СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОЦЕРВИЦИТА Российский патент 2000 года по МПК A61K31/45 A61N1/30 A61B17/42 

Изобретение относиться к области медицины и может быть использовано при лечении гинекологических заболеваний, а именно эндоцервицита.

Терапия эндоцервицитов - одна из важных проблем современной гинекологии. Часто эндоцервицит является самостоятельной причиной женского бесплодия. Кроме того, наличие эндоцервицита препятствует проведению таких диагностических процедур, как гистероскопия, кимопертурбация, проведению криодеструкции, а также оперативных вмешательств лапароскопии по поводу эндометриоза, миомы матки, непроходимости маточных труб и т.д.).

Известны медикаментозные способы лечения эндоцервицита с помощью таких препаратов, как тетрациклин, цефалоспорин, трихопол путем их перорального введения [1] или путем воздействия на слизистую и прилежащие ткани цервикального канала путем орошения, ванночек, тампонов из лекарственных препаратов [2] . Однако эффективность этих способов остается низкой из-за особенностей строения цервикального канала.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения эндоцервицита, при котором воздействуют лекарственным веществом на слизистую и прилегающие ткани цервикального канала с помощью электрофореза. В качестве лекарственного вещества используют сульфат цинка (методика Келлата) [3]. Для проведения процедуры используют цинковый конусный внутришеечный электрод. В цервикальный канал вводят суженную часть внутришеечного электрода. С помощью резинового баллона емкостью 100 мл вливают во влагалище 1% раствор цинка сульфата в таком количестве, чтобы вся влагалищная часть шейки матки полностью погрузилась в лекарственное вещество. Створчатое зеркало во время процедуры не удаляют. Пропускают ток силой до 10 мА. Продолжительность процедуры 10 - 15 минут. Лечение проводят раз в неделю, исключая период менструации. Курс до 10 процедур. Однако этот способ недостаточно точно эффективен. Так, после проведения полного курса лечения, наблюдаются повышение содержания лейкоцитов в мазках, кольпоскопически картина эндоцервицита сохраняется. Кроме того, курс лечения растягивается на 2 - 3 месяца. Могут также наблюдаться контактные кровотечения, так как на шейке матки образуется коагуляционный, постепенно отторгающийся струп, т.е. больные должны воздерживаться от полового акта.

Заявляемое изобретение решает задачу создания способа лечения эндоцервицита, при котором непосредственно воздействуют на эндотелий цервикального канала и прилежащие к нему ткани, с помощью которого можно было бы непосредственно воздействовать на образовавшиеся а процессе заболевания "кисточки" и стимулировать репаративные процессы в слизистой цервикального канала. Техническим результатом данного изобретения является то, что в процессе лечения происходит разрыхление слизистой оболочки цервикального канала, вскрытие "кисточек" и репарация слизистой. Кроме того, изобретение позволяет расширить арсенал средств, используемых для лечения эндоцервицитов.

Этот результат достигается тем, что при лечении эндоцервицита, при котором на слизистую и прилегающие ткани цервикального канала одновременно воздействуют гальваническим или импульсным монополярным током низкой частоты и вводимыми им в ткани ионами лекарственных веществ (электрофорез), используют в начале курса лечения однопроцентный раствор диоксидина, а в конце - софрадекс, при этом диоксидин вводят ежедневно под контролем результатов мазков и данных объективного осмотра до вскрытия "кисточек".

При этом один электрод является конусным внутришеечным электродом, вводимым вместе со смоченной лекарственным веществом прокладкой в цервикальный канал.

Способ осуществляется следующим образом.

Процедура проводится на гинекологическом кресле с использованием известного аппарата "Поток". Для проведения процедуры использовались специальные цервикальные электроды, выполненные в виде конуса с ограничителем из электропроводного материала (металл, графит). С помощью гинекологического зеркала в цервикальный канал вводят рабочую часть электрода с прокладкой, смоченной 1% раствором диоксидина. Створчатое зеркало во время процедуры не удаляют. Второй электрод (катод) размерами 10х12 см, прокладка смочена водой, располагается под крестцом. Сила тока до 7 мА. Продолжительность процедуры 15 - 20 минут.

Процедуры электрофореза 1% диоксидина проводятся ежедневно, исключая период менструации, всего до 10 - 12 процедур (в зависимости от результатов мазков, данных объективного осмотра и результатов кольпоскопии) до вскрытия кисточек.

Затем таким же образом проводилось 5 - 10 процедур эндоцервикального электрофореза софрадекса.

Указанные воздействия приводили к разрыхлению слизистой оболочки, вскрытию "кисточек" в полость цервикального канала и его сомации, способствовали усилению репаративных процессов в слизистой цервикального канала.

