Способ прогнозирования сепсиса у ожоговых больных Советский патент 1990 года по МПК G01N33/68 

шенных мазков в иммерсионной системе подсчитывают средний цитохимический коэффициент (СЦК) для каждого фермента.

При снижении содержания миелоперок сидазы, выражаемом СЦК в пределах 0,1-0,7 усл. ед. {при нормальных значениях 2,64+0,06) и катионных белков в пределах 0,1-0,8 хсл.ед. (при нормальных значениях 1,31+0,03), прогнозируют развитие септических осложнений у больных, причем исследования только катионных белков недостаточно, так как на их содержание в полиморфно ядерных нейтрофилах существенное вди- 1яние оказывает состав раневого экссудата.

П р и м е р 1. Больной К., 45 лет, поступил в ожоговое отделение с диагнозом: ожог пламенем III АБ степени, 35% поверхности тела, крайне тяжелый ожоговый шок. На второй день из ожоговой раны взята кровь на исследование. IIo предлагаемому способу значения миелопероксидазы 0,1, уровень катионных белков 0,1. Содержание перокси- дазы в полиморфноядерных лейкоцитах (пял) периферической крови в этот срок составил 1,4 усл.ед., уровень катионных белков 1,0. Посев крови на стерильность дал отрицательный результат Сепсис не был обнаружен. Клинически сепсис у больного диагностирован на 7-й день. Микробиологически сепсис подтвердился на 10-й день. На 10-й день наступил летальный ис-- ход, несмотря на принятые меры.

Пример 2. Больной К., 43 лет, поступил в ожоговое отделение с диагнозом: ожог пламенем III АБ степени, 30% поверхности тепа. Из скарифицированной ожоговой раны взята кровь на исследование. Определены значения: миелопероксидазы 0,7 усл. ед., катионных белков 0,8 усл.ед. На 6-й день у больного 6ЁШО проведено исследование количества микрофлоры ожоговой раны в 1 г ткани: оно составило 1-10, что превышает клинический уровень микробной контаминации ткани и свидетельствует о наличии Сепсиса. Клинически у больного диагностирован сепсис .

Пример 3. Больной Р., 53 лет, поступил в ожоговое отделение с диаг- нозом ожог кипятком III АБ-IV степени, 40% поверхности тела, тяжель ожоговый шок. На 2-й день из ожоговой

5

to

15

20

5

30

35

40

45

50

55

раны и периферической крови взяты мазки на определение активности перокси- дазы и катионных белков. Кроме того, активность нейтрофилов периферической крови определялась при помощи НСТ- теста. Установлено, что в капиллярной крови активность пероксидазы составляла 2,1 усл.. ед., катионных белков 1,03 усл. ед. В периферической крови активность пероксидазы составляла 0,1 усл.ед., катионных белков - до 0,08 усл.ед. Прогнозировано развитие септических осложнений в ранние сроки (6-10 сут после травмы). На 6-й день болезни клинически и микробиологически был подтвержден прогнозируемый сепсис.

Пример 4. Больная М., 30 лет, поступила в ожоговое отделение с диагнозом: ожог пламенем III АБ степени, 45% поверхности тела, тяжелый ожоговый шок. Установлено: активность пер- о ксидазы в нейтрофилах капиллярной крови составляла 2,6 усл.ед,, а катионных белков 0,8 усл.ед.; в нейтрофилах периферической крови активность пероксидазы составляла 2,71, а катионных белков 1,13, НСТ-тест 57%. На основании полученных результатов, т.е. снижения уровня катионных белков до 0,8 усл.ед., при сохраненном уровне активности пероксидазы прогнозировано развитие септических осложнений в поздние сроки (17-24 сут после травмы) . На 20-й день после травмы клинически и микробиологически был подтвержден прогнозируемый сепсис.

Пример 5. Больной П., 33 лет, поступил в ожоговое отделение с диагнозом: ожог кипятком III АБ степени, 50% поверхности тела, тяжелый ожоговый шок. Установлено: активность пероксидазы в нейтрофилах капиллярной крови составляла 2,5 усл.ед., а катионных белков 1,5 усл.ед., в нейтрофилах периферической крови активность пероксидазы составляла 0,8 усл.ед., а катионных белков 1,1 усл.ед., НСТ- тест 59%. На основании полученных результатов септические осложнения не прогнозировались. На протяжении всего периода лечения больного септические осложнения не выявлены.

Было обследовано 47 больных с обширными ожогами. У 22 пострадавших в течение заболевания был диагностирован сепсис. У всех этих больных на 2-е сут после травмы содержание мнелопероксидазы и катионных белков в нейтрофилах капиллярной крови, взя- той из обожженных зон, находилось в указанном диапазоне (миелопероксида- за 0,1-0,7 усл. ед., катионные белки 1,0-0,08 усл.ед.), т.е. в 100% случаев прогноз сепсиса подтвердился по результатам наблюдений за больными.

Использование изобретения позволяет со 100%-ной достоверностью прогнозировать септические осложнения у ожоговых больных. Это позволяет за-

Способ прогнозирования сепс ожоговых больных путем исследо крови, отличающийся что, с целью повышения точност соба, из скарифицированной ожо раны берут кровь, определяют в рофилах средний цитохимический фициент миелопероксидазы и кат белков и при среднем цитохимич коэффициенте уровня миелоперок 0,1-0,7 и катионных белков 0,1

благовременно принимать терапевтические меры и выбирать адекватную лечеб- 15 прогнозируют развитие сепсиса, ную тактику.

Формула и

6

3 о б р

е т е н и я

Способ прогнозирования сепсиса у ожоговых больных путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, из скарифицированной ожоговой раны берут кровь, определяют в нейтрофилах средний цитохимический коэффициент миелопероксидазы и катиокных белков и при среднем цитохимическом коэффициенте уровня миелопероксидаэы 0,1-0,7 и катионных белков 0,1-0,8

прогнозируют развитие сепсиса,

Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является повышение точности способа. Для этого на 1-2 сут после ожоговой травмы на очищенной поверхности ожоговой раны делают насечку и из первой капли капиллярной крови готовят 4 мазка. Два мазка фиксируют в формалине и окрашивают бензидином для выявления пероксидазы, а два других фиксируют в метаноле и окрашивают с использованием прочного зеленого FCF для выявления катионных белков. Подсчитывают средний цитохимический коэффициент (СЦК) и при СЦК для миелопероксидазы, равном 0,1-0,7 усл.ед., а при СЦК для катионных белков, равном 0,1-0,8 усл.ед., прогнозируют развитие у больных септических осложнений. Использование изобретения при обследовании 47 больных позволило со 100%-ной точностью прогнозировать сепсис, благодаря чему удалось заблаговременно скорректировать тактику лечения. Способ позволяет с высокой достоверностью прогнозировать развитие сепсиса и заблаговременно выбирать адекватную лечебную тактику.