УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ И ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ПОЗВОНКОВ Российский патент 2000 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

В зависимости от механизма травмы переломы позвоночника составляют до 20,3% от всех переломов скелета, уступая лишь длинным трубчатым костям. Несмотря на совершенствование методов лечения переломов позвоночника количество неудовлетворительных результатов остается высоким и колеблется в пределах 8% - 58,3%. Первичный выход на инвалидность составляет 54,3% - 100% в зависимости от вида перелома. Проблема лечения переломов позвоночника остается актуальной, особенно для Кузбасса, где значительная часть трудоспособного населения занята в угольной промышленности и на тяжелых производствах, характеризующихся высоким уровнем травматизма. Клинические наблюдения показывают, что консервативное лечение не обеспечивает коррекцию деформации и надежную фиксацию сломанного позвонка, поэтому в последние годы большинство травматологов стали отдавать предпочтение хирургическим методам лечения этих повреждений, в частности аппаратами внешней фиксации.

Известно фиксирующее устройство для репозиции позвоночника, которое содержит два винта, располагаемых по обе стороны от позвонка, и два элемента, располагаемых параллельно позвоночнику, соединяющих винты и обеспечивающих регулировку винтов относительно позвонка, положение которого восстанавливают, (пат. ЕР N 0499037, кл. A 61 B 17/60, опубл. 92.08.19 "Фиксирующее устройство для репозиции позвоночника")
Недостатки данного устройства:
- массивность конструкции;
- фиксация только смежных от поврежденного позвонков, что ведет к снижению жесткости;
- высок риск вторичных смещений;
- затруднена возможность адекватной репозиции.

Известно устройство для лечения позвоночника, содержащее узлы фиксации позвонков с центральными пластинами и механизм сдвига указанных узлов, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности пространственного смещения позвонков, механизм сдвига выполнен в виде многоосевого шарнира с возможностью фиксации в различных положениях, образованного двумя коленчатыми кронштейнами, закрепленными на центральных пластинах и связанных между собой Г-образной резьбовой шпилькой. (авт. св. N 1237194, кл. A 61 B 17/60 опубл. 86.06.15. БИ N 15 "Устройство для лечения позвоночника")
Недостатки данного устройства:
- массивность конструкции;
- фиксация за остистые отростки, что ведет к снижению жесткости;
- затруднена возможность адекватной репозиции.

Наиболее близким устройством к заявляемому, выбранное в качестве прототипа, является устройство для лечения переломов позвонков. Используется для лечения переломов позвонков со смещением фрагментов по ширине во фронтальной плоскости. С целью предупреждения сминания поверхностей поврежденных позвонков во время репозиции устройство содержит опорные узлы, соединенные между собой репозиционным и центровочными блоками. Опорный узел выполнен из пластины, на которой установлены центральный стержень с П-образной вилкой, шурупы и две спицы. Репозиционный блок содержит четыре стержня, одни концы которых укреплены на каждой из пластин, на других попарно укреплена установочная пластина и направляющая, соединенные между собой кронштейном. Центровочный блок содержит центровочный стержень, пропущенный в отверстия двух кронштейнов, установленных на центральных стержнях каждого опорного узла. (авт. св. N 1711860, кл. A 61 B 17/60, опубл. 92.02.15, БИ N 06, "Устройство для лечения переломов позвонков")
Недостатки данного устройства:
- массивность конструкции;
- открытый этап фиксации за остистые отростки, что увеличивает травматичность операции, повышает риск гнойных послеоперационных осложнений;
- фиксация только смежных от поврежденного позвонков, что ведет к снижению жесткости.

Задача изобретения состоит в создании надежного устройства, которое бы позволило выполнить малотравматичную, полностью закрытую операцию, с возможность адекватной репозиции и последующей жесткой, стабильной фиксации, как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах.

Поставленная задача достигается тем, что стойки, соединяющие четыре пластины в средней части, между двумя пластинами, соединены шарнирами с возможностью фиксации заданного угла для репозиции, при этом каждая пластина снабжена парой стержней, установленных в отверстия тела винта, введенного в отверстия пластин, которые снабжены разметкой на 360 градусов для регулировки угла установки стержня в теле позвонка; через все крайние отверстия пластин проведена линейка-стержень, конец которой закреплен на крайней пластине, а по всей ее длине выполнены кольцевые выступы с шагом 5 миллиметров для расчета места введения стержней.

Новизна устройства:
1. Четыре пластины выбраны исходя из того, что данным количеством элементов достигается адекватная реклинация, жесткость и стабильность устройства.

2. Соединение их стержнями с шарнирами позволяет давать дозированную реклинацию с последующей фиксацией достигнутого угла.

3. Стержни установлены по два на каждой пластине в теле винтов, вставленных в отверстия пластины для того, чтобы добиться стабильности и исключить прорезывание тела позвонка.

4. Градуировка отверстий пластин на 360 градусов для регулировки угла установки стержня в теле позвонка.

5. Линейка-стержень служит для расчета места введения стержней под контролем ЭОПа.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид устройства; на фиг. 2 - узел крепления стержня в винте; на фиг. 3 - часть линейки-стержня с кольцевыми выступами.