Повторный курс лечения, направленный на предотвращение рецидива эндоцервицита, проводился через одни или два менструальных цикла.

Наблюдаемые больные делились на группы в зависимости от возраста (до 25 лет, 25 - 30 лет, старее 35 лет) и до давности заболевания (до 1 года, 1 - 5 лет, больше 5 лет), но зависимости результатов лечения от давности заболевания и возраста больных не отмечено. (табл.)
Пример. Больная С., 1970 г.р., впервые обратилась в центр "Семья" в 1993 году по поводу бесплодия. Муж обследован, здоров. При обращении жалоб не предъявляла. В анализе мазка L в большом количестве, цитограмма - цитограмма воспаления, при кольпоскопии и при осмотре - картина эндоцервицита. Диагноз: Эндоцервицит.

Назначено: трихопол, тетрациклин, обработка шейки матки хлоргексидином, тампоны с "левомиколем". После лечения количество L в мазке из цервикального канала 25 - 30, цитограмма воспаления, кольпоскопически - эндоцервицит.

В течение 1994 года трижды пролечена антибиотиками, получала местное лечение - обработку шейки матки перекисью водорода, ванночки с хлорфиллинтом, тампоны с "Левомеколем". В январе 1995 года анализы мазков нормализовались, была проведена кимопертубация, после чего эндоцервицит рецидивировал. Вновь проведена антибактериальная терапия (тетрациклин с леворином, трихопол, витаминотерапия, местно - ванночки с перекисью водорода, тампоны с "Левомеколем", вагинально клотримазол. Без эффекта. Направлена на ФТЛ (IV 1995 г.). Проведено 2 курса лечения эндоцервикальным электрофорезом 1% диоксидина с последующим э/ф софрадекса.

Во время первого курса больная получила 11 процедур эндоцервикального электрофореза, 11 диоксидина и 2 процедуры эндоцервикального электрофореза софрадекса. Уже после 7 процедуры количество лейкоцитов в мазке из цервикального канала снизилось до 15 - 18, после 10 процедуры мазок нормализовался.

Курс был прерван после 13 процедуры из-за наступившей менструации. После менструации анализы мазка из цервикального канала в норме, цитограмма - без особенностей. Кольпоскопия проведена через 3 недели - без особенностей.

Через 2 менструальных цикла проведен курс противорецидивного лечения. 7 процедур эндоцервикального электрофореза 1% диоксидина и 3 процедуры эндоцервикального электрофореза софрадекса. Анализы мазков, цитограмма, кольпоскопия - без особенностей. Больная после этого прошла гистероскопию, диагностическую лапароскопию (I 1996 г.), кимопертубации (процедуры, ранее откладываемые из-за плохих анализов).

Все наблюдаемые больные переносили лечение хорошо. Проведенное лечение показало высокую эффективность данного способа. У 79 больных (57%) наступило выздоровление, у 23 (17%) вызвало длительную ремиссию, у 35 (26%) улучшение не наступило. Данные подтверждены лабораторными исследованиями и результатами кольпоскопии.

Контрольную группу составили 30 больных, получавших гальванизацию цервикального канала. Улучшение наступило у 2 пациенток (7%).

Таким образом, проведенные исследования позволяют рассматривать эндоцервикальный электрофорез диоксидина и софрадекса как метод выбора при комплексном лечении эндоцервицитов.

Источники информации
1. В.И.Бодянкина, Л.М.Василевская, В.М.Стругацкий "Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации". М., Медицина, 1980 г.

2. "Средства и методы лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов". М., Медицина, 1978 г.

3. В. М.Стругацкий "Физические факторы в акушерстве и гинекологии". М., Медицина, 1981 г. стр. 126.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гинекологических заболеваний, а именно эндоцервицита. Предложено воздействовать на слизистую и прилегающие ткани цервикального канала электрофорезом лекарственных веществ, причем в начале курса электрофореза в качестве лекарственного вещества используют однопроцентный раствор диоксидина, который вводят ежедневно под контролем результатом мазков и данных объективного осмотра до вскрытия "кисточек" образующихся при цервицитте, а в конце курса в качестве лекарственного вещества используют софрадекс. Способ позволяет достичь непосредственного воздействия на эндотелий цервикального канала, стимулировать репаративные процессы в слизистой цервикального канала. 1 табл.

Способ лечения эндоцервицита, при котором проводят электрофорез лекарственного вещества одновременно на слизистую и прилегающие ткани цервикального канала, отличающийся тем, что в начале курса лечения в качестве лекарственного вещества используют однопроцентный раствор диоксидина, который вводят ежедневно под контролем результатов мазков и данных объективного осмотра для вскрытия "кисточек", а в конце курса в качестве лекарственного вещества используют софрадекс.