СПОСОБ ОЦЕНКИ БИОМЕХАНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ Российский патент 2000 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травматологии, в частности к способам диагностики с использованием звуковых волн и предназначено для исследования подготовленности кожных покровов к пластике.

Известен способ определения типа рубцово-измененной ткани, в котором при диагностике с помощью прибора АСА на исследуемой участок кожи наносили линии сканирования с обозначенными точками, отстоящими друг от друга на 1 - 1,5 см. Рубец при этом располагался посередине сканируемого участка. В каждой точке проводили трехкратное измерение скорости, затем полученные значения для каждой точки усредняли. Скорость распространения поверхностных акустических волн измеряли прибором в двух взаимно перпендикулярных направлениях: вдоль вертикальной оси тела и перпендикулярно первому. (Новый способ определения типа рубцово-измененной ткани. В. Н. Федорова. Е.И. Маевский, В.А. Плигин, В.В. Шафранов, А.П. Сарвазян. Ж. Вестник Российской Академии медицинских наук, N 4, М.: Медицина, 1994, с. 14).

Однако известный способ предназначен для исследования участка кожи, имеющего рубец, и не позволяет осуществить оценку кожных покровов, подготавливаемых для кожной пластики при устранении синдактилии с помощью чрескостного аппарата.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки биомеханического состояния кожных покрововЮ позволяющего определять количественную степень готовности кожи к пластике и осуществлять объективный контроль перерастяжения тканей, что предупреждает осложнения (перерастяжение или разрыв кожи и мягких тканей).

Поставленная задача решается тем, что в способе оценки биомеханического состояния кожных покровов, включающем сканирование исследуемого участка кожи, измерение скорости звука в обозначенных точках и получение ее усредненных значений, площадь сканируемого участка соответствует 1 см², в каждом полюсе которого измеряют в 4-х взаимно перпендикулярных направлениях скорость звука, при этом сканирование осуществляют в исходном состоянии, в периоды дистракции и фиксации, и при возрастании усредненной скорости звука в три раза от исходной величины кожные покровы оценивают как подготовленные к пластике.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения способа, прилагаемыми схемами, на которых:
фиг. 1а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев до начала дистракции;
фиг. 1б графическое изображение векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка в виде серии огибающих кривых перед дозированным удлинением.

фиг. 2а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев через 21 день дистракции;
фиг. 2б графическое изображение векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка в виде серии сгибающих кривых через 21 день дистракции;
фиг. 3а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев, с созданным запасом мягких тканей для проведения кожной пластики (на 25 сутки - конец дистракции);
фиг. 3б серии огибающих кривых векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности в конце дистракционного периода.

Способ осуществляют следующим образом.

В предоперационном периоде на ладонной поверхности больной кисти соответствующего межпальцевого промежутка маркируют участок в виде квадрата площадью 1 см². В полюсах этого квадрата осуществляют сканирование кожного покрова с помощью акустического анализатора (ASA) в четырех ориентациях - поперечной, продольной по отношению к оси конечности и под углом 45^o, в первой и четвертой четвертях декартовой системы координат. Замеры проводят 4-кратно, после чего усредняют полученные значения.

После наложения аппарата Илизарова в дистракционном периоде наносят маркировку из необходимого количества квадратов площадью 1 см² на постепенно увеличивающейся площади.

Полюсы каждого выделенного на коже квадрата сканируют, а полученные в его полюсах значения скоростей звука усредняют.

В конце периода дистракции, после проведения сканирования кожи, значения векторов скоростей сравнивают с величинами, полученными до начала дозированного растяжения. При возрастании значений скоростей в два и более раз исследование проводят каждый день. При увеличении скорости звука в три раза в любом из указанных направлений одного из выделенных при маркировке участков соответствующего межпальцевого промежутка дистракцию прекращают.

Пример выполнения способа.

Больной К. , 17 лет. Диагноз: врожденная синдактилия пальцев правой кисти. Проведя звуковое сканирование кожи на ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка правой кисти в исходном состоянии (фиг. 1), получили значения скоростей в горизонтальном, вертикальном, двух взаимно перпендикулярных диагональных направлениях (+45 и -45 град. - I и IV четверти декартовых координат) 78,5; 122,5; 83,0; 91,0 м/с. Поскольку в дистракционном периоде в области IV межпальцевого промежутка создается запас тканей с достоверным ростом площади данного промежутка относительно исходного состояния, увеличивается и количество исследуемых выделенных нами участков, имеющих площадь 1 см².

К 21 дню дистракции наибольшее возрастание векторов скоростей одного из отмеченных четырех исследуемых участков площадью 1 см² было: 179,3; 102,5; 155,6; 152,6 м/с (фиг. 2). А к 24 дню дозированного растяжения величина скоростей достигла: 268,0; 152,0; 176,0; 179,0 м/с (фиг. 3). Следовательно, повторный замер в дистракционном периоде позволил зафиксировать возрастание скорости в одном из исследуемых направлений в 3 раза, что послужило основанием для заключения о создании достаточного запаса тканей и прекращения их дозированного растяжения.

Предлагаемый способ оценки биомеханического состояния кожных покровов позволяет количественно оценивать биомеханическое состояние кожной ткани, осуществить объективный контроль биомеханического состояния ткани, предупредить ее перерастяжение и создать необходимый жизнеспособный запас кожи и мягких тканей для последующей пластики.

Заявляемый способ используют в лаборатории функциональных исследований РНЦ "ВТО".

Способ может быть использован в медицине, а именно в ортопедии и травматологии. Сканируют исследуемый участок, который соответствует 1 см². Измеряют скорость звука в 4-х взаимно перпендикулярных направлениях каждого полюса сканируемого участка. Полученные скорости звука усредняют и при возрастании усредненной скорости звука оценивают кожные покровы как подготовленные к пластике. Способ обеспечивает повышение точности оценки. 3 ил.

Способ оценки подготовленности кожных покровов к пластике, основанный на их биомеханическом состоянии, включающий сканирование исследуемого участка кожи, измерение скорости звука в обозначенных точках и получение ее усредненных значений, отличающийся тем, что площадь сканируемого участка соответствует 1 см², в каждом полюсе которого измеряют в 4-х взаимно перпендикулярных направлениях скорость звука, при этом сканирование осуществляют в исходном состоянии, в периоды дистракции и фиксации и при возрастании усредненной скорости звука в три раза от исходной величины кожные покровы оценивают как подготовленные к пластике.