Ожог пламенем IIIАБ - IV степени на 25% поверхности тела из них IIIБ - IV на 15%. Шок. Со 2-х суток интенсивной терапии больной получал энтеральное зондовое питание, которое переносил хорошо. РСА возрастал с 44 до 83,3%. Больному произведена некрэктомия и 3 аутодермопластики с хорошим результатом, выписана в удовлетворительном состоянии.
Предложенный способ дает возможность быстро оценить эффективность проводимого искусственного питания у больных с обширными ожогами в комплексе интенсивной терапии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА ДЕТЕЙ ПРИ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ | 2001 |
|
RU2210384C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ | 2008 |
|
RU2364869C1 |
СПОСОБ РАННЕГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ | 2005 |
|
RU2306937C2 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАННЕГО СЕПСИСА У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ ДЕТЕЙ | 1999 |
|
RU2166960C2 |
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ | 2005 |
|
RU2302859C2 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ В КОМБИНАЦИИ С ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЕЙ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗОВ | 1998 |
|
RU2138819C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ | 2008 |
|
RU2368320C1 |
Комплекс аппаратный программируемый соматометрический для оценки физического развития, пищевого статуса, выбора специализированного продукта энтерального питания и подсчета его суточного количества | 2020 |
|
RU2761721C2 |
ПИЩЕВАЯ ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩАЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДОБАВКА | 1996 |
|
RU2117435C1 |
СРЕДСТВО ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ АНТИОКСИДАНТНОЙ АКТИВНОСТИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ | 2004 |
|
RU2272633C2 |
Изобретение относится к медицине, в частности к комбустинологии, и может быть использовано для оценки эффективности искусственного лечебного питания в комплексном лечении больных с обширными ожогами. У больных в сыворотке крови флуоресцентным методом определяют величины эффективной и общей концентрации альбумина в г/л. Рассчитывают показатель резерва связывания альбумина в % по формуле: РСА = ЭКА/ОКА • 100%, где РСА - показатель резерва связывания альбумина в %, ЭКА - величина эффективной концентрации альбумина в г/л, ОКА - величина общей концентрации альбумина в г/л. Нарастание этого показателя свидетельствует об эффективности проводимого искусственного лечебного питания у конкретного пациента. Способ позволяет быстро оценить эффективность проводимого искусственного питания у больных.
Способ оценки эффективности искусственного лечебного питания в комплексном лечении больных с обширными ожогами путем исследования крови, отличающийся тем, что в крови флуоресцентным методом определяют величины эффективной и общей концентрации альбумина в г/л по формуле
РСА = ЭКА/ОКА • 100%,
где РСА - резерв связывания альбумина, %;
ЭКА - величина эффективной концентрации альбумина, г/л;
ОКА - величина общей концентрации альбумина, г/л,
рассчитывают показатель резерва связывания альбумина в % и по нарастанию этого показателя судят об эффективности проводимого искусственного лечебного питания у конкретного пациента.
Смирнов С.В | |||
и др | |||
Энтеральное зондовое питание в комплексном лечении больных с глубокими обширными ожогами | |||
Кипятильник для воды | 1921 |
|
SU5A1 |
национального конгресса "Человек и лекарство", Тезисы докладов | |||
- М., 1998, с.527 | |||
Способ прогнозирования сепсиса у ожоговых больных | 1987 |
|
SU1594429A1 |
Способ диагностики инфекционных осложнений у детей с глубоким ожогом пищевода | 1988 |
|
SU1672369A1 |
Способ прогнозирования течения ожоговой болезни | 1991 |
|
SU1781608A1 |
Авторы
Даты
1999-10-27—Публикация
1998-06-18—Подача