Устройство для репозиции и фиксации переломов позвонков состоит из четырех пластин 1 прямоугольной формы, по длинной стороне которых выполнен ряд отверстий 2, одинаково ориентированных друг относительно друга. Пластины соединены между собой четырьмя стойками 3, которые проходят через соответствующие отверстия пластин 2, с резьбой по всей их длине. Стойки 3 в средней их части, между двумя пластинами 1, соединены при помощи шарниров 4. В другие отверстия всех четырех пластин, например справа и слева от стоек 3, вкручены винты 5 с гайкой 6, в теле винтов выполнены отверстия 7, в которые вставляются, по два на каждой пластине 1, стержни 8 для введения их в тело позвонков. В крайних отверстиях 9 пластин 1 устанавливается линейка 10 в виде стержня, на одном конце которой выполнена резьба 11 для установки и закрепления ее при помощи гайки 12 в крайней пластине, а по всей длине линейки-стержня выполнены кольцевые выступы 13 с шагом 5 миллиметров для расчета места введения стержней 8. Вокруг каждого отверстия 2 в пластинах нанесена разметка 14 на 360 градусов, одно деление равно 10 градусам для того, чтобы точно рассчитать угол введения стержней 8 в тело позвонка. Деления нанесены вокруг всех отверстий 2, так как стойки 3 и стержни 8 могут устанавливаться в любой необходимой комбинации. Стойки 3 могут образовывать функциональный угол при помощи шарниров 4 и фиксироваться в этом состоянии при помощи винта 15.

Работает устройство следующим образом: пациент лежит на операционном столе в положении на животе. Под контролем ЭОПа (электронно-оптический преобразователь) во второй, считая от поврежденного, вышележащий позвонок транспедикулярно с обеих сторон вводится по стержню 8. На стержни крепится пластина 1.1 посредством винтов 5 и гаек 6. В отверстие 9 пластины 1.1 крепится линейка-стержень 10 концом с резьбой 11, фиксируется гайками 6. В отверстия 2 пластины 1.1 крепятся две стойки 3, на противоположные концы стоек посредством гаек 6 в соответствующих отверстиях 2 фиксируется пластина 1.2. Под контролем ЭОПа и линейки-стержня 10 по кольцевым выступам 13 рассчитываются точки введения стержней 8 в смежный от поврежденного позвонок. Угол введения определяется по шкале, нанесенной вокруг каждого отверстия 2 на пластине 1, величина углов введения всех стержней 8 рассчитывается перед операцией, исходя из данных компьютерной томографии. Транспедикулярно в тело позвонка вводятся по одному стержню 8 с каждой стороны. Стержни 8 крепятся к пластине 1.2 в отверстия 2 посредством винтов 5 и гаек 6. На концы стоек 3 крепятся два шарнира 4. На противоположные концы шарниров 4 накручиваются две стойки 3. Над нижним, смежным от поврежденного, позвонком на стойки 3 в соответствующих отверстиях 2 с помощью гаек 6 крепится пластина 1.3. Под контролем ЭОПа и линейки-стержня 10 по кольцевым выступам 13 рассчитываются точки введения стержней 8. Угол введения определяется по шкале, нанесенной вокруг каждого отверстия 2 на пластине 1. Стержни 8 транспедикулярно вводятся в тело позвонка и крепятся к пластине 1.3 в отверстия 2 посредством винтов 5 и гаек 6. На противоположные концы стоек 3 в соответствующих отверстиях 2 с помощью гаек 6 крепится пластина 1.4. Под контролем ЭОПа линейки-стержня 10 по кольцевым выступам 13 рассчитываются точки введения стержней 8. Угол введения определяется по шкале, нанесенной вокруг каждого отверстия 2 на пластине 1. Стержни 8 транспедикулярно вводятся в тело позвонка и крепятся к пластине 1.4 в отверстия 2 посредством винтов 5 и гаек 6. Линейка-стержень 10 удаляется из отверстий 9 пластины 1. Производится реклинация, и шарниры 4 фиксируются в достигнутом положении при помощи винтов 15.

Устройство для репозиции и фиксации переломов позвонков просто и эффективно в работе, компактно. При его использовании операции малотравматичны, бескровны, риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Устройство позволяет добиться адекватной репозиции, жесткой, стабильной фиксации и ранней активизации больных. Являясь полностью разборным устройство просто в стерилизационной обработке. Применяется в отделении травматологии и ортопедии при экстренных и плановых оперативных вмешательствах. Данное устройство применено у двух пациентов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Технический результат заключается в обеспечении выполнения малотравматичной, полностью закрытой операции, с возможностью адекватной репозиции и последующей жесткой, стабильной фиксации, как при плановых, так и при экстренных оперативных вмешательствах. Стойки, соединяющие четыре пластины в средней части, между двумя пластинами, соединены шарнирами с возможностью фиксации заданного угла для репозиции. Каждая пластина снабжена парой стержней, установленных в отверстия тела винта, введенного в отверстия пластин, которые снабжены разметкой на 360^o для регулировки угла установки стержня в теле позвонка. Через все крайние отверстия пластин проведена линейка-стержень, конец которой закреплен на крайней пластине, а по всей ее длине выполнены кольцевые выступы с шагом 5 мм для расчета места введения стержней. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

1. Устройство для репозиции и фиксации переломов позвонков, состоящее из пластин с отверстиями, стержней и стоек, отличающееся тем, что стойки, соединяющие четыре пластины, в средней части между двумя пластинами соединены шарнирами с возможностью фиксации заданного угла для репозиции, при этом каждая пластина снабжена парой стержней, установленных в отверстия тела винтов, введенных в отверстия пластин, которые снабжены разметкой на 360^o для регулировки угла установки стержней в теле позвонка. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что через все крайние отверстия пластин проведена линейка-стержень, конец которой закреплен на крайней пластине, а по всей ее длине выполнены кольцевые выступы с шагом 5 мм для расчета места введения стержней.