Устройство для лечения переломов позвонков Советский патент 1992 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к медицине, а именно (С травматологии, и может быть использовано для лечения переломов позвонков со смещением фрагментов позвоночника по ширине во фронтальной плоскости.

Целью изобретения является предупреждение сминания поверхностей поврежденных позвонков во время репозиции путем поддержания постоянного расстояния между смещенными по ширине во фронтальной плоскости фрагментами позвоночника..

На фиг. 1 изображено устройство для лечения переломов позвонков, общий вид; на фиг. 2 - опорный узел; на фиг. 3 - центровочный блок; на фиг. 4 - стержень с ушком; на фиг, 5 - кронштейн со смещенной осью; на фиг. 6 - серьга, вид сверху; на фиг. 7 - то же вид сбоку; на фиг. 8 - болт для зажима спицы.

Устройство содержит опорные узлы, каждый из которых включает в себя пластину 1, по крайней мере два шурупа 2, центральный стержень 3 фиксатора остистых отростков и две спицы 4.

Центральный стержень 3 проходит в канале 5, выполненном в утолщении 6 пластины 1с возможностью перемещения поперек нее. На конце центрального стержня выполнена П-образная вилка 7, приспособленная для охвата остистого отростка 8 позвонка. На другом конце центрального стержня 3 выполнена наружная винтовая нарезка 9. Вилка 7 имеет широкий паз 10 для охвата остистого отростка 8 и два узких продольных (боковых) паза 11, выполненных в параллельных плоскостях и под углом к вертикальной плоскости. Проходящие через узкие пазы спицы 4 располагаются на некотором расстоянии друг от друга и перекрещиваются в остистом отростке. При этом один конец спицы 4 опирается опорной площадкой 12 на гладкую боковую поверхность 13 вилки. Шурупы 2 предназначены для фиксации тела 14 и дужки 15 позвонка и расположены по обе стороны от центрального стержня 3. Шуруп 2 имеет на одном конце, взаимодействующем с телом 14 позвонка, штопорообразную нарезку 16, ограничитель 17, предназначенный для поддержания заданной величины введения шурупа в тело 14 позвонки на весь период лечения, Гладкая поверхность 17 шурупа расположена в мягких тканях, а расположенную над мягкими тканями часть шурупа, имеющую резьбу 19, вводят в зажим, например кронштейн 20, и укрепляют на опорной пластине 1 гайками 21.

Опорный узел можно фиксировать к одному или двум позвонкам в зависимости от выполняемых лечебных задач.

При фиксации одного позвонка используют два шурупа 2, а при фиксации двух позвонков - соответственно четыре шурупа. При этом вилка 7 центрального стерж«я 3 должна быть укреплена на остистом отростке одного из двух фиксируемых шурупами

позвонков.

Опорные узлы соединены между собой (фиг. 1) дистракторами 22 с помощью шарниров 23, укрепленных на концах пластин 1 репозиционным блоком и центровочным

блоком. Репозиционный блок содержит установочную пластину 24, через отверстия которой пропущены концы стержня 25. Другие концы стержня 25 проведены через отверстия одной из пластин. Стержни

закреплены гайками 21. Через отверстия другой пластины пропущены концы двух стержней 26 с ушком. Через отверстия стержней 26 с ушками пропущена направляющая 27, которая соединена с устанЬЬочной

пластиной 24 кронштейном,

Центровочный блок выполнё;й следующим образом. На центральн ш; стержни 3. установленные на каждой пластйне 1, навинчено по Одному кронштейну 20 и укреплено гайкой 21, Через, отверстия двух кронштейнов 20 пропущен центровочный стержень 28, имеющий резьбовые части 29. В процессе репозиции расстояние между пластинами дозированно регулируется

навинчиванием гаек, а разворот центррвочного стержня осуществляется поворотом кронштейнов вокруг своей оси по резьбовой части 29 центровочных стержней 28,

Стержень 29 с ушком имеет стержень с

резьбой 30, на одном конце которого имеется фланец 31. На поверхности фланца соосно стержню выполнено ушко 32 с отверстием 33.

На фиг, 5 показан вариант выполнения

кронштёйнайО, Кронштейн выполнен в виде ушка 32 с отверстием 33. К торцовой поверхности ушка примыкает фланец 31, ось которого смещена относительно ушка и проходит по его поверхности. В центре

фланца выполнено отверстие с резьбой 34. На фиг. 6, 7 показана серьга, выполненная из ушка 32 с отверстием 33, к торцовой поверхности которого примыкает фланец 31, а к противоположной стороне фланцё|

примыкает второе ушко, расположенное под углом 90° относительно первого ушка, при зтом второе ушко имеет также отверстие 33. Серьга используется для компонов- ки двухосевого или трехосевого шарнира.

Болт для крепления спиц имеет резьбовую часть 35, шестигранную головку 36, на соединении резьбовой части с головкой выполнен паз 37, расположенный под углом 45° к оси болта.

Устройство работает следующим образом.

. Монтаж опорного узла начинакгг с ввинчивания о одну половину тела 14 позвонка шурупа 2 до упора ограничителя 17 шурупа в дужку 15. Противоположный конец шурупа выступает над кожными покровами. Аналогично ввинчивают в другую половину тела 14 позвонка второй шуруп Остистый отросток позвонка охватывают вилкой 7 центрального стержня 3 так, чтобы остистый OTpoCtoK находился по центру широкого паза 10 вилки. Одну из спиц проводят через продольный узкий паз 11 вилки 7 и остистый отросток под углом относительно его оси. Конец этой спицы через прокол кожи выводят наружу. Аналогичным путем проводят другую спицу 4 через противоположный продольный узкий паз 11 вилки 7. В остистом отростке обе спицы 4 перекрещиваются Между собой. Одйи концы спиц 4, взаимодействующие с вилкой, крепят опорными площадками 12, которые после подтягивания спиц 4 опираются на гладкую поверхность вилки. Центральный стержень 3 устанавливают в канале 5 пластины 1. Далее центральный стержень укрепляют над и под каналом 5 гайками. На концы шурупов 2, расположенных над кожей, крепят кронштейны 20, которые соединяют с пластиной. Затем поочередно крепят другой конец каждой спицы болтом, введенным в отверстие пластины и закрепленным гайкой 21..

Спицы одновременно натягийают с таким расчетом, чтобы вилка 7 находилась по центру остистого отростка и опиралась на спицы.

Для репозиции смещенные по ширине фрагментов позвоночника перемещают ORну пластину опорного узла параллельно другой. Это достигается перемещением направляющей 27, вращением по ней гаек 21. Для центрации устройства При выполнении репозиции необходимо установить на концы винтовой нарезки 9 центральных стержней по одному кронштейну 20, через отверстия которых пропустить центровочный Стержень 28 и укрепить, его гайками,

которые во время репозиции дозированно вращать.

Во время репозиции пластины между собой можно не соединять дистракторами, или, если они соединены последними, не

закреплять их, а гайки, фиксирующие эти дистракторы, установить на расстоянии между собой, обеспечивающем свободный разворот дистракторов при параллельном

перемещении пластин. После окончания репозиции дистракторы жестко фиксируют гайками, можно снять или зафиксировать.

Устройство позволяет поддерживать постоянное расстояние (диастаз) между костными фрагментами на все время репозиции, что предотвращает сминание поверхностей поврежденных позвонков.

Формула из обретения

Устройство для лечения переломов позвонков, содержащее опорные узлы с фиксаторами остистых отростков и кронштейнами, соединенные между собой дистракторами, отличающееся тем,

что, с целью предупреждения сминания поверхностей поврежденных позвонков во время репозиции путем поддержания постоянного расстояния между смещенными по ширине во фронтальной плоскости фрагментами позвоночника, в него введен центровочный стержень, фиксаторы снабжены кронштейнами для закрепления концов центровочного стержня.

/чГШгВ

Фиг.1

3/

JO ч

. - Х

ригЛ

1

Лн

Ч

шш

фигб

33

32

J

фиг, 5

. фие.7

37 J5

(риг.